記者陳柏翰／台北報導 時序入秋，下肢動脈血管疾病發作高峰期逐漸到來，醫師指出，患者除了應養成正確生活型態、適度保暖、保養足部外，規律運動也很重要，每日步行，可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛，但若腳出現酸痛應停止練習。 台北市立聯合醫院仁愛院區心血管外科主治醫師盧延洲表示，這個時節下肢動脈血管疾病可能發作的症狀包括有足部發冷、發白、發紫，走路時下肢肌肉酸痛、乏力，腳趾或足部麻痛、莫名出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，嚴重甚至會導致腳趾頭潰爛壞死。 預防上， 建議患者應養成正確生活型態，包括脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔；並且應適度運動，每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 病患也要讓肢體保暖，使患肢獲得足夠血液循環，確實做好雙腳保養，每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；可擦適量乳液避免足部乾裂，且物暴露於過冷或過熱環境。若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

　記者王正平／高雄報導 　高雄市多名本土登革熱確診個案皆具市場活動史，甚至本身即為攤商；高雄市衛生局指出，已興建50年的允棟市場，呈現嚴重的衛生防疫問題，上月底完成拆除作業，藉以徹底滅絕登革熱病媒蚊孳生。 　高雄市累計本土登革熱病例共57例，鑑於多名確診個案皆具市場的活動史且有個案職業即為市場攤商，且市場人流複雜、移動快速，倘市場及周邊鄰近社區內孳生源多，透過市場傳播的風險及防疫的困難度也比一般場域更具挑戰性。 　衛生局指出，針對允棟市場進行化學防治及病媒監控，經防疫人員現勘發現該市場建築物老舊且鋼筋鏽蝕、混凝土剝落，甚至樓板塌陷，不僅難以全面執行化學防治工作，無法有效控制病媒孳生，且陸續斑駁的水泥石塊，已嚴重危及在此出入的民眾安全。 　針對廢棄已久的「允棟市場」衛生防疫問題，市府防疫團隊召開多次研商及協調會議，並依建築法限期要求攤商所有人、管理人及使用人自行拆除，無法通知或屆期未自行拆除者，由工務局直接拆除。 　結果9月6日由工務局開始進行允棟市場西棟拆除作業，至27日完成拆除作業。 　

　記者陳柏翰／台北報導 　台北市衛生局昨日公布最新生鮮蔬果殘留農藥抽驗結果，抽驗88件產品有19項不合格，違規比率逾2成。其中，包括台北農產運銷公司第一果菜批發市場1件紅鳳菜、大潤發內湖店（大潤發2館）1件黃秋葵皆上榜。來源均屬外縣市，已移請所轄衛生局處辦。 　北市衛生局日前至轄內市場、蔬果零售業者、超市、賣場、餐飲店等處，共抽驗88件蔬果產品，檢驗生鮮蔬果檢驗374項殘留農藥含量，有19件不符合規定，不合格率21.6%。 　其中，1件台北農產運銷公司第一果菜批發市場紅鳳菜檢出4項殘留農藥不符規定，1件大潤發內湖店（大潤發2館）黃秋葵檢出1件殺蟲劑超標。 　其他還有龍眼、辣椒、杏菜、紅鳳菜各1件檢出2項殘留農藥不符規定；芫荽、美濃瓜各2件及龍眼、百香果、大陸妹、豌豆、A菜、紅菜、黃秋葵、敏豆、檸檬各1件檢出1項殘留農藥不符規定。 　北市衛生局指出，依行政院農業委員會公告，上述檢出之殘留農藥均為合法登記並領有許可證之農藥，核准使用於限定類別農作物，惟其殘留農藥含量不符合農藥殘留容許量標準。

　記者陳柏翰／台北報導 　肺癌位居國人10大癌症死因第一名，醫師指出，晚期肺癌患者存活率小於15％，但若早期發現、治療，存活率最高可至9成。呼籲有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，每年應定期檢查。 北投健康管理醫院內科部主任醫師蔡聰聰表示，罹患肺癌的原因很多，包括菸害、肺癌家族史等，都可能是致病肇因。此外，很民眾不知道，炒菜油煙排放5分鐘，釋放出來的PM2.5會瞬間增加為比一般空氣高出20倍的PM2.5，恐引發致癌、致命風險，卻又最容易被忽視。 根據衛福部「低劑量電腦斷層（LDCT）掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」第二期研究計畫證實，LDCT的確有助找出早期肺癌，偵測率2.42%，也就是每千人找出24名肺癌患者，其中94.8%是第一期以內肺癌，有助大幅降低肺癌死亡率。 蔡聰聰說，LDCT已被國內外醫學界認為是最有效的肺癌篩檢方法，檢查快速且不需注射顯影劑，輻射暴露值比常規電腦斷層檢查低很多，可提早發現降低肺癌致死率。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高，但LDCT可偵測到小於0.3公分的肺部病灶。 肺癌高死亡率是因腫瘤在發展早期並無明顯症狀，等到出現不適時，常常已發展為中晚期，晚期患者存活率小於15％，早期發現則可提高至70％～90％。 因此，蔡聰聰建議，有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，每年應定期接受檢查；非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查；若家族有肺癌病史者，則建議每年一次安排低劑量電腦斷層檢查。

　記者戴淑芳／台北報導 　國人對「自慰」議題有不少錯誤觀念的謠傳，泌尿科醫師打破迷思表示，無論男女，對於自慰不需要感到負擔，適度的自慰並擁有正確的觀念，有助增進性表現。 　常聽到「自慰會讓人長痘痘」、「自慰會掉髮禿頭」等後果，泌尿科醫師張孟霖表示，兩者間其實沒有直接關聯。生理變化與性衝動同樣受荷爾蒙影響，長痘痘或禿頭都是雄性荷爾蒙旺盛的表現。所以當荷爾蒙旺盛時，性慾也會變大，自慰的次數就會變多。換句話說，自慰並不會導致長痘痘或禿頭，主要還是荷爾蒙作祟，而荷爾蒙異常決定因素來自於作息、壓力、季節變化等。 對於自慰是否會導致不孕或是陽痿等迷思，結果正好相反，張孟霖表示，自慰並不會影響性功能，反而是有訓練有差，還有機會汰舊換新，當男性排出品質不佳的精子後，能降低不孕的機率，女性則能透過自慰找到神經密集處，讓性事更圓滿。 至於擔心自慰可能導致性器官出現變化，張孟霖表示，性器官取決於先天遺傳，後天的飲食、運動習慣也有些微影響。值得一提的是，男性自慰頻率增加，如同健身時常運動的肌肉會變壯，當勃起頻率增加，充血機能良好，勃起幅度也會變好。且女性的陰道肌肉組織非常有彈性，並不會因為自慰或是性行為而導致鬆弛。 張孟霖也強調，若遇到生理問題應尋求專業醫師協助，而非聽信偏方，適度自慰能幫助性功能，但過猶不及仍須謹慎處理。

■鄧佳明 　近來有報導指出「枇杷膏」為止咳妙藥，雖然突顯出中藥治療病症的療效，但平常一遇到咳嗽，想要止咳，吃枇杷膏就能止咳嗎？這樣作法是否正確？是否可奉為圭臬？仔細分析枇杷膏組成，內含貝母、枇杷葉、款冬花、生薑、瓜蔞與遠志等中藥材，確實具有保養喉嚨與氣管的功效，但咳嗽原因百百種，若一有咳嗽就找枇杷膏來吃，很可能會越吃越糟糕。 　咳嗽的成因有很多，通常可分「冷咳」與「熱咳」兩大類，因「呼吸道過敏」所引發的咳嗽，屬性較偏濕偏寒，屬於「冷咳」，這是由於氣管與支氣管常慢性發炎，導致痰液分泌增加而引起的咳嗽，此時需要「化痰」，通常可服用桔梗、半夏、杏仁、杏蘇飲與苓甘五味薑辛湯等，能燥濕化痰或祛痰止咳的中藥，有效溫肺化飲與降逆平喘，降低咳嗽頻率。而「熱咳」屬於乾咳或燥咳，是由於癮君子或說話量太多所引起，通常痰量較少或無痰，或略帶有咽喉疼痛現象，這類患者就能吃枇杷膏來稍緩解不適。若遇感冒引起的咳嗽，單吃枇杷膏並無法有效改善病情，必需加服具清熱解毒功效的中藥，如魚腥草、金銀花、菊花、銀翹散與黃連解毒湯等，才能有效鎮咳與消炎。 　治療咳嗽總需對症下藥，對於非感染性的乾咳患者，吃枇杷膏可能有助於滋潤喉嚨而稍有止咳效果，但若屬感染性的咳嗽，則無濟於事。冷咳患者食用枇杷膏很可能使痰飲積於胸中，無法順利排出，因而造成胸悶喘促或咳嗽加劇；而甜膩的枇杷膏吃多了，對於腸胃虛弱者，也容易產生脹氣腹痛，而糖尿病患者勿食過多，服用前應拿捏份量比例；倘若咳嗽已嚴重造成生活困擾，或咳嗽情形持續超過一個月以上者，建議仍應找醫師作檢查或診治，勿自行購買成藥服用，以免延誤病情。 　（作者為台南市誠信中醫診所醫師）

　記者陳柏翰／台北報導 　據調查，國內未來可能發生近視失明併發症將約有30萬～53萬人，專家指出，近視若大於500度者即為高度近視，容易引發多種併發症，包括青光眼、白內障、視網膜病變，甚至是視網膜剝離風險。 　台灣防盲基金會基金會董事長蔡瑞芳醫師表示，高度近視會增加罹患青光眼、白內障、視網膜病變、視網膜剝離的風險，一般民眾對眼疾的認識不多或沒有正確的護眼知識。高達80%的眼疾是可以被預防或被治療而不會導致失明。 　高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌表示，依照107年資料推估，台灣未來可能發生近視失明併發症約將有30萬～53萬人。兒少一旦近視，惡化速度相當快，若誤以為戴眼鏡就解決問題、沒就醫控制病情，國中小階段的孩子每年近視會增加100度，高中階段每年則會增加50度。 　彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓表示，近年來因3C產品普用，眼疾有年輕化、嚴重化趨勢，建議不要在晃動的交通工具上使用3C產品，使用3C產品時可配戴濾藍光鏡片；高度近視者應避免搬重物、劇烈運動，且定期健檢，尤其是高度近視者、糖尿病、高血壓及眼睛曾受過傷者，更要定期檢查。 　台灣防盲基金會呼籲，國健署提出「護眼123」是目前預防近視較有效方法，包括定期就醫、每日戶外2小時、3C產品控管，近距離用眼達30分鐘後，就須讓眼睛休息10分鐘。也提醒民眾從小培養正確的防盲護眼習慣，重視眼疾問題；平時應注意生活中的護眼，例如戴太陽眼鏡或不在黑暗中看手機等。

　記者劉晴文／南投報導 　30歲黃姓男子健身時突然頭暈、頭痛，且眼前一片黑，他靠在牆邊幾分鐘後才慢慢回復。醫師認為很有可能是努責現象導致血壓急速下降所致。 醫師表示，努責現象無需治療，休息後便會慢慢恢復，但提醒健身時應循序漸進，選擇可以承受的強度，避免造成傷害。 　許多人用力時頭痛或昏厥，其實是因為低血壓造成血液灌流不足、腦部缺氧所致，甚至曾有人舉重時，突然昏厥往後倒。 　衛福部南投醫院復健科醫師林建仲表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏等出現用力閉氣或憋氣行為，就可能引發努責現象，會產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥。 　林健仲表示，平常人深呼吸後閉氣用力，會造成聲門關閉胸內壓力上升及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力，此時會有短暫的血壓上升，脈壓差稍增加但可能只維持2、3秒。接下來持續閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成血壓下降，脈壓差減少。 　在持續閉氣用力期間昏厥，醫師表示，其實是因為低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致。用力初期及恢復期的血壓上升，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上斑塊脫落，造成腦血管栓塞性的中風。 　林建仲提醒，運動中或是重訓過度出現眼冒金星、暈眩等努責現象時，應停止活動坐下休息，並盡量保持規律呼吸，一般約1、2分鐘即可恢復，若還是持續不舒適，建議就醫。

　記者陳柏翰／台北報導 　台北市衛生局1日公布市售食品塑化劑含量檢驗結果指出，抽驗30件產品發現1款「舒邁長壽源魚油膠囊食品」，檢出鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）超標，立即要求下架並移請來源廠商所轄新北市衛生局調查處辦。 　食藥署於100年10月制定「降低食品中塑化劑含量之企業指引」，其中針對飲料、嬰幼兒食品、膠囊錠狀食品、油脂類、米麵製品、甜點及其他加工食品等訂有「企業監測塑化劑指標值」，提供業者自訂預防或改善產品受塑化劑污染的品質管理。 　北市衛生局表示，日前至至轄內賣場、超市、便利商店、藥局等處抽驗市售膠囊錠狀食品、米麵製品、飲料、油脂類、嬰幼兒食品及其他加工食品(如果凍、果醬)，檢驗9項塑化劑，共抽樣30件產品。 　其中，發現1件「舒邁長壽源魚油膠囊食品」檢出DBP達0.87ppm，超過指標值(0.6ppm以下)。

　記者戴淑芳、王勗／綜合報導 　成大登革熱校園群聚再添1例，累計5例。疾管署1日公布，台南市新增1例本土登革熱病例，個案為永康區勝利里19歲男性，雖非成大師生，但發病前1週每天到成大參加社團活動，研判在校區感染。校方無限期關閉勝利校區芸青軒學生活動中心。 　疾管署副署長羅一鈞表示，新增個案近期未出國，9月25日出現發燒、頭痛、肌肉關節痛、口乾食慾不振等，27日曾就醫，29日出現紅疹再次就醫，經登革熱NS1快篩陽性通報，30日傍晚確診，型別檢驗中。 　衛生單位調查，個案非成大學生，但於可能感染期間常至成大勝利校區參加社團活動，且與9月29日公布的其中1名個案為同社團成員，初步研判於勝利校區感染的可能性較高。 　羅一鈞表示，衛生單位已完成個案住家孳生源調查、噴藥，並進行住家周遭與育樂街活動地戶內外化學防治，並追蹤同活動地點各社團成員健康情形，預計監測到10月29日。 　成大也針對全校師生加強發燒監測，並於昨天起關閉勝利校區芸青軒。 　今年至9月30日國內累計90例本土登革熱病例，高雄市57例（三民區37例、鳳山區6例、前鎮區4例、左營區3例、苓雅區2例，大寮區、鼓山區、路竹區、旗津區及仁武區各1例）、台南市29例（東區12例、中西區4例，北區、南區及安南區各3例、永康區2例、左鎮區及新化區各1例）、新北市2例（中和區、永和區）、桃園市1例（中壢區）、台北市1例（大安區）。另有399例境外移入病例，近1個月新增個案感染國家以越南、菲律賓及泰國為多。