彰化醫院放射腫瘤科主任吳俊玠以實例分享癌症早期發現、及時治療的重要性。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 64歲張姓婦人3年前在衛福部彰化醫院骨科看診，無意間瞥見醫院牆面的「5癌免費篩檢」海報，心中一閃，順道接受乳房X光攝影檢查，竟揪出早期乳癌並治癒，她以感恩的心回到醫院擔任志工，用親身經歷鼓勵更多人篩檢，傳遞善念。 由彰化縣防癌協會主辦、彰化醫院承辦的5癌篩檢防治宣導活動「五健康—癌ㄚ遠離我」，5日舉行，張婦現身說法，道出她的心路歷程。 彰化醫院院長曾孔彥指出，這次活動透過醫師解說與實例分享，並進行癌篩抽獎，提高民眾對免費5癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌）的認識，期望讓更多人關心自身健康。符合癌篩資格的彰化縣民，每完成1項即可領取100元禮券，做越多領越多，最多可領600元，呼籲大家一起來癌篩。 放射腫瘤科主任吳俊玠分享張婦的案例，指當時她經乳房攝影發現其左乳有異常鈣化點，進一步接受乳房超音波與切片檢查後，確診為1公分大的原位癌，屬於乳癌第0期。張姓婦人接受乳房保留手術、放射線及荷爾蒙治療，3年來定期追蹤，未見復發跡象，顯示早期篩檢的關鍵價值。 吳俊玠表示，根據國民健康署統計，乳癌20年來高居台灣女性癌症發生率第1位，且有年輕化趨勢。乳癌5年存活率與發現時期密切相關，第0期存活率達97.7％，第1期95.7％、第2期89.1％、第3期72.3％，而第4期僅剩25.7％。因此，定期檢查、及早發現，能大幅提高治癒率與生活品質，並有機會進行乳房保留手術，對患者情緒支持與自信有正向幫助。

學名藥協會呼籲政府支持學名藥提升台灣地區藥品自主供應韌性，並降低健保藥費支出。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 學名藥協會5日指出，原廠藥品在專利到期後，仍會以各種原料、製程等「專利連結」阻止同成分與同療效的學名藥上市，統計僅7種藥品的專利連結就造成歐盟30億歐元損失，要求總統府健康台灣推動委員會成立「藥品供應韌性小組」，並實質鼓勵國產學名藥的開發研製。 學名藥協會理事長陳誼芬表示，擔負藥品供應鏈韌性任務的國產藥品，其藥證數雖占全台藥證數的83%，卻在健保藥費中分不到3成，原因在於製藥產業面臨「法規嚴格」、「環境動盪」、「經營挑戰」、「市場競爭」、「品質與信心不足」及「地緣政治緊張」等6大威脅。 學名藥協會國際事務委員會主委林命權表示，歐盟因專利連結制度造成學名藥延遲上市2517天、累計成本損失達30餘億歐元，因此歐洲國家已開始討論西藥專利連結制度的公平性，當國內藥廠申請學名藥時，亦須對原廠藥品提出專利狀態聲明，而原廠也以專利與法後阻撓學名藥上市，嚴重影響民眾的用藥安全與權益。 學名藥學會指出，美國總統川普發動關稅貿易戰，要求製藥業者也必需回流美國生產，據統計美國強生等5家大藥廠，配合川普政策宣布，將在美國生產藥品投資達1640億美元，更使台灣地區藥品「命懸美手」，嚴重影響國內藥品供應韌性。 學名藥協會公共事務委員會主委殷為瑩表示，在健保藥費支出比例上，部分已逾專利期的原廠藥品仍占多數，提高台灣藥品供應鏈的風險，希望政府在務實發展製藥政策、強化藥品供應鏈韌性的前提下，促請總統府健康台灣推動委員會成立「藥品供應韌性小組」、在生技醫藥產業發展條例中新增國產專章，以及4100億韌性特別預算明列鼓勵國產製藥項目等措施，來確保台灣地區藥品供應韌性並降低健保藥品費用支出。

新冠疫情升溫，醫界與病團5日呼籲，免疫力較弱的患者和年長者一有症狀就「要篩不要猜」，以免延誤5日黃金治療期。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 因應新冠疫情升溫，疾管署5日表示，6月11日起65歲以上長者、55-64歲原住民、免疫不全者等3類高風險對象第2劑新冠JN.1疫苗接種間隔調整為2個月(60天)；醫界與病團5日也緊急呼籲，免疫力較弱的患者和年長者應提高警覺，一有症狀就「要篩不要猜」，以免延誤5日黃金治療期。 疾管署副署長羅一鈞指出，先前研究顯示，65歲以上XBB疫苗第1劑對預防新冠住院的保護力，在接種後59天內是53%，60-119天降到38%，120-179天降到19%，180天以上就算是不具保護力了。所以隔180天（6個月）打第2劑是從嚴，適用於疫情低的情境；隔60天（2個月）打第2劑則是從寬，適用於疫情升溫的情境。 因應近期許多高風險族群和長照機構詢問，經疾管署提案諮詢ACIP，決議依先前訂定之彈性，自今年6月11日起將65歲以上長者、55-64歲原住民、免疫不全者等3類高風險對象，第2劑新冠JN.1疫苗之接種間隔建議，調整為與前1劑新冠JN.1疫苗間隔至少2個月(60天)，並在衛生單位和接種院所均充分準備完成後，於6月11日起實施適用，預估當日符合資格者約有76萬人。 此外，台灣移植醫學學會秘書長李志元指出，高風險族群感染新冠肺炎後，由於免疫力低下，較易有併發重症或死亡風險。根據Lancet相關期刊研究資料顯示，各式免疫低下患者住院風險可以是一般人的4倍至17倍。 台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，免疫低下族群，常因免疫反應不典型，出現無發燒、快篩陰性但實際已有下呼吸道感染等情形，往往錯過最佳治療期。 因此，台灣感染症醫學會提出補充建議醫療人員應強化檢測流程，例如病患若快篩陰性仍建議24至48小時再篩1次，亦可妥善運用PCR診斷工具幫助重症高風險族群，並視情況做適當抗病毒藥物治療，以補足新型冠狀病毒感染臨床處置指引的不足。

奇美中醫骨傷科主任任東輝表示，肩頸肌肉緊繃、坐骨神經痛等，可以小扁針鬆解術治療，時間僅約數分鐘免住院，術後搭配中藥可加速修復、預防發炎。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 72歲黃姓男子發生2次腦梗塞，常因肩頸肌肉緊繃持續疼痛難以入眠，血壓又偏高。中醫診察發現其肩頸部肌肉僵硬，頸椎過度伸直，椎間孔狹窄，影響頸部往腦部供血致疼痛，經4週每週1次小扁針療法，痠痛獲得緩解，不再失眠，血壓穩定持續治療中。 奇美中醫部骨傷科主任任東輝表示，肩頸肌肉緊繃、頸椎過度伸直、椎間孔狹窄是常見骨骼肌肉病變之1。根據文獻記載，在台灣肩頸緊繃有很高的盛行率，約為55％。所引起的氣血不通，神經壓迫也困擾許多病人。好發在中老年族群，工作及生活型態緊繃、久坐辦公室上班族與久站勞動者。除局部熱敷及練習伸展運動，更需尋求專業協助。 人體因用力不當扭拉傷，或長期姿勢不良過度使用肌肉，導致肌肉韌帶損傷，造成急、慢性發炎，進而形成局部軟組織沾黏，因沾黏地方氣血阻塞不通而痠痛，嚴重時則會壓迫神經造成麻木。日積月累下，傳統治療已難以解除沾黏，因此小扁針（小針刀）鬆解術成為一種有效治療方法，可直接鬆解沾黏處疏通氣血，並恢復關節運動功能。 任東輝指出，小扁針是利用僅0.45mm寬的扁形刀刃，融合針與刀兩者特色及優點，於特定部位進行軟組織的鬆解和治療，是衛福部認定有效而安全的治療方法，治療時間僅約數分鐘，免住院、免臥床，惟術後施針部位可能產生瘀青或痠脹，建議搭配中藥「消腫退癀湯」，可加速修復、預防發炎。 針對椎間孔狹窄引起的神經痛、坐骨神經痛、久年腰痠背痛、手腳麻木、關節炎及各種筋骨痠痛新舊傷或長期治療但效果不佳之痠痛，皆可做小扁針鬆解術治療，輕症甚至1～3次就有超過80％以上效果，嚴重者則需較多次治療，做完1次小扁針建議觀察7天左右，再做第2次。但小針刀屬於技術性治療，並非每位中醫師都會小針刀，目前為自費項目。

免疫療法健保擴大給付，為病人帶來的不只是延長生命與提升生活品質的希望，也期望一步步將癌症從「絕症」轉變為「可長期控制的疾病」，讓更多患者看見希望。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 健保制度迎來新里程碑！自2024年6月起，中央健康保險署正式將癌症免疫療法（ICI免疫檢查點抑制劑）納入三大常見癌別的特定治療情境，包括：不分PD-L1表現量、可合併化療的轉移性非小細胞肺癌（肺腺癌）、高風險早期三陰性乳癌，以及具 dMMR/MSI-H 特徵的轉移性大腸直腸癌第一線治療。此一政策不僅對病患帶來實質助益，也讓台灣癌症治療更接近國際指引標準，為病友提供臨床實證支持的治療選項。本次健保給付擴大，為癌症患者帶來延長生命與提升生活品質的治療新契機。 免疫療法術前給藥效果最佳　把握時機是關鍵 臺灣乳房醫學會榮譽理事長（臺北榮民總醫院）曾令民副院長指出，針對第二期以上的高風險早期三陰性乳癌，目前臨床實務上廣泛採納、且經大型研究驗證療效的方式，便是「術前使用免疫療法合併標準化療」。這項療法早已被 NCCN、ASCO等國際權威指引列為標準治療，我國乳房醫學會也採相同立場。 曾令民副院長強調，若在手術後才補上免疫療法，效果恐大打折，甚至可能不具明顯效益。臨床觀察顯示，術前合併免疫療法的效果最顯著；術後補用則效益有限，若手術後才開始免疫療法，幾乎看不到明顯效果。 因此，臨床共識日益一致：「愈早使用，效果愈佳」，尤其術前即納入免疫療法，是治療成功與否的關鍵。這次健保將此療法納入第一線給付，不僅是與國際接軌，更是給予病人於正確時機使用有效療法的機會，為預後不佳者帶來逆轉契機。 台灣跟上國際標準　肺癌免疫治療擴大給付 國泰綜合醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明教授指出，這次健保放寬免疫療法條件，對非小細胞肺癌（NSCLC）患者，尤其是鱗狀細胞癌病人而言，是一項重大突破。過去僅限PD-L1表現大於50%、且無法接受化療者才能獲得給付，現則取消「無法化療」這項限制，讓體能狀況良好的患者也能及早使用免疫療法、爭取預後改善。 蔡俊明教授進一步解釋，免疫療法主要透過活化病人自身免疫系統，由免疫細胞直接攻擊癌細胞，與傳統藥物不同，不少病人更有機會達成長期穩定控制、甚至停藥無須持續治療，這是標靶藥或化療難以達成的效果。 對無標靶藥可用的患者，如鱗狀細胞癌，這次政策鬆綁讓他們有機會使用國際建議療法。即便PD-L1表現不高，仍有部分病人能從免疫療法中獲益，五年存活率可望達到10%至15%，相較傳統治療存活率明顯提升，讓不少病人看見新的希望。 免疫療法早已是國際間主流標準療法　台灣健保晚了七年跟上國際 針對非小細胞肺癌（NSCLC）族群，台北癌症中心邱昭華副院長指出，本次健保給付的擴大實際上是針對「非鱗狀」的患者，等同於肺腺癌為主的群體，台灣大約有七成的肺癌病人屬於這一型，這次開放的對象涵蓋了大多數人，所以實際影響是很大的。邱昭華副院長說明，過去只有PD-L1表現量高的病人才能在第一線使用免疫療法，中低表現量的患者即便藥品已有核准適應症，卻無法獲得健保給付，只能自費，而國際早在2018年即將免疫療法列為標準，台灣此次給付終於趕上進度。 邱昭華副院長進一步指出，此次納入健保的「免疫療法合併化療」正是目前國際指引推薦的第一線治療方案，被視為黃金標準，能顯著改善病患的預後。過去單純是因為價格昂貴、對健保財務衝擊太大，才無法給付。如今終於趕上國際標準，讓多數病人能在門診就接受免疫治療，減輕醫療資源壓力，也讓治療流程更順暢。 5%病人適用卻改寫整體預後　大腸直腸癌患者存活期上看77個月 臺北榮民總醫院腫瘤內科陳明晃教授表示，這次健保納入免疫療法的大腸直腸癌族群，為帶有 MSI-H 或 dMMR 特徵的患者，雖僅佔轉移性病人約5%，卻是對免疫療法反應最良好的一群。這類病人因基因修復功能缺陷，腫瘤突變量較高，易激發免疫系統辨識與攻擊，有利治療發揮效果。 陳明晃教授指出，過去雖有國際指引支持，但因健保未給付，臨床推動困難，多數病人需自費或仰賴保險，常錯失最佳治療時機。這次健保納入第一線使用，讓符合條件的病患可於病情初期即啟動免疫療法，強化治療效益。臨床研究顯示，MSI-H病患接受免疫療法後，存活期可望從24至38個月延長至約77個月。

NB.1.8.1變異株有傳染力提升、免疫逃逸能力強等特性，雖然整體致病力相對較低，但對嬰幼兒、免疫力較弱或有慢性病史的族群仍具威脅。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰報導 新冠疫情再起，全國新冠肺炎門急診就診人次連續8週呈現上升趨勢，推估疫情高峰將落在6月底至7月初，單週就診人次可能達20萬人次。台灣目前主流變異株為NB.1.8.1，林口長庚醫院兒科急診吳昌騰醫師表示，此變異株有傳染力提升、免疫逃逸能力強等特性，雖然整體致病力相對較低，但對嬰幼兒、免疫力較弱或有慢性病史的族群仍具威脅、應提高警惕。 NB.1.8.1傳播速度快３倍！致病力較低　3族群仍要留意 吳昌騰醫師說明，根據近四週的病毒基因定序結果顯示，台灣本土新冠確診病例中NB.1.8.1占比約45%。NB.1.8.1為Omicron亞型病毒新分支，具備以下重要特性： 傳染力大幅提升：根據流行病學監測，NB.1.8.1的傳播速度比早期病毒株快 2至3倍，目前已成為中國、香港、澳門及東南亞的主流病毒株。 免疫逃逸能力強：此變異株攜帶Q493E與A435S兩個關鍵突變，使病毒能有效「閃避」人體原有的免疫記憶，即使已接種疫苗或曾感染者仍可能再次染疫。 整體致病力較低，但對高風險族群仍具威脅：目前重症與死亡風險雖較過去降低，但嬰幼兒、免疫力較弱、或具慢性疾病史的族群，仍不可掉以輕心。 根據兒科急診室的觀察，NB.1.8.1感染多為輕微症狀，類似一般感冒或輕度流感，常見於兒童的症狀包括低燒（多數體溫低於38.5℃）、喉嚨疼痛（部分病童表現為劇烈刺痛）、倦怠感、肌肉痠痛、流鼻水以及輕微咳嗽等。雖然NB.1.8.1整體致病力偏低，但在社區高度傳播的背景下，吳昌騰醫師提醒，特別是家有嬰幼兒的家庭，應密切觀察孩子症狀變化，一旦出現高燒、喘促、精神不振等異常情況應盡早就醫；確診後務必讓孩子充分休息，避免外出及群聚活動，必要時應佩戴口罩。 此外，符合資格的兒童應依時程完成新冠疫苗接種，以降低重症風險。雖然症狀類似，但吳醫師指出，若體溫超過39°C較可能為流感感染，而症狀以鼻塞、打噴嚏為主，則可能是鼻病毒引起的普通感冒，可以此作為鑑別。 新冠疫情升溫快篩難求　醫：過期也可用　但判讀需謹慎 隨著新冠疫情升溫，民眾反映市面上家用快篩試劑供不應求。小兒科林哲民醫師表示，目前除了特殊族群及65歲以上確診者可開立抗病毒藥物外，其他患者僅能進行症狀治療，並無特殊藥物可用，因此在診間，除非患者或家長強烈要求，即使症狀符合，醫師也不會特別建議患者一定要篩檢出新冠，因為無論檢驗結果如何，所給予的治療藥物並不會有所差異。 不過，若家中有年長者或其他重症高風險族群的民眾，林哲民醫師建議還是可自行在家做快篩，以便及早發現並加強隔離、避免發生傳染。針對過期快篩是否能使用，林醫師表示，因為快篩過期會影響檢測準確度，官方答案是不建議使用，但還是可以嘗試檢測，判讀快篩結果時可注意以下事項： 第一條線C線（control）未顯示，就代表檢測結果不可信，即使T線出現也不是確診。 如果快篩結果呈陰性，由於過期快篩偽陰性機率增加，不能完全排除感染的可能性。 如果快篩結果陽性（兩條線都出現），有很高機率是確診，可考慮使用未過期的快篩再篩檢一次。 食藥署29日表示，為滿足國內民眾對快篩試劑的需求，已協調試劑廠商擴大生產，並請藥局、具醫療器材販賣許可執照的超商或藥妝店等業者協助鋪貨，民眾可至食藥署官網首頁「家用新型冠狀病毒檢驗試劑供應資訊專區」（https://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=13365），查詢販售門市資訊。另外，疾管署官網「新冠最新防疫專區」（https://gov.tw/gNG）則有家用快篩試劑販售藥局、提供醫用快篩的醫療院所名單，以及疫苗接種院所等相關防疫資訊可供查詢。

牛流行熱病牛出現流涎症狀。（農業部獸醫所提供） 記者陳建興／台北報導 每年夏秋是牛流行熱主要的流行期，農業部獸醫研究所多年來持續研發並穩定生產牛流行熱疫苗，協助牧場有效建立免疫屏障，該所亦提醒全國養牛業者應盡速為牛隻接種牛流行熱疫苗，提前布建防疫網，守護畜牧產業安全。 牛流行熱疫苗施打於頸部肌肉部位。（農業部獸醫所提供） 獸醫所說明，牛流行熱又稱牛流行性感冒、三日熱或牛登革熱，是一種藉由糠蚊吸血傳播的急性發熱病毒性傳染病。牛隻染病後會出現高燒、食慾不振與泌乳量下降等症狀，嚴重時除造成懷孕牛流死產，還可能造成感染牛隻死亡，死亡率約1~2%。通常在每年夏末至秋季為高發病期，當環境氣候條件適合病媒滋生與擴散時，疫情可能迅速蔓延，對畜牧場造成群體感染的風險。過往疫情經驗顯示，一旦發病，不僅直接影響牛隻健康與生產效能，也增加飼養管理的負擔與成本，對於畜牧產業威脅甚鉅。 獸醫所表示，目前防治牛流行熱最有效的方法就是疫苗接種，應於牛隻幼年時期完成2劑基礎免疫注射後，於每年3月及8月再補強注射疫苗，以維持足夠免疫力。疫苗施打前也應確定疫苗已回溫，疫苗應注射在牛隻頸部肌肉，且注射後不要搓揉或捶打注射部位。此外，改善畜舍環境、清除病媒孳生源、加強牛隻健康管理等措施，均可降低感染風險。當有疑似病例時，要落實疫情通報，由動物防疫人員即時採樣後送檢體以確診病因，以確保防疫時效。 獸醫所強調，依據過往疫情經驗，平均每隔3年至6年即可能發生牛流行熱大流行，隨著高風險期即將來臨，落實疫苗注射應視為當務之急。牛隻的健康是畜牧產能的基礎，因此防疫工作必須超前部署，疫苗接種更要確切落實。「疫苗先打好 牛群不煩惱」，讓每一頭牛都能健康安全地度過高風險季節。

  醫師李偉裕表示，84歲的退休體育老師因脊椎老化壓迫到神經，手術後恢復狀況。（記者陳榮昌攝） 記者陳榮昌∕台中報導 84歲退休體育老師，3個月前突然腳開始痛又麻，痛到幾乎不能走，到醫院檢查發現，第2、3節脊椎因老化壓迫到神經，與醫師討論後決定開刀。醫師採用「超微創側腹脊椎融合手術」，患者術後2至3天便能出院。患者透露，原本有其他醫師認為她年紀大，建議不要開刀，但她認為，「我有權力決定自己怎麼過日子」，術後恢復良好，讓她覺得手術是對的。 大甲李綜合醫院副院長、神經外科主治醫師李偉裕表示，患者在多年前因為脊椎退化，曾經動過脊椎第3、4、5節手術，隨著年紀增長，2、3節的脊椎又老化滑脫壓迫到神經，導致下半身麻又痛，造成行動不便而求診。 李偉裕指出，這種情況一般手術需從背部切開，拔除原本骨釘，過程中需切開脊椎肌肉，失血量多，大約1千CC，現在新型脊椎微創手術跟以前傳統不同，新型微創手術是從側腹進入，傷口只需3公分，手術過程中失血量大約只有100CC，少於傳統手術失血量上千CC，而且能避免背部肌肉脊椎的破壞，肌肉不用切開，不會造成萎縮，降低很多手術中的風險，而且不用拔除原本骨釘，對年紀大的患者負擔比較輕。 李偉裕說，這種新的微創脊椎手術進行已經6年，累積病例至少500件個案。由於該類型的手術需要較高的技巧與熟練的經驗，很多醫師不敢貿然進行，因此他在醫院成立「OLIF(斜前方入路腰椎椎間融合術)微創訓練中心」，特別開放他院醫師學習觀摩，讓更多的醫師學習新技術，目前已有許多醫師前往該院學習，李醫師希望能受惠更多的患者。 患者表示，她原本擔任體育老師、教打羽球，第一次脊椎手術前，很忌諱開刀，擔心手術後「人生就變黑白了。」家人帶著她四處求醫，跑遍中部各大醫學中心，最後才到大甲李綜合醫院，讓周遭的朋友很驚訝，紛紛問她，「怎麼選擇了偏鄉的區域醫院？」術後，她向朋友證明選擇沒錯。 患者說，這次雙腳再痛起來，檢查後發現是另一節的脊椎壓迫，詢問不少醫師的意見，有其他醫院的醫師認為她年紀這麼大，勸她不應該再手術開刀，但是覺得，自己有權力決定未來怎麼過日子，即使不能在體育場競賽，也不能靠坐輪椅過餘生，因此，決定再讓脊椎開刀，「術後到現在，我恢復的很好，我的決定沒錯。」

  長在患者後頸部的一顆「癰」（左圖）；從1公分傷口擠出像魚丸般大小的膿包（右圖）。 （陳建宏骨科診所提供） 診間走入一位下背痛的6旬男病患，診療過程中看到他的後頸部有個紅色突起；依據過往的經驗，應該是所謂的「癰」（即大家所說的“粒仔”)，也就是皮膚深層的毛囊炎。因為病人已初步在外就診使用抗生素，我建議必要時劃開引流。 隔了幾天後，這位病人因下背不適前來門診追蹤，後頸部毛囊炎位置已包紮紗布，些微滲血。原來是兩天前半夜發高燒，加上後枕部不適被送至醫學中心急診，甚至因懷疑敗血症做了頸部及腦部的影像檢查，所幸只有皮下軟組織感染，經急診劃開引流後，症狀有改善些。但，在我的門診進一步傷口換藥過程中，發現仍有一定的膿包未清除，因而建議患者直接局部麻醉手術劃開傷口。 手術過程中，在1公分的傷口擠出像魚丸般大小的膿包，經清創後塞入濕水紗布換藥；第一次門診追蹤時，家屬說這是他這兩週來最好睡的一個晚上；後續門診追蹤過程中定期傷口換藥，穩定後已縫合拆線。 後續門診追蹤過程，病人家屬疑問：「陳醫師，你是骨科醫師，又不是外科醫師，怎麼感覺外科手術也有參與」。我簡單的回稱「其實，除了骨科醫師，在醫院端我也曾是外傷科專科醫師（當初還兼任外傷科主任），參與過大大小小傷口的照顧及縫合」。以前我在醫院經歷過幾千台的骨科手術，每一台骨科手術刀劃下去，從皮、皮下脂肪到筋膜，最後才是主要的肌肉神經血管，都看清楚了才能做骨關節的處理；所以這些門診手術，其實對大部分的骨科醫師並不陌生，畢竟很多基層的醫師也是經歷過千錘百鍊，才決定出來執業服務更多的病患。 開業至今已超過一年，面對曾經是每天跑進跑出的開刀房，很多患者問我能不能再幫忙做手術；心中只希望能維持初衷，針對每一個經手的病患，提供最適合的醫療；若需要較大的麻醉手術，還是會轉介給醫院端，接受後續相關的手術安排，協助他盡早恢復健康，過著自在人生。 綜言之，不要小看任何一個小小的疾病或感染，抵抗力不好的患者有時還是會有性命風險，當症狀治療不如預期改善，該手術介入時仍需作妥善處置。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長）

  本土小牙醫4日再度召開記者會表達抗議波波牙醫亂象。 （中央社） 記者傅希堯∕台北報導 本土小牙醫聯盟4日再度質疑衛福部放寬國外學歷醫學和牙醫畢業生之審核，形同縱放「波波」入關，要求退回醫師法施行細則並重擬。衛福部回應指出，新修定之施行細則絕無為「波波」開大門，且對國外學歷醫學與牙醫畢業生之畢業學校、實習與遠距教學皆嚴格把關。 基層牙醫師協會理事長姚欣宜指出，新版施行細則爭議包括，新版細則不僅允許波波醫生與牙醫遠距教學，而是連實習都可以遠距教學，牙科更是可以用見習抵實習時數，過去因為疫情沒有到校上課、依法不能參加國考的波波都原地復活，加上未來陸續回國的波波們，台灣醫療大門將全面洞開。 姚欣宜表示，原本規定必須畢業自教育部認可大學，新版細則卻放寬為當地團體認可學校，等於連野雞大學都要承認。而本土牙醫學生都要考過臨床技能測驗才可實習，衛福部竟修法同意波波牙醫不用考，等於波波牙醫只考中文選擇題、沒有考操作就取得醫師執照。 衛福部指出，完全沒有所謂為「波波」開大門事情，教育部對國外學歷認可本來就有列冊，因各國制度存在歧異，若學校不在名冊內，也得經當地教育主管機關認可，教育部也可能予以承認，這次修正施行細則，所使用文字與教育部現行用語一致。 衛福部表示，新制沒有將實習改為見習，僅是行政規則強化為法律命令，牙醫應學習課程內容是原封不動地移入，確保國內外學生學習要求一致。學生不得全程透過遠距修課，但若遇新興傳染病大流行或極端氣候、海平面上升導致部分地區消失等，可有限度採遠距取得部分學分。