台北榮總腎臟科團隊發表創腹膜透析植管新技術，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療。（台北榮總提供） 記者傅希堯∕台北報導 台北榮總內科部主任唐德成5日指出，北榮腎臟科團隊創新研發腹膜透析植管手術，術後等待期只有1天，且併發症發生率明顯降低，46歲資深旅遊領隊陳小姐、47歲婚宴業務員林小姐都是透過北榮的手術重拾精彩人生。 46歲資深旅遊領隊陳小姐，2年前帶團中感到身體不適，回國後喘到走不動，檢查竟是腎臟嚴重受損導致心臟衰竭，必須緊急洗腎，先血液透析穩定腎臟發炎情況，4天後改為腹膜透析，迄今1年多仍繼續從事熱愛的旅遊業。 47歲婚宴業務員林小姐，18歲時發現腎功能異常，20歲時肌酸酐超過正常人的5倍確診為慢性腎臟病，而腎功能持續逐漸惡化，43歲時因嚴重頭暈、眼睛腫脹到睜不開送急診，而開始腹膜透析，迄今透析4年，雖然一度在家休養，但目前已經重返職場，去年並完成出國旅遊心願。 台北榮總內科部腎臟科醫師黎思源表示，腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術，傳統腹腔鏡植管在術後需等待2週，而傳統經皮內科植管雖然術後只需等待1天，但因看不到腹腔內狀況，且不適合曾經接受腹部手術或有腹部沾黏風險者。 黎思源指出，北榮腎臟科團隊兩年前創新研發改良式腹膜透析植管手術，一樣採用腹腔鏡，但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，術式更簡化且傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，累積至目前已有近200位腹膜透析腎友採用此創新的植管手術。 北榮內科部腎臟科醫師楊智宇指出，腹膜透析是利用人體肚子內的腹膜，將尿毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，所以又被稱為「洗肚子」，建議有透析需求的腎友可優先考慮腹膜透析，因為它具備自主與自由兩大特性，可保有全職工作及彈性的行程安排，不限制攝取蔬果與水份，且不會頻繁進出醫院或診所。

中醫大附醫感染管制中心副院長黃高彬5日出席媒體活動，鼓勵家長帶著孩子接種疫苗獲得保護力。（中央社） 記者戴淑芳∕台北報導 腸病毒71型一向有兒童殺手之稱，原本每隔3、4年就有一波大流行，但自新冠肺炎疫情之後，在國內已經鮮少看到引發重症，醫師憂心，恐捲土重來，呼籲家長在流行季前帶孩子施打疫苗。 腸病毒71型於1998年曾在台灣爆發過大流行，造成405名幼兒重症、78人死亡，自此之後，約每隔3年、4年就會在國內引發一波大流行，惟自新冠疫情後，就打破這個規律，甚至少見到引發重症。 不過，原本該在每年9月、10月降溫的腸病毒疫情，今年卻持續蔓延至1月才脫離流行期，中醫大附醫副院長黃高彬5日就表示，這次秋冬疫情延續至今年初才逐漸減少，可能與免疫負債有關。 黃高彬提醒，腸病毒大流行很難預測何時會出現，但依照過往經驗，一旦累積太多年、太多人沒有抗體，極有可能一下子就爆發開來。尤其腸病毒共有超過百型病毒，且型跟型之間沒有交叉保護力，當沒有抗體的孩子累積到一定程度，腸病毒71型便會在社區引發大流行。 國內腸病毒71型疫苗有2種，繼高端腸病毒71型疫苗2023年上市後，安特羅腸病毒71型疫苗也公開完成第三期完整臨床試驗報告，數據顯示疫苗保護力達99.21%。 黃高彬表示，近年腸病毒71型盛行率較低，許多家長逐漸忽視威脅，但腸病毒71型重症率和死亡率仍相當高，疫情往往悄然發生，即使社區內僅有零星病例，一旦感染引發重症風險恐難以承擔，鼓勵家長在流行季前帶孩子施打疫苗。 至於腸病毒疫苗能否納入公費疫苗？疾管署副署長曾淑慧表示，依監測資料，國內每年社區主要流行的腸病毒型別不盡相同。而接種腸病毒71型疫苗，可預防腸病毒71型感染造成重症風險，但對於其他可能引起腸病毒重症之型別，如克沙奇A16型、腸病毒D68型等，目前未有證據顯示具有交叉保護效力，對於整體腸病毒預防之效果有限。不過，腸病毒71型疫苗經ACIP會議討論，現階段建議具接種需求者，可經醫師評估後自費接種。 此外，曾淑慧說，疾管署已提請醫藥品查驗中心將腸病毒71型疫苗納入114年度新興醫療科技與衛生福利政策效益評估研究計畫項目之一，將針對該疫苗進行更完整的效益評估研究。

患者攝護腺肥大一夜起床20次，李綜合醫院泌尿科醫師吳紘岳進行「綠光雷射攝護腺汽化術」，把多餘的攝護腺組織完全汽化切除治療。（記者陳榮昌攝） 記者陳榮昌∕台中報導 81歲陳姓老翁因攝護腺肥大，半年前開始覺得尿尿不順，在診所拿藥吃卻無改善，一個晚上要起床20次，整夜睡不安穩，除了尿不乾淨甚至一度尿不出來，必須插導尿管，後來到李綜合醫院就診，進行「綠光雷射攝護腺汽化術」，把多餘的攝護腺組織完全汽化切除，終於睡得安穩。 李綜合醫院泌尿科主任醫師吳紘岳表示，50歲以上的男性幾乎有一半以上有攝護腺肥大問題，年紀愈長比例愈高，根據統計70歲以上至少便有7成。該患者因長期吃藥但是效果不好，每次小便都尿很少、尿不乾淨，有天嚴重到突然尿不出來，放了導尿管，最後才到醫院看診，執行雷射手術。 吳紘岳指出，健保給付的傳統攝護腺肥大手術是「經尿道前列腺電刀刮除手術」，以電刀刮去攝護腺達到減少尿路阻塞，不過此手術出血量多，恢復期也較長，現在大部分採用新式的雷射手術，該患者使用綠光雷射，用雷射纖維從尿道口進去，把肥大阻塞的組織汽化掉，無傷口而且不太會出血，患者恢復期也很快。 老翁表示「手術前我的睡眠品質很差，一晚要起床尿尿20次。」，半年前開始出現尿尿不順，起初先吃藥治療，但依舊沒有改善，每晚睡覺都會起身上廁所，一個多月前更加嚴重，次數10次起跳，幾乎整晚都沒睡，好多次有尿意走到廁所，卻反而尿不出來，一回到床上又感覺有尿液，讓他很困擾。 陳姓老翁說，使用雷射方式治療，術後兩天便出院，回診後再檢查恢復情形很棒，半夜也不用不斷起床上廁所。 吳紘岳表示，男性隨著年齡增長，因男性荷爾蒙刺激造成組織的增生，會造成攝護腺肥大，引起排尿障礙。如果出現需要用力尿尿、尿尿斷斷續續、尿不乾淨，排尿變細、有儲尿感，或是頻尿、夜尿次數變多，建議要趕緊就醫，否則恐因尿意滯留膀胱，會有膀胱發炎或影響腎臟功能。

小港醫院與紐西蘭 Waipareira 信託基金會簽署合作備忘錄，深化兩國在醫療技術、人才培訓及醫療轉介等領域的合作。 （記者王正平翻攝） 記者王正平∕高雄報導 高雄市立小港醫院遠赴紐西蘭，分享台灣在關懷原住民與咀嚼吞嚥健康照護方面的經驗，並與當地團隊攜手共同照顧紐西蘭群島上最早住民毛利人的健康及簽署合作備忘錄，跨國推動健康平權，打造符合當地文化的健康照護模式。 此次訪問中，小港醫院與紐西蘭Waipareira基金會簽署合作備忘錄，深化在醫療技術、人才培訓及醫療轉介等領域的合作，現場邀請駐奧克蘭辦事處等代表見證，開啟台紐醫療合作新篇章。 紐西蘭毛利族人約占全國總人口20％超過100萬人，長期面臨健康平權挑戰，Waipareira信託基金會是奧克蘭市內最大的毛利民間組織，承擔毛利人醫療、教育、培訓、社會服務等多重職能，並致力於協助毛利語言的復興及重建毛利傳統文化價值，這與小港醫院打造的原住民關懷據點「娜麓灣文化健康站」精神不謀而合。

醫師陳建宏提醒逾70歲女性、已達更年期或停經等族群，每年定期檢查骨密。 （陳建宏骨科診所提供） 40歲身材瘦弱的林女農曆年前罹患感冒，前往內科診所診治，但一個多月來仍持續咳嗽，導致右胸疼痛加劇，而來到診間。經初步檢查，高度懷疑林女肋骨骨折，經X光影像確定右側第六肋骨骨折，又因林女身體纖細，恐有骨質疏鬆之虞，立即安排DXA「雙能量X光吸收儀」檢查結果（-2.5），確定骨質疏鬆。 其實大多數肋骨骨折不需要手術治療，本案也是以彈性繃帶幫助林女骨折處穩定，約4週後達到初步的癒合，並配合非類固醇消炎藥（NSAIDs）止痛藥物以緩解疼痛。同時囑咐林女咳嗽時，記得以手或抱枕的支撐護具輕壓胸口，減少骨折部位的壓力，並評估骨質疏鬆藥物使用，要求林女每日攝取足夠的鈣質（1000-1200毫克）與維生素D（800-1000 IU），同時疼痛改善後進行適度的負重運動（如步行、輕度重量訓練），逐漸提升骨密度，小心避免跌倒與外傷，目前林女癒後良好，定期門診追蹤。 針對類似林女病況的患者，骨科與內科醫師，應該密切合作，例如由內科醫師開立止咳藥物，減少咳嗽頻率，降低對肋骨的衝擊，確保患者在骨折復原期間，咳嗽得到妥善控制。 台北榮總新陳代謝科胡啟民教授說明，當咳嗽發作時，橫膈膜會劇烈收縮，導致胸腔內壓急劇上升，直接作用於肋骨，特別是位於側胸與下胸的第4到8根肋骨最為脆弱，容易發生骨折，急、慢性的咳嗽不可輕忽，尤其以罹患骨質疏鬆的患者，要避免肋骨骨折及併發症。像案例林女或罹患骨鬆的中老年人，反覆性的咳嗽，或日常生活中的輕微動作及咳嗽，或感冒並伴隨劇烈咳嗽時，胸腔內的壓力反覆增大，可能導致肋骨出現應力性骨折。診斷上，醫師通常會透過X光檢查確認是否有明顯骨折，但對於沒有錯位的骨折，必要時建議轉醫院做電腦斷層掃描可能更為準確。 最後，在此提醒年齡超過70歲女性，已達更年期或停經、家庭成員有人患骨質疏鬆症、身材和體格特別矮小者，每年定期骨密度（DEXA）檢查，評估骨密度變化。日常保持均衡飲食，戒菸限酒，並適量曬太陽，以促進維生素D的合成。 （作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）