許多民眾將其誤認為「海鮮過敏」或「藥物反應」，甚至過度忌口，卻不理解真正的病因。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃奕寧報導 有患者誤把蕁麻疹當成食物過敏，嚴格忌口到僅剩七種食物，仍然反覆起疹、癢到難以忍受。台北榮民總醫院皮膚部主任陳志強醫師指出，這其實是慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria）的典型案例，與單純食物過敏不同。慢性自發性蕁麻疹是一種自體免疫疾病，若僅依靠飲食限制或不規律治療，通常難以改善真正症狀，還可能增加營養不良的風險。隨著每年世界蕁麻疹日將至，他提醒民眾別再誤解「慢性自發性蕁麻疹」，及早就醫才能有效控制。 七種食物的限制　卻癢到夜不能寐 陳志強醫師分享，一名年輕女性誤以為自己的蕁麻疹全因飲食引起，於是極端地將飲食縮減到僅剩七種食物，期待能擺脫「元凶」。然而，身體依舊反覆長疹、癢到徹夜難眠，還因此營養攝取不足。直到就醫才發現，她罹患的其實是慢性自發性蕁麻疹，並非是食物過敏造成。這樣的案例凸顯，若對疾病認知不足，病友很可能在錯誤的方向上白白耗費心力，卻讓生活品質更加惡化。 超過六週反覆發作　小心慢性蕁麻疹找上門 蕁麻疹是一種常見的皮膚病，急性蕁麻疹通常與食物、藥物或環境誘因有關，多數可在數日內緩解。但陳志強醫師指出，若症狀反覆持續超過六週，且找不到明確誘因，就可能是慢性自發性蕁麻疹。此病屬於自體免疫疾病，免疫系統出現「自己攻擊自己」的錯亂，導致皮膚反覆腫脹、劇癢，並不等同於單純過敏。許多民眾將其誤認為「海鮮過敏」或「藥物反應」，甚至過度忌口，卻不理解真正的病因。 癢到失眠、傳染疑慮　隱形困擾難以啟齒 慢性蕁麻疹對病友的影響不只是皮膚癢而已。陳志強醫師表示，許多病患因瘙癢導致失眠，白天精神不濟，影響課業與工作；有些病灶若出現在臉上，紅腫明顯，甚至會被誤認為飲酒過度或傳染病，引發旁人異樣眼光。這種社交壓力使不少患者變得自卑、封閉，心理負擔遠比外界想像更重。他強調，這些「隱形痛苦」常被低估，病友更需要家人與社會的理解。 標準治療流程　規律控制才是關鍵 目前國際治療指南的標準治療建議，第一線以第二代抗組織胺藥物為主，對於治療效果不彰的患者，會依照病患狀況來逐步調整劑量，若劑量調升至四倍仍難控制，就需進一步考慮生物製劑，如免疫球蛋白E的抑制劑或是免疫調節劑的治療。陳志強醫師提醒，許多患者習慣「有症狀才吃藥、沒症狀就停藥」，這會讓病情反覆不定，難以真正改善。唯有規律、長期控制，較有機會讓症狀獲得緩解。不過，臨床上也觀察到，部分患者在使用第二代抗組織胺時可能會有嗜睡情形，進而影響學習或工作，這也是臨床治療上常見的挑戰。 慢性蕁麻疹帶來的挑戰，不僅在於症狀本身，也可能在治療過程。陳志強醫師指出，有患者選擇忍耐不治療，結果癢到夜不能寐，白天精神渙散，工作與學業全面受影響；也有人服用抗組織胺，雖能暫時壓制症狀，卻因嗜睡副作用而難以專注課業與工作。這些案例都顯示，無論「不治療」或「治療不足」，生活品質都會大打折扣。隨著標準治療模式逐步調整，部分患者在病情控制與副作用之間能取得平衡，生活品質也可能改善。 世界蕁麻疹日　呼籲大眾正確認識 每年10月1日是世界蕁麻疹日，藉此呼籲社會重視慢性自發性蕁麻疹問題。陳志強醫師提醒病友不要抱持「靠意志力忍耐」或「靠改變飲食體質」的迷思，應積極就醫採取標準治療，搭配規律作息與運動，才能逐步恢復正常生活。他也呼籲社會大眾給予病友更多支持，打破「只是過敏」的刻板印象，讓患者能在理解與陪伴中勇敢面對疾病，重拾安穩自在的日常。

  林先生(左)下顎骨切除後以小腿腓骨重建下顎，再輔以3D裂選填充植入物，恢復正常外觀。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 台北榮總口腔醫學部主任施文宇指出，口腔癌、頭部骨肉瘤、顏面外傷患者等，比手術更重要的是恢復生活，北榮成功整合將電腦輔助設計、3D列印與個製化植入物等技術，達成「手術即重建」的目標，讓恢復正常咀嚼與語言功能，外觀也重獲自然和諧。 28的林先生罹患罕見下顎骨骨肉瘤，施文宇指出，林先生必需進行廣泛下顎骨截除，醫療團隊利用林先生小腿腓骨，以電腦輔助設計精準切割，再組合成為適合他的替代下顎骨，並以腓骨游離皮瓣結合人工植牙進行功能性重建，使患者得以恢復正常咀嚼與語言功能，外觀也重獲自然和諧，充分體現「功能與美學兼具」的治療理念。 林先生指出，被確診為下顎骨骨肉瘤後，花了半年的時間四處尋醫看病，後了解台北榮總有手術即重建之醫療技術，於是選擇在北榮進行手術，術後2個月就裝上假牙，目前進口及講話都已恢復，且外觀上並不會影響社交與生活。 北榮口腔醫學部顎面外科醫師成函潔表示，另外有1名顏面外傷患者合併嚴重上顎骨缺損，導致外觀變形與口腔功能受損。醫療團隊運用顴骨植體技術重建咬合與口腔功能，避免複雜之補骨及軟組織重建手術，讓患者在功能與外觀上都獲得顯著改善。 北榮口腔顎面外科主任吳政憲指出，過去頭頸腫瘤或顱顏外傷患者雖能存活，但術後在外觀與功能上往往難以恢復，現在透過數位輔助科技，術前可運用電腦輔助設計，與虛擬手術規劃精準模擬；術中結合導航系統等，提高腫瘤切除與複雜顏面重建的精確度；再透過客製化3D列印技術，製作符合個人解剖結構的植入物與手術導板；以及應用模組化人工關節，提供顳顎關節腫瘤侵犯後的創新重建方案。 吳政憲強調，結合顯微重建、人工植牙與數位設計跨域整合，能更精準地規劃與執行治療，這不僅是幫助患者「活下來」，更能「活得好」，在生活品質與長期功能上都帶來重大提升，為更多頭頸腫瘤與顏面外傷患者開創治療新契機。

  中醫師蔡昕儒提醒，中藥丸劑應由專業中醫師診斷評估後使用，確認體質與病症是否適合。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 70歲陳姓阿嬤長年飽受癌症及慢性腎臟病之苦，常感腰膝痠痛、虛弱無力，甚至要仰賴輪椅代步。求診中醫，經診斷為「腎陰陽兩虛證」，給予健保給付的精氣神源丸搭配針灸治療，經過一段時間調理，阿嬤體力逐漸恢復，已能獨立行走，也無需拐杖輔助。 奇美醫院中醫部醫師蔡昕儒指出，許多人因疾病、年齡或長期耗損等因素，而有「氣血兩虛」或「腎陰陽兩虛」的情形，出現精神萎靡、容易疲勞、面色蒼白、頭暈心悸，還可能伴隨手腳冰冷、腰膝痠軟，或盜汗、口乾、潮熱等症狀。此類患者可服用大補精髓、益氣養神的精氣神源丸，從根本調理體質、恢復活力。精氣神源丸即是眾所周知的龜鹿二仙膠，成分包含龜板、鹿角、人參及枸杞子；龜板與鹿角為「血肉有情之品」可峻補精血，龜板補陰，鹿角補陽，搭配人參大補元氣，枸杞滋陰助陽，能兼顧人體陰陽兩面向。 她說，精氣神源丸同時涵蓋腎陰陽兩虛與氣血兩虛問題，達到全面調理效果，也因此其臨床應用範圍相當廣泛。目前健保針對特定病症提供有條件的給付，適應症包括不孕症、65歲以上退化性關節炎、貧血、癌症、骨質疏鬆、骨折、更年期症候群、慢性疲勞症候群、失智症及衰老症等。 蔡昕儒提醒，除精氣神源丸外，針對不同症狀還有其他自費丸劑可用。明目地黃丸在六味地黃丸基礎上加入當歸、菊花、枸杞等藥材，可補肝養血、改善肝腎不足所致的視力疲勞與乾澀問題，適合長時間用眼族群；健步丸含有補肝腎、強筋骨、祛濕止痛、行氣活血藥物，適用於年長者腰膝痠軟、關節痠痛、行走無力等症狀。中藥丸劑應由專業中醫師診斷評估後使用，確認體質與病症是否適合，並依醫囑服用，切勿自行增減劑量。另外，配合養成規律作息、均衡飲食及適度運動等健康生活習慣，也是恢復元氣、維持健康的根本之道。

北榮新竹分院副院長黃政斌說，糖尿病前期不是病而是可逆轉，透過「減脂」、「增肌」、「控糖」三大招遠離糖尿病。 （記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 一名43歲男性至診間，自述體檢發現空腹血糖值已是193mg/dl(毫克/分升），體型微胖輕微過重，身體質量指數BMI為24.2，家族成員有糖尿病病史，一檢查糖化血色素高達9.1%，病患納悶的是，不知自己已有糖尿病，怎麼都毫無症狀。 另名22歲年輕女性，自述在外體檢，發現空腹血糖值已經110mg/dl，並且尿液檢查尿蛋白為2+，已進入糖尿病前期，有可能已經損傷腎臟。家族成員均無糖尿病史，生活習慣不菸不酒，飲食三餐正常，身體質量指數18.7，為標準體位，血壓也在正常值。細問飲食習慣，她從不喝白開水，每天700cc奶茶當開水喝，檢測糖化血色素已是5.7%，因此進入糖尿病前期。 北榮新竹分院副院長黃政斌表示，所謂糖尿病前期，是指血糖高於正常值，但未達到糖尿病診斷標準的過渡期。目前的定義是空腹血糖介於100～125mg/dL，或糖化血色素介於5.7%～6.4%間。 黃政斌說，糖尿病前期不是病，而是警訊，它是可逆轉的。根據美國「糖尿病預防計畫」，非常重要的發現是當給予生活習慣與生活方式介入，包括個人化飲食和運動計畫，並提供密集行為輔導，目標是減少體重7%，並進行每週至少150分鐘中等強度體育活動，有機會逆轉糖尿病。 飲食控制與運動是老生常談，「減脂」、「增肌」、「控糖」，飲食控制占8成重要性，加上運動，效果更佳。減糖、減脂、減澱粉，除限制蛋糕、餅乾、冰淇淋，含糖飲料、油炸品或肉類加工品等也應避免，甜度高水果要適量。

  婦人罹患「纖維肌痛症」經過高壓氧治療後，疼痛症狀明顯改善（示意圖）。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 63歲陳姓婦人平時忙於服飾店工作，長年得站立走動，3年多來全身莫名痠痛，手腳時常無力，走路都得靠拐杖才能勉強支撐，看過多科醫師始終無解，直到日前前往亞洲大學附屬醫院檢查診斷出罹患「纖維肌痛症」，俗稱「公主病」，幸好安排高壓氧治療後，生活逐漸重回正軌。 亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪指出，患者最初是因全身痠痛、手腳無力求診，自述病程已超過3年，從原本雙腳痠痛，逐步演變成全身多個部位疼痛，「有時候一壓到肌肉就會痛」，影響日常作息，並出現疲倦、睡眠障礙、注意力不集中等症狀，四處就醫卻又檢查不出明顯異常，讓她苦不堪言，最近甚至得拄著柺杖才能行走。 黃柏豪表示，纖維肌痛症的症狀複雜，致病原因不明，患者常常被誤認為是關節炎、免疫系統問題或慢性疲勞等，其中又以女性發生率明顯高於男性，所以又被稱為「公主病」，常見於30至60歲之間；現代人身心壓力大、睡眠品質差、且伴隨憂鬱或焦慮，也算是文明病的一種。 黃柏豪說，患者經評估及安排檢查，在排除感染、免疫疾病等問題後，研判應是纖維肌痛症作祟，患者得知後也不禁自嘲「原來自己是老公主」；醫療團隊則是考量患者過去長期服用藥物依舊沒有明顯改善，因此建議採用高壓氧治療，幫助改善症狀。 黃柏豪指出，高壓氧治療原本多用於潛水夫病、糖尿病足或缺血性傷口，近年有多篇研究發現，對於纖維肌痛症患者也能發揮療效，藉由提升血液含氧量，促進組織修復與神經調節；雖然目前這些研究的病人總數不多只有數百人，但不失為一有證據力的輔助治療。 患者接受第1次療程，就感受到疼痛減輕，第2次出艙時，更驚訝發現原本得靠拐杖支撐的雙腳，竟能走動，到第5次療程時，患者明確表示全身痠痛大幅改善，原本每天必須吃6顆止痛藥，後來減少到1顆，生活品質明顯提升。

長庚醫院宣布以單孔達文西手臂完成胸腺切除手術，使患者傷口由傳統手術的30公分，減小為3公分。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 長庚醫院達文西中心主任趙盈凱24日指出，長庚已開發單孔達文西手臂用於胸腔外科手術，可讓傷口更小，患者恢復更快，尤其重症肌無力患者切除胸腺手術，傷口由30公分縮短為3公分，且術後2天就可出院。 趙盈凱指出，長庚體系已累積近2萬台達文西手術 其中單孔手術台數突破100例，單孔手術已成功使用於乳房外科、泌尿科、大腸直腸外科、耳鼻喉科及胸腔外科等臨床案例，包括阻塞性睡眠呼吸中止症相關的咽喉手術，以及肺部、食道與縱膈腫瘤切除等胸腔外科複雜手術都可運用。 33歲謝小姐罹患重症肌無力，需切除胸腺以移除產生異常抗體的淋巴細胞。謝小姐指出，民國110年時同事發現她單邊眼睛下垂嚴重，就醫確診重症肌無力，但傳統手術需要切開胸骨，傷口長度恐達30公分，因此望而卻步，採用服藥方式控制病情。 後來病況惡化甚至暈倒，為了能陪小孩長大，決定使用單孔達文西機器手臂手術，術後2天就出院，1週後就參加韓星演唱會，在會場內盡情叫喊蹦跳，完全重拾生活能量。 趙盈凱表示，重症肌無力與自體免疫疾病有關，患者體內免疫系統會攻擊神經與肌肉之間的受體，導致肌肉不能執行任務，好發於40歲以下的女性及60歲以上男性，國內每年約新增超過5000名患者，重症肌無力如無治療則死亡率為100%，患者在發病2年內接受擴大胸腺切除手術，就可穩定控制病情。 趙盈凱指出，傳統手術需正中切開胸骨，傷口自頸部延伸至腹部長達30公分，如採用單孔達文西機器手臂手術，只需在劍突下方開約3公分小切口，就可完成胸腺切除，不但患者傷口小且恢復期更短。 桃園長庚副院長葉集孝表示，引進達文西單孔手術系統，是長庚醫院長期推動智慧醫療與精準醫療策略的重要里程碑，將持續整合跨科專長與團隊合作資源，發展更多符合亞洲病人需求的微創治療方案，為國內外病人提供更安全、更高效的醫療選擇。

黃軒醫師指出，頸部按摩動作務必小心，避免成為腦中風的隱形受害者。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 在現代快節奏生活中，許多人最愛的紓壓方式之一，就是「來一場肩頸按摩」。尤其上班族、工程師，長時間盯著電腦螢幕，肩頸僵硬得像石頭，按摩師一捏，立刻大喊「好爽」！然而舒暢背後，卻可能潛藏致命風險。胸腔暨重症專科醫師黃軒博士在臉書「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文提醒，有人因為按摩脖子，竟直接被送進急診室。 醫師黃軒表示，臨床研究與文獻指出，「頸部按摩」與「脊椎推拿手法，特別是頸椎旋轉動作均被視為動脈夾層的潛在危險因子。系統性回顧顯示，頸椎旋轉手法與椎動脈夾層有關，部分患者在治療後短短數小時至數天，即出現缺血性中風。 一項觀察研究更發現，在顱頸動脈夾層患者中，約4成曾有明顯外力誘因，包括按摩、頸部扭動、打噴嚏、咳嗽等，其中頸部按摩最常見。值得警惕的是，動脈夾層是年輕人腦中風主要原因，比例高達8-25%。 黃軒指出，頸部按摩後的腦中風並非當下立即發生，可能延遲數天。動脈內膜一旦撕裂，初期可能只有輕微頸痛或頭痛，之後因血栓生成，短暫神經症狀逐漸出現，最終血管完全阻塞，演變為急性腦中風。研究發現，中風可延遲 24小至5天才發生，這也是為什麼許多案例，患者按摩當下沒事，隔天突然倒下。 雖然頸部動脈夾層發生率不算高，但後果卻極為嚴重。尤其對年輕族群。黃軒強調：「按摩肩背可以，脖子請高抬貴手！」千萬不要因為短暫放鬆，把腦袋的供血高速公路當成實驗場。

  身心科主任王明鈺(右)、心理師陳庭萱(左)、心理師王顗翔(中)指出，自閉症光譜障礙的黃金介入期為0至6歲，其中3歲前更是腦部發展與學習塑形的關鍵時期。 （記者彭新茹攝） 記者彭新茹∕新竹報導 一名1歲7個月大小男孩，父母發現還無法叫爸爸媽媽，就診評估除了語言發展慢，更有眼神接觸不穩定、人際興趣不足等狀況。經過約1年心理師治療及父母引導，加強社交參與、溝通、模仿和遊戲等技能，孩子現在已經可以說「爸爸抱抱」、「媽媽抱抱」，在語言和社交能力上有明顯進步。 中醫大新竹附醫身心科主任王明鈺表示，自閉症有蠻高的遺傳性，但目前還未找到確切的基因，無法透過產前檢測得知。如果說家族裡面有自閉症史，也要等孩子出生之後留意他的發展才能下診斷。 父母親可以在6個月前觀察，如果孩子互動行為比較少：比較少對家人笑、眼神互動，語言發展也較緩慢，建議帶孩子就診評估，再決定後續治療。 王明鈺指出，家長是最好的教練和助教、支持者跟引導者，研究指出，自閉症光譜障礙的黃金介入期為0至6歲，其中3歲前更是腦部發展與學習塑形的關鍵時期。家庭是孩子發展的第一個環境，照顧者的回應方式與互動品質，對孩子的社交、語言與情緒調節能力有直接的影響。 心理師王顗翔說，幼兒早期社會互動發展的4大關鍵領域（社交參與、溝通能力、模仿能力以及遊戲能力），自閉特質的孩子常在這些領域發展較慢，也可能出現較高的固著行為，例如反覆轉車輪、排列玩具、看電風扇等，導致在學習新互動或遊戲方式時需要更多引導。 心理師陳庭萱表示，家長可先評估孩子目前的能力，再設定合理的互動目標。首先，進入孩子的「注意力聚光燈」，例如孩子喜歡來回推車，家長可以模仿他的玩法，與他一起「來回、來回」，建立互動橋梁；之後可進一步創造溝通機會，例如不小心撞到孩子的車子，引起反應後說「哎呀，車子撞倒了！」讓孩子感受到語言與情境的連結。

  醫師蘇斐琳說，預防骨質疏鬆可透過均衡飲食、規律運動、戒菸限酒，並定期檢測骨質。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 一名79歲阿公平時健康良好，有次起床不慎滑倒導致髖部骨折，就醫檢查發現骨質密度嚴重不足，屬於典型的骨質疏鬆。雖然骨折手術順利完成，但術後併發肺炎與復健困難，生活品質明顯下降，需要家人長期協助照顧。 成大醫院健康管理中心醫師蘇斐琳指出，骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，因為在骨折發生前幾乎沒有症狀，但後果卻十分嚴重。根據統計，65歲以上的髖部骨折患者，一年內死亡率可達20%，更可能造成長期臥床、生活無法自理，增加家庭照護和醫療費用負擔。骨質疏鬆的高風險族群包括：停經後女性、65歲以上男性、體重過輕或缺乏運動者、長期抽菸或酗酒者，以及患有糖尿病、甲狀腺疾病，或長期使用類固醇藥物的患者。這些族群若未及早檢查，可能因一次小意外導致骨折，進而造成不可逆的傷害。 她說，診斷骨質疏鬆的黃金標準是「雙能量X光吸收儀骨質密度檢查（DXA）」。此檢查快速、無痛，輻射劑量也低於一次胸部X光，能精確評估骨質密度。目前健保給付主要針對「已經骨折」的病人或嚴重高風險族群，民眾可依個人情況與醫師討論是否安排檢查，有助及早了解自身骨骼狀況，並採取合適的健康管理或介入處置。 蘇斐琳強調，人體骨骼在30歲前達到高峰，後續隨著年齡增加，骨質密度逐年減少。根據國民健康署調查，50歲以上民眾的骨質疏鬆比率為8.1%，其中女性高於男性，平均每10位女性中就有1位患有骨質疏鬆。預防骨質疏鬆造成骨折，可透過均衡飲食（攝取足夠鈣質與維生素D）、規律運動（特別是負重與阻力運動）、戒菸限酒、改善居家防跌措施，以及定期骨質檢測，都能大幅降低骨折發生率。預防勝於治療，應由日常生活中開始關心骨骼健康，適時安排骨質密度檢查，提前掌握狀況，守護行動力與生活品質。