預防諾羅病毒 貝類須徹底煮熟

花蓮縣衛生局表示,國內急性腹瀉就診人數攀升,呼籲民眾留意個人手部與飲食衛生,注意飲用水及食材安全。(花蓮縣衛生局提供) 記者林中行∕花蓮報導 近期國內急性腹瀉就診人數攀升,群聚事件檢出病原以諾羅病毒為主。提醒民眾留意個人手部與飲食衛生,注意飲用水及食材安全,以肥皂或洗手乳洗手,避免生食生飲,尤其是食用生蠔等貝類水產品時應徹底煮熟再食用,避免造成諾羅病毒之食品中毒。 諾羅病毒為最常引起病毒性腸胃炎的病毒之一,傳播快速且容易引發群聚感染。花蓮縣衛生局長朱家祥表示,諾羅病毒主要傳播途徑為糞口感染,任何年齡層都可能因食入被諾羅病毒汙染的食物或飲水、手部接觸受汙染的物品、與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫而感染。 朱家祥強調,通常諾羅病毒感染後24~48小時會出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀,也可能有惡心、發燒、腹部痙攣、肌肉酸痛等情形。相關症狀大多能在數天內明顯改善,可自然痊癒;但年長者、嬰幼兒、慢性病或免疫力較差的患者容易出現嚴重併發症。 衛生局提醒民眾,預防諾羅病毒應以加強環境衛生及手部衛生為原則。備餐前、進食前、如廁後及照顧病人應正確洗手;烹製菜肴應注意食品衛生,蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是貝類水產品應徹底煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。 衛生局表示,為降低諾羅病毒傳播的風險,病患汙染的衣物、床單應立即更換;馬桶、門把等器物表面如被汙染,應用20cc漂白水加1千cc清水擦拭。處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩,並用1百cc漂白水加1千cc清水消毒清理。

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〈中華副刊〉北海的療癒之道

■何儒育 旅伴在寒假跟我說,暑假想去北海道看花、看鯨魚時,我沒有一秒鐘猶豫,立刻訂了機票,想像屆時逃離熱火燎原的亞熱帶,飛向清涼之域,清涼即療癒。 之一,扭蛋 清晨飛往札幌,中午抵達。隨意鑽入一間燒肉店,吃到柔軟有韌性的牛肉,如同狸小路上,看似千篇一律卻各有個性的扭蛋店。熙來攘往沒有面孔的加班下班下課的人煙,來到扭蛋店前,突然有了情緒,有了感受,有了雙手緊牽的戀人一同扭扭蛋的歡愉。 店內是各式熱賣的扭蛋,新發售的扭蛋機台則在店外招攬客人,以其模仿人生的幽默與包覆創傷的溫柔── 來者無不還童。 其中有一款動物領獎的扭蛋,除了得到金牌的無尾熊和舉著獎牌的快樂白兔之外,還有一隻拿著小小獎牌端詳的巨大棕熊。他的表情正說著: 為什麼掉出來的是這個? 這些無用的小廢物構成完整的生活,使人得以在這個偶然、無端緒的世界安居。掉出來的扭蛋使意外之喜格外喜,意料中之不如意也能如履平地,如露如電,應作如是觀。 之二,夏花 進入富良野前,我們去了北海道的蔦屋書店。這間書店一如蔦屋的品牌形象,在日光與溫室種植的花草之間,豎起高懸的木構書牆,咖啡香飽和,必是星巴克。 這樣的書店,販賣的正是那個有風有陽光的玻璃窗角落,外面是小巧的盆栽植物,開著紫白的牽牛花與淡黃的波斯菊。我們買了那個角落,一杯咖啡的時間。我手邊正讀著何偉剛剛出的新書“Others Rivers: Chinese Education”(我姑且翻之為《別樣群流:談中國教育》)。在前頭,他談到2019年他在四川大學外文系教「非虛構寫作」課程時,發現學生敏銳的觀察力和報導興趣,總能觸及社會最分歧之處,比方醫病關係中的尖銳對立的社會階層、酒吧中的身體觀,還有從基督教改信天主教的女性視角,探索當代中國教會的運作。他關懷大學生們如何理解、建構這些充滿衝突與辯證性的世界觀,呈現倦怠世代的集體焦慮。 下午,我們去富良野旁邊的玫瑰園,一群耄耋長者在照護者的協助下,在玫瑰園裡的餐廳吃冰淇淋。 我買了一球玫瑰冰淇淋,與一位陪老伴前來的老奶奶相視而笑。老奶奶妝容齊整,穿著鑲著素白花邊的深紅洋裝,而老伴坐在輪椅上插著鼻胃管,他牽著老伴的手,一起等待冰淇淋。 我向她問候日安,大片玻璃窗外是在夏日裡盛開的一群玫瑰,窗裡是奶奶不染歲月的一朵靜好微笑,宛若夏花。 之三:沉默 搭乘JR抵達小樽的第一件事,就是去西洋美術館,那裏隱匿地訴說了一脈天主教傳教史。 十九世紀中葉,在禁教三百年餘後,天主教獲准重新建立教會,北海道是其中一個重要據點,後來成為方濟會的牧區。 這座美術館收藏品大多來自於英國國教於十八十九世紀溯源而重構的彩繪玻璃匠藝,其中有一組十二幅聖人畫,就是以聖方濟為主軸的聖人彩繪。 這段時期的彩繪敘事,更重視基督的生命經歷、福音書裏的隱喻,以及聖人如何體驗基督,以精純的匠藝,透過當時初發展的化學作用所融合的色澤,呈現人物神情、植物或聖物的細節。 這些內涵浸潤於信徒的生活中,基督與們一同種植,一同擘餅,以自身的受難參與於每一個正在受苦生靈的生活中。 在遠藤周作的《沉默》中,前來勸說主角棄教的棄教神父說 「如果基督在這裡,也一定會為那些正在受苦的信徒棄教。」 他開顯了受苦的奧義,在這一組十二幅的彩繪玻璃,基督之心在中央位置,無一例外地,這主題的繪畫總是描述基督持著包覆於荊棘的心臟,那是一個我們所身處的世界的隱喻,在荊棘中生活,被荊棘刺傷;且還能無目的愛著,無目的給出自己擁有的,那應該就是信仰的意義了。 之四:林中路 阿寒湖,林中路,通向阿寒湖的是林中路。 宛若創世紀就出現的上古樹木,巨大嚙齒咬痕的蕨類,構築一個遮蔽天光的宇宙,或白或紫的小花在蕨類的遮蔽下靜靜開花,幽暗,但不晦澀。 林中路通常通向一個遮蔽而開顯的世界,那路必然通向一個方向,而通向何方的未知性,是走下一步時真實的處境;然而,走每一步的此刻,遮蔽也未必被敞開,其與開顯乃是以一種辯證的方式交互運轉著,受視角的遮蔽而形成我們對前方景象的理解。 比方突如其來出現的雄蜂、小熊或搧著翅膀的巨蝶,他們召喚了完整的宇宙至眼前,讓我以自身的驚喜或恐懼融於那個宇宙中。 這種召喚性是「林中路」最迷離也最魅惑之處。如同德國詩人保羅‧策蘭創造了一種陰影的語言,不是將被遮蔽的揭開,而是將揭開的遮蔽住,復返回幽暗喑默。然後在揭開與遮蔽的罅隙,找到語言的作用,像《莊子》所說的卮言,讓罅隙被傾訴出蔓衍的意義。當人類以當下真實的肉身踏向林中之路時,山、樹、石、花、草、木,萬物的意義也會被無限地揭顯開來,如此豐盈、繁複,使人挪不開眼。 一切創傷都能被眼前遼闊的阿寒湖寬慰,我們躺在日光不被遮蔽的湖水邊,帶著一球草莓大福,滾來滾去。 最後一日清晨,我與友伴至釧路魚市買了草莓與蜜柑,以清水漂洗,不加糖、不加蜂蜜,草莓碩大微酸;蜜柑皮薄沁甜,酸甘不膩的氣味,正如從大雪山間吹下的爽潤之風,足以療癒火宅之苦,得大解脫。

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腦麻步態遲緩 揪神經退化

醫師張寶玲說,從病人腦部磁振造影檢查發現,其於基底核之蒼白球和黑質的位置可觀察到像「老虎的眼睛」的影像(紅圈標示)。(新竹台大提供) 記者曾芳蘭∕竹市報導 一名20歲被診斷為智能障礙的腦性麻痺病人,近年來因肌張力失調情形加重,手腳功能退步及無法單獨行走,基因檢查發現WRD45基因突變,確診為Beta螺旋狀蛋白關聯之神經退化疾病。此為一種腦部鐵質積聚之神經退化性疾病,目前治療以藥物症狀控制及早期療育與復健非藥物治療,改善生活品質。 新竹台大分院兒童神經科醫師張寶玲說明,病人就診時,發現除上、下肢有肌張力不全外,走路模式類似帕金森氏症病人。腦部磁振造影檢查發現,其於基底核之蒼白球和黑質的位置可觀察到像「老虎的眼睛」的影像,判斷為腦部鐵質積聚之神經退化性疾病。 醫師指出,螺旋狀蛋白關聯之神經退化疾病(BPAN)是兒童常有的癲癇及發展遲緩(運動、認知及語言障礙),癲癇的頻率和強度往往會隨著兒童年齡的增長而減弱。許多BPAN兒童的表達能力有限,甚至缺乏;大多數能夠獨立行走,但通常步態遲緩,也可能有精細動作障礙;到了青春期或青年期,其他運動障礙包括肌張力失調和帕金森氏症會開始出現。另外,許多BPAN病人也會有睡眠問題,並有面部肌張力障礙致餵食困難。 張寶玲提醒,腦性麻痺是大腦在發育未成熟前,因不同原因引起之非進行性的腦部病變,造成以肢體運動功能為主的多重性障礙。如發展遲緩兒童在成長中其症狀有退化,即使其幼兒期檢查沒有異常,應進一步檢查找出病因。基因檢查可精準確認診斷,讓病人能進一步接受精準的個人化治療及照顧。

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〈中華副刊〉有海陪我們走走

■王怡仁 燈塔把方位交接給睡醒的船 宇宙把星圖映給蕩漾的海 海再把失眠的月光 渡進我們的眼眸 那些不存在的礁岩 沒有被遠走天涯的沙粒淡忘 儘管海角已然傾頹 深知你不喜歡海所摺疊的 每一朵浪花,但我 腦海裡依然保留你 溽濕魂靈、比朝陽璀璨的 每一片笑容

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〈醫師專欄〉老年照護新觀點 認識及預防脊椎壓迫性骨折

■黃建榮 72歲王姓婦人1個月前在彎腰提重物時,突然感到下背部傳來明顯疼痛。原以為只是一般扭傷,擦些止痛藥膏就能改善;但疼痛持續1週都沒有好轉,疼痛反而來越劇烈,日常生活也受到明顯的影響。X光檢查確診其第12胸椎有壓迫性骨折,進一步檢查骨質密度發現她有嚴重的骨質疏鬆問題。 「脊椎壓迫性骨折」是骨質疏鬆症最常見的骨折好發部位之一,當脊椎的骨質密度下降,骨骼變得脆弱時,即使是輕微的外力或日常活動,都可能造成脊椎骨折。好發族群包括65歲以上長者、停經後婦女、長期使用類固醇的患者,以及有吸菸、過量飲酒習慣或缺乏運動的人。 及早發現問題的關鍵在於認識症狀。除了突發性的背痛外,身高減少、駝背變形、活動受限都是重要的警訊;在嚴重的情況下,甚至可能出現呼吸困難的問題。王婦的例子正好說明了這些症狀如何漸進式地出現,卻常被忽視。 預防勝於治療,骨質疏鬆和脊椎壓迫性骨折的預防工作應該及早開始,包括定期進行骨密度檢查、確保足夠的鈣質和維生素D攝取、進行適當的負重運動都是重要的預防措施。同時,要特別注意避免彎腰提重物,並且維持正確的生活姿勢。 在治療方面,醫師會根據病情嚴重程度,採取不同的治療策略,輕微情況可能只需要止痛與休息,配合背架支撐;若較嚴重,可能需要使用骨質疏鬆藥物治療,甚至考慮進行微創椎體成形術。無論採取何種治療方式,適當的復健運動都是不可或缺的環節。 案例王婦在接受治療後,醫師特別叮囑她要透過飲食及運動建立良好的骨本。飲食方面,建議每天攝取1000~1200mg的鈣質,同時補充維生素D,攝取適量蛋白質,並避免過量咖啡、濃茶;運動方面,則建議進行漸進式的負重運動,配合平衡訓練和核心肌群強化,但要特別注意避免過度彎腰扭轉的動作。 年長者的骨質健康不容忽視,透過適當的預防措施、及時的診斷和治療,能有效降低脊椎壓迫性骨折的風險,維持良好的生活品質。提醒50歲以上的民眾,若出現任何警訊應該及時就醫檢查,切勿貽誤治療時機;擁有健康的骨骼,才能擁有更好的生活品質及更多的活動自由。透過正確的認識和預防,每個人都能為自己的骨骼健康把關,享受健康快樂的生活。 (作者∕奇美醫院骨科醫師)

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胸部硬塊羞就醫 潰爛才知罹乳癌

醫師邱昱瑞提醒,女性一旦胸部會痛、發現有硬塊,一定要就醫進一步檢查。(記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 一名60多歲婦人個性保守,摸到胸部硬塊不以為意,還以為發炎也未就醫。後來傷口潰爛檢查才知罹患乳癌,切除病灶進行治療。 李綜合醫院外科主任醫師邱昱瑞表示,乳癌近年來有年輕化趨勢,尤其年輕女性如果使用到品質不好的身體乳液或香水,外在環境造成的荷爾蒙會間接影響身體,恐會誘發癌症發生。 邱昱瑞表示,偏鄉地區的長輩在接到衛生所通知篩檢後,因要掀開衣服檢查,因害羞會比較排斥。年輕的患者雖然對於乳癌比較有病識感,卻也因為怕痛,容易拖著不願意做乳癌攝影篩檢。 他指出,乳房X光攝影檢查是目前國際上最具科學實證、可有效提早發現的癌篩檢方法之一,可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,並發現無症狀的0期乳癌。根據資料統計,早期發現的治癒率達9成以上,每2年接受1次可降低41%的乳癌死亡率。 邱昱瑞提醒,女性朋友可以在洗澡的時候自我檢查,以12點鐘的方向順時鐘或逆時鐘檢查,範圍包括腋下,如果有摸到硬塊、會痛,通常硬塊可能已經有1公分以上;如果乳房腫脹跟經期無關,還持續性的疼痛,就要馬上到醫院檢查,千萬不要害羞,也不要自行吃保健食品或買藥膏擦,避免延誤就醫造成惡化。

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麻疹疫情蔓延 洗手至少15至20秒

麻疹疫情延燒,醫師林蓓蕾籲健康防護勤洗手最重要,每次15~20秒徹底清潔。(林蓓蕾提供) 記者彭新茹∕新竹報導 麻疹疫情蔓延,醫師呼籲,民眾應儘量避免出入人潮擁擠的公共場所,戴口罩與勤洗手是最基本且有效的預防措施。每次洗手至少15~20秒,並避免用髒手觸碰口鼻,是最有效的防護手段之一。 前國泰醫院主治醫師暨中山醫學大學生化微免所博士林蓓蕾醫師指出,麻疹的傳染力很強,可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染,潛伏期10~12天,被傳染之後並不會馬上發病;但在發病的前後4天、約有9天時間具有傳染力,散播時間長又強。 林蓓蕾表示,洗手是防範麻疹病毒最簡單且最有效的行為之一。根據世界衛生組織(WHO)建議,正確洗手能夠大大降低病毒與細菌的傳播風險,特別是像麻疹這類傳染性強的疾病,保持手部潔淨是防止病毒進入體內的最基礎措施。每次洗手至少15~20秒,並避免用髒手觸碰口鼻,是最有效的防護手段之一。 林蓓蕾建議,市面清潔用品眾多,民眾應慎選洗手清潔用品,建議挑選配方溫和不刺激、有護手除菌、好沖洗、不殘留的優質洗手用品。

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人工生殖修法 代孕擬另立專法

記者陳柏翰∕台北報導 《人工生殖法》修正草案2024年7月完成預告。國健署長吳昭軍11日指出,草案已送進行政院;至於脫鉤處理的代理孕母部分,目前沒有立場及方向、也沒有時程,將重開公聽會、專家會議等程序,廣泛搜集各界意見。 去年7月13日完成《人工生殖法》修正草案預告,其中增訂代理孕母制度引發議論。國健署同年12月間宣布,先處理單身女性、女同志適用等有共識部分,爭議較大的代理孕母脫鉤處理。 吳昭軍表示,人工生殖修法草案已送進行政院,接下來就看行政院審議結果,先處理可以處理的部分,行政院審議通過就會送立法院。後續也要尊重立法委員審議,但這會期剩沒幾天,短期內上路不太可能。 然而,由於脫鉤處理的代理孕母因爭議過大,吳昭軍坦言,到底是要立專法或其他處理方式?目前還沒有方向,包括公聽會、專家會議等相關程序都要重新走一遍,看後續各界意見再討論做法。且若無法凝聚共識,就算有時程表也沒辦法做。 依衛福部資料,預告《人工生殖法》修正草案期間所蒐集600餘則意見,約有8成反對代孕。因代孕涉及代孕子女、代理孕母及委託代孕者3方權利衝突,且民團及民眾持續表達反對代孕,最後脫鉤處理。

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〈中華副刊〉珍惜‧擁有 畫布

文/圖 林少雯 繪圖,需要畫紙,畫紙有多種,因畫的性質不同而有各種選擇。紙質有粗糙的、有細緻的;紙張有大、有小;小到如一張紙頭,大到可以鋪滿整面牆。繪畫的紙張,具有不同厚度、紋理、質量;可以用水彩、壓克力、粉彩、油畫等繪畫技法。在創作藝術作品時,必須使用合適的畫紙。好的紙張可以使媒材在紙面上流動自如,甚至可以固定顏料,還能承受得住刻劃和折疊。畫紙,除了常見的這些紙,還有寫書法和畫國畫的宣紙、絹紙……等,也是各種尺寸和顏色都有。 長期浸淫於文字創作的我,早年以手書寫,一個字一個字爬格子,呈現白紙黑字的文稿;記得是否要改用電腦寫作,正在猶豫時,遇見作家楊小雲,我們兩人都很傳統,還約好不用電腦,要一直維持手工業,因此以手書寫又持續了好幾年;直到有一年《吾愛吾家》主編徐卉卉說,少雯姊妳若用電腦寫作,我們急著用的稿子可以省去打字的時間,校對也方便多了。於是,我結束手寫,與時俱進的改用電腦寫作。一個字一個字打在螢幕上,仍然是黑白兩色,卻是另類形式的白紙黑字。不同的是由右向左的直式書寫,變成了由左至右的橫式書寫。 在白紙黑字中優游久了,也以黑白兩色仿繪豐子愷的護生畫,後來因為教學和講座的需要,將護生畫以水性色鉛筆淡淡地加以彩繪,讓畫有了不同的風貌。從此喜愛上色彩,激起我從小就想畫畫的慾望,以前從不覺得自己能畫,也沒嘗試過動筆畫圖。但開始塗鴉以後,發現玩色彩是很療癒的事,尤其在電腦前坐久了,在黑白文字中浸潤長時間後,讓自己休息一下,玩起色彩繽紛的顏料,是一大樂事,因此一畫起來竟欲罷不能。 一張張的素人畫,就這麼一幅幅躍上畫紙和畫布。因為不是畫家,所以沒有特別挑選紙張,隨手拿起紙張或畫框就畫,甚至將選舉季節候選人在街頭廣發的扇子,拿回家塗掉人頭和臉孔,當成畫布在上面彩繪自己喜歡的圖,夏天還能拿來當涼扇使用,不亦快哉! 經我改造彩繪過的扇子,一面面出爐,家人和朋友都驚豔。哈!不是我畫得好,而是玩創意玩過頭了!不過真的開心呢!這畫扇子的活兒,因有經常性的選舉,故而扇子不缺,可以一年一年玩下去!繼而一想,候選人應該也很開心吧,因為我真的有好好使用你們贈送的扇子喔!

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〈中華副刊〉人生自古多遺憾

■王俞德 「日月盈昃,辰宿列張。」旭日東昇,金烏西墜;月滿則虧,月缺又圓,日月星辰在亙古無涯的太空中來來往往明明滅滅。這是大自然的客觀規律。「人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全。」東坡先生把人世人事比之於自然規律,發出「此事古難全」的喟歎。 考諸於古今,人間事的確千古難全,不如意事常八九,更多的是不舛難遂的遺憾,而且古今皆然。 前不久幾個髮小相聚,幾杯馬尿水下肚,年過半百的老頭兒們借酒談起人生。張三娃兒說事到如今,後悔當年高中都沒讀完就離家闖蕩,吃了多少沒文化沒知識的虧。李老么聽後也放下酒杯,說當年忙於做生意讓娃兒敞放,只考個專科,現在想起就後悔,錢賺得再多也買不到後悔藥……我笑著說就不扯這些亂麻線,哪個沒得點遺憾的事,不要說我們這些草根平民,就是古代那些才子佳人、帝王將相也是遺憾多多,後悔有個屁用?喝,喝醉了,了個事。白居易曉得,我們的在語言課本上就學過他的詩。作為唐代三大詩人之一,官也做到了翰林學士。他也有遺憾,他的遺憾還不在宏圖大業未競,而在於兒女情長,愛而不得。「淚眼淩寒凍不留,每經高處即回頭。遙知別後西樓上,應憑欄杆獨自愁」(唐‧白居易《寄湘靈》)。這表達的是他離開家鄉的路上,自認為此去之後與他那個叫「湘靈」的青梅竹馬的戀人是生離死別而無限悵惘之情,因而才每到高處就回望,好似能看遠在家鄉癡望自己的「湘靈」。這種離別,遺不遺憾? 「風住塵香花已盡,日晚倦梳頭。物是人非事事休,欲語淚先流」(宋‧李清照《武陵春‧春晚》)。這抒發的是物是人非的遺憾。李清照,大美女,大才女,宋代婉約派代表詞人。生在書香門第,嫁與官宦人家,原本生活優裕,無憂無慮,可後來就遇上了金兵入侵,不得不流落南方,而且又傳來丈夫的死訊。你說孤身在世的她傷不傷感、遺不遺憾?「物是人非事事休,欲語淚先流。」這不是一點點的遺憾,而是大大的遺憾。 抗金名將、豪放詞人辛棄疾的遺憾是英雄遲暮、報國無門。「追往事,歎今吾,春風不染白髭須。卻將萬字平戎策,換得東家種樹書」(宋‧辛棄疾《鷓鴣天‧有客慨然談功名因追念少年時事戲作》)。一生力主抗金、收復失地,慷慨激昂、鐵馬金戈,而今英雄遲暮,「卻將萬字平戎策,換得東家種樹書。」他的遺憾更令人起敬,更令人慨歎,更令人盪氣迴腸。別看帝王一言九鼎,三宮六院,四面河山,九五之尊,他們的遺憾是江山易主、歸為臣虜的絕望。「四十年來家國,三千裡地山河。鳳閣龍樓連霄漢,玉樹瓊枝作煙蘿,幾曾識干戈?一旦歸為臣虜,沈腰潘鬢消磨。最是倉皇辭廟日,教坊猶奏別離歌,垂淚對宮娥。」(南唐‧李煜《破陣子‧四十年來家國》)。南唐後主李煜賦詩填詞堪稱一流,可當帝王就算不了老幾。當江山改姓趙宋,自己做了俘虜,詩詞寫得再好也改變不了現實,在倉皇離辭別宗廟時,唯有「垂淚對宮娥。」除了絕望還是絕望,最多再填一首《虞美人》——「春花秋月何時了?往事知多少。小樓昨夜又東風,故國不堪回首月明中。雕欄玉砌應猶在,只是朱顏改。問君能有幾多愁?恰似一江春水向東流。」把絕望之憾付諸「一江春水」。 「喝,喝,喝!管得一江春水向哪裡流。」張三娃兒舉杯相勸。我以掌罩杯,堅辭不喝。大家都是蒼皮老頭兒了,喝多了遭不住。出店門時,李老么陰陽怪氣地說:「我的遺憾是久別重逢,沒有喝歡喜。」我假裝沒聽到。

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