憂鬱兒少大增 高中自傷高峰

記者戴淑芳∕台北報導 響應423世界嬰兒兒童青少年精神健康日,台灣兒童青少年精神醫學會21日公布「全台兒少心理健康大調查」,發現兒少憂鬱症、焦慮症等快速成長,且隨年齡增長,伴隨更高的自我傷害風險,在高中時期達到高峰;另網路不當行為是增加兒少自傷風險的重要關鍵。 台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾表示,調查針對全台300名兒童心智科醫師發出線上問卷,最後回收100份有效問卷,透過100名兒心科醫師第一線的門診觀察,發現近3年,憂鬱症是兒心科門診增加最多的診斷類型。同時指出,憂鬱症與焦慮症在國高中階段最為常見;隨年齡增長,伴隨更高的自我傷害風險,在高中時期達到高峰。除了常見的注意力問題,憂鬱與自傷也是就診的主要原因。 同時,調查發現,國中小時期憂鬱症的表現除了易怒煩躁外,也常以頭痛、腹痛等身體不適的狀況表現。而到了高中期階段,常常已出現了自傷意念和行為。而拒學和懼學也是中小學憂鬱症可能的徵兆。 且國小憂鬱症患者已偶爾或經常出現自傷行為,65%的醫師表示,國小憂鬱症患者「曾有」過自殺、自傷行為。70%的醫師表示,國中憂鬱症患者「經常出現」自傷行為;高達90%的醫師表示,高中憂鬱症患者「經常出現」或「總是出現」自傷行為。 另一項由國衛院群體健康科研所副研究員級主治醫師林煜軒2022年進行的《青少年網路不當行為與自傷風險關聯》,針對全台灣及離島10-18歲青少年的大型網路行為調查,發現性私密影像外流、網路霸凌及霸凌加害者、網路遊戲成癮問題,是增加兒少自傷風險的重要關鍵,而這些網路不當行為在台灣兒童及青少年族群盛行率都很高。研究已發表在國際《情緒疾患期刊》。 林煜軒指出,性私密影像外流是自傷最嚴重的危險因子,自傷風險增5.16倍,且這三大危險因素通常非單獨存在,而是彼此交錯形成多重壓力,讓風險更高。 林健禾指出,從兒童轉換到大人的青少年階段,身體快速成長,腦神經連結成熟定型也是在這時,若能早一步重視兒少心理上的困難,將可大幅降低日後合併物質濫用或人格疾患,以及成年後失能的風險。

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男車禍顏面骨折 正顎手術恢復咬合功能

病人術後復原口腔功能,臉部輪廓更為和諧。 (記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 38歲的余先生半年前因車禍導致顏面嚴重骨折,上排牙齒幾乎全數脫落,無法咬合與咀嚼,只能吃軟質或流質食物,多次到牙科診所諮詢植牙,因上顎骨過度後縮而無法進行。余先生前往大里仁愛醫院求診,整形外科醫師透過正顎手術改善上顎骨後縮問題,復原口腔功能,臉部輪廓更為和諧。 整形外科醫師蘇群琳表示,余先生顏面骨折已癒合,車禍造成的上顎骨後縮,若直接植牙,骨骼位置異常,難以確保正常的咬合功能,中臉凹陷讓外貌視覺上比實際年齡更加蒼老。建議先接受正顎手術,上顎骨截骨並前移至理想位置,待骨骼癒合後再進行植牙,確保咬合穩定與改善臉部輪廓。 醫療團隊為余先生制定個人化治療計畫。牙科醫師為其製作暫時性假牙,模擬預計植牙位置,透過CASS電腦輔助手術模擬技術,精確規劃手術步驟並預測上顎骨前移的咬合狀況,依此製作術中使用的咬合導板,手術結果貼合術前模擬計畫。余先生上顎已於術後調整至理想植牙位置,預計半年後進行植牙。此外,中臉凹陷問題獲得改善,整體臉部輪廓顯得更為和諧自然。

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〈中華副刊〉游明朝島國「文化」大革命

文/吳守鋼 畫/劉志飛 (一) 《西遊記》的作者是誰? 吳承恩! 這還用問,小學生都知道吧。不過,吳承恩一說成欽定,托福於魯迅,說是信口雌黃有損他的形象,最多屬一家之言吧。同樣魯迅認為《西遊記》里沙僧的原型應該來自《大唐三藏取經詩話》裡一個叫深沙神的,是否也有點……,就好比近視眼的爸爸把絲瓜看成黃瓜,在一旁的媽媽可以糾正,而子女是不敢多嘴的,這就是權威的魔力。 唐僧前往天竺取經的路上,在沙漠遭難。救他的是神沙大王,即大般若經的守護神,觀音菩薩的化身,水神。其實,沙和尚=深沙神=神沙大王是同一個人。 這在島國為一般常識,根據自佛經來;而中原也許沒人會搭理。中原的印象來自小說,覺得沙僧是玉帝的捲簾大將,觸犯天條而貶出天界,然後在流沙河興風作浪,最後被降伏,與悟空、八戒為伍。 所以,魯迅的沙僧=深沙神之說,俺估計是他在東洋留學時,偶然拾到的一個皮夾子。 卻說東京西面就有這麼一座叫「深大寺」的名寺古剎可供探幽。 昔時,小伙子與近鄰的姑娘陷入了情網,但是,姑娘的父母怎麼也不願讓愛女出嫁,於是就把女兒藏在了環湖皆水的小島上。有道是「百年修得同舟渡,千年修得共枕眠」,小伙子自覺修行不夠,傷心至極的同時,驟然想起了伴唐僧一起去天竺取經的深沙神來,並求助他的幫忙。深沙神聽後一口答應,變成一隻靈龜馱著小伙子來到島上見到了姑娘。 雙親無奈只得應允。 此後,小伙子與姑娘不僅同船,而且共枕,讓生下的小小伙子聽了父母的這段結緣故事深受感動,發誓要出家為父母還願,不僅如此,修行完之後還在這塊土地上建起了這座寺廟,取名「深大寺」。 一個美麗的傳說。 不只傳說美麗,這座寺廟的周圍也很幽美,所到之地盡是綠茵繁茂,涉足之路處處有清泉汩汩。古剎雖然地處大都市,卻無嘈雜喧囂,是田園,又勝似田園。環繞著寺廟,還有多家蕎麥麵店、糕團店、植物園,可供坐下充飢休憩。 這座「深大寺」建於天平5年(733),距今已有一千二百多年的歷史。 但是,寺廟也經歷過一場不小的「文化」大革命,當然,波及的不僅是這座寺廟。 (二) 很久很久以前的島國有如一個大村莊。 大村莊裡有無數的小村莊,好像密封的鐵罐,芸芸眾生生在斯,葬在斯。為維持村莊裡新陳代謝並能依序良性循環,就把生殺大權塞在了村莊裡的那些光頭光腳不沾葷腥不娶大娘子的和尚手裡了。雖然這塊土地上宗教無數,但是,拜外來的和尚,即佛教為老大,次之是神道……村莊裡的和尚與寺廟,類同於警察、派出所或醫院,能決定一切。接生之後報戶口,送葬之前進棺材都由他們來操作。 大村莊裡的小村莊還規定「一村一寺」,同一塊地方,既有釋迦佛陀,祗園精舍,也有天照大神、八幡神社。佛陀與天照大神在同一個屋簷下睡,同一個大鍋裡食。雖然祖宗不同,自古卻和平共處無原則,不,有原則,可以互相替代,互為化身。神道僅是化身,俯首於遠道從印度經過中原,路過半島,然後開門上山進來的佛教,真正是外來和尚才念經、念真經,所以,總是以和尚為主,神道為輔。 但是,明治了,維新了。 新政府要讓自己站穩腳跟,先捧神仙,後樹天皇,如此這般自己才能從楊柳變松柏,常青不衰。道理明確了以後,一道聖旨,讓寺廟與神社分離,佛像、佛俱全滾蛋,天下由神社一人獨佔,因為天皇本家是神道,該護著點才行。 下面很心領神會。說要讓神社與寺廟分手,神道做大,和尚做小,便乾脆一不做二不休啦。把寺廟廢了,佛像毀了,和尚尼姑還俗了。 這就是開始於明治初年(1868),一直到明治9年(1876)一共8年的「神佛分離」。結果成了全國上下「廢佛毀釋」的大運動,佛教、釋迦打翻在地,再踏上一腳。 史載:江戶時代近9萬個寺廟拆毀了一半,其中屬明治維新急先鋒的地方完成得最徹底: 例如,西鄉隆盛的故鄉鹿兒島,原來有寺廟1066個,之後0個。 高知縣,坂本龍馬的出身地,613個中毀了3分之2。又例如,奈良名剎「興福寺」裡的國寶「阿修羅佛像」斷了臂不算,矗立著的「五重塔」僅25日元(時值如今的1百萬日元)被拍賣,目的是要拆下塔里的鐵裝飾拿去修橋造武器。因為拆除沒有拆除費,不能搭腳手架,所以,這買主就想一把火燒掉,遭到四周的反對,才死了心,也因此「五重塔」僥倖保存了下來。甚至原被視為「神的使者」的奈良街上的鹿也被宰殺後放在鍋裡煮了起來。 一時,大村莊裡的小村莊處處對上逢迎,對僧侶反感,熱衷於新東西,廢除舊東西,破舊立新。富國政策讓寺廟成了犧牲品,用寺廟的財力物力走向現代化:建學校,鋪馬路,造橋,真正實現了和尚們的夢想:助人為樂,勝造七級浮屠。 同樣,東京西邊的這座古剎「深大寺」也在所難逃。 其中有一處叫「神沙堂」是鎮守這個村莊的神祗。新政府讓神社與寺廟分離的政令公佈以後,門前的牌樓先被撤走,使之完全失去了鎮守的功能。隨後,「神沙大王」的神像也被搬移到了別處,從此,不再有人來燒香拜佛,不久荒廢。 而且,其中的一個小寺院「多聞院」,把寶殿獻出來改成小學的校舍,為重視教育的近代化計劃作出了貢獻。 (三) 一路向西。 「文化」大革命中,各地保存了多少年的漢籍也從書架上卸下,廢紙一般論斤定價送到廢舊物品站去了。所以,也讓當年公差來日的舉人楊守敬(1839-1915)帶了大量在中原已經散佚的古書古籍回國,白白地賺了一票。 部分資料引自: 1.《仏教抹殺 明治維新寺院破壊》鵜鶘秀德著,文藝春秋2018年出版 2.《日本訪書志》楊守敬為著,1900年出版。

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駭客勒索 長慎醫院病歷外洩

中壢警方說明一家醫院資料被駭客竊取報案的情形。(照片中壢警局提供) 記者丘安∕桃園報導 桃園市中壢區長慎醫院的電腦系統遭駭客入侵,數萬筆的就診民眾資料外洩,中壢警方21日表示,這家醫院在15日下午就報案,警方並表示,駭客有傳送電子信件給醫院,要求給付贖金,警方已依妨害電腦使用罪受理報案,並成立專案小組進行偵辦中。 桃園市長慎醫院15日下午,在醫院貼出公告,指醫院的電腦系統出現故障,初診和現場暫停掛號,現場只能人工叫號,醫生處方箋也只能用手寫,讓前往民眾感到訝異! 中壢警分局在21日也發布新聞表示該醫院受到駭客侵入並要求給付贖金,警方說,醫院15日下午2時報案,指稱院內電腦系統,遭駭客入侵,致使系統無法運作,而且接收到駭客傳送之電子信件,要求給付贖金。 據了解,共有數萬筆的患者資料被駭客竊取,這些被竊的資料若流落到詐騙集團手中,將會造成數萬民眾權益受影響。

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男高球場昏倒 竟罹血癌

記者戴淑芳∕台北報導 剛滿50歲的許先生愛運動,但過去1個月,卻常有疲倦、骨骼疼痛等狀況發生,感冒發燒的頻次也明顯增加。原以為是工作繁忙的後遺症而不以為意,直到某次在高爾夫球場上暈眩昏倒送醫,才檢查出罹患急性骨髓性白血病。醫生提醒此為成人最常見血癌,症狀不典型但惡化快,且近年國內研究發現,中壯年患者增加。 經過NGS檢測後,透過標靶合併化學藥物治療控制病情,並順利進行幹細胞移植。讓他得以重回職場,繼續創造事業高峰。 急性骨髓性白血病 (AML) 是成人最常見的血癌,台灣每年約新增950至1000人病患,由於症狀不典型,且病情惡化快速,若延遲治療,恐引起嚴重感染或大量出血等併發症,可說是最惡名昭彰的癌症之一。 收治個案的中華民國血液病學會「急性骨髓性白血病工作組」召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安醫師指出,伴隨高齡化趨勢,國內急性骨髓性白血病發生率逐年攀升。且過去認為此疾病好發於年長者,但台灣一項回溯性研究顯示,50歲至59歲中壯齡患者增加幅度顯著,呼籲中年民眾不應輕忽。 中華民國血液病學會理事長、醫師柯博升說明,急性骨髓性白血病常見4大症狀為「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」,因不具特異性,易被民眾誤認為貧血、感冒,延誤就醫時機,導致多數患者就診時有生命危險。提醒如有上述症狀,應盡速就醫進行抽血檢驗,及早發現及早治療。 柯博升指出,目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率,也有相當的可能痊癒。呼籲患者即使確診也勿放棄希望。健保自去年5月起部分給付「次世代基因定序檢測」(NGS),可幫助患者找到個人化最佳治療方案,增加存活率並延長存活期。 適逢4月21日世界急性骨髓性白血病日,血液病學會與癌症希望基金會共同攜手,除呼籲各界正視急性骨髓性白血病的治療挑戰,在檢測與治療上持續接軌國際,達成個人化精準醫療目標;並期盼透過《血癌全攻略》專書及《血癌攻略》LINE數位衛教工具的推廣,引導癌友一步步認識治療方式、藥物副作用及日常照護等,降低焦慮感,配合醫療團隊積極抗癌。

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〈中華副刊〉最喜歡的一句詩詞

■饒哲生 徜徉人世間,走過萬水千山,我最喜歡讀古詩詞。在浩如煙海的古詩詞中,最讓我熱血沸騰的便是——「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生。」 「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生。」出自大文豪蘇軾的詞〈定風波〉。蘇軾一生創作了大量經典詩詞,他的〈定風波〉創作於宋神宗元豐五年(1082年)春,當時蘇軾因「烏臺詩案」被指控「譏諷朝政」,被貶至黃州。他和朋友春日出遊,行至沙湖道時偶遇風雨。面對突如其來的風雨,蘇軾同行之人均顯狼狽,唯有蘇軾泰然自若。風停雨息,天空放晴,蘇軾一時興起,以此為背景創作了〈定風波〉。 〈定風波〉通過描繪蘇軾先生偶遇風雨這一小事,呈現了蘇軾在逆境中的坦然與豪邁。詞中「莫聽穿林打葉聲,何妨吟嘯且徐行」,表現出蘇軾不安於現狀、不因風雨變節的從容態度;「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生」則道出了他在黃州時期的坦然心境,「回首向來蕭瑟處,歸去,也無風雨也無晴」更是表達了他在經歷風雨後的人生感悟,展現出一種超然物外、曠達超脫的胸襟。 「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生。」多麼動聽的詞句,多麼樂觀灑脫的個性,多麼天下無我,天下有我的無懼膽魄。逆境之中,蘇軾能以泰然自若的態度面對人生風雨,讓我欽佩。我們要向蘇軾學習,學習他不畏艱難險阻的精神和淡定處事的胸懷。 生活中,我們每天都要經歷喜怒哀樂。人的一生也許隨時逆境重重。但不管怎樣,我們是否都能歷盡艱難險阻,仍然保持初心,一如繼往,熱愛生活,砥礪奮進?人生不如意事十有八九,有的人面對逆境,不是畏懼,就是沉淪。畏懼是一堵牆,會遮擋我們前行的路。沉淪是無形的枷鎖,會束縛我們頑強的意志。我身邊曾經有一熟人,他因創業失敗灰心喪氣,最終,承受不了壓力,吸毒身亡。還有,我的一位親人因失戀輕生。這兩個人如果能像蘇軾一樣樂觀生活,笑對人生,一定還能改寫命運。 閱讀詩詞,我增長了知識,積累了精神力量。生活中,每逢遇到困難或不開心時,我總是默念蘇軾先生的詩詞。「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生。」它象一縷陽光灑在我的心田,溫暖而明媚。有了這詩詞的鼓勵,我總是大膽挑戰工作中的困難,工作得心應手。業餘時間,我刻苦鑽研寫作,出版了個人著作。 「竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕,一蓑煙雨任平生」以樂觀的情愫和極強的哲理,成為了我的座右銘。感謝蘇軾先生,感謝他的詩詞給我的力量。人生路漫長,我會繼續閱讀詩詞,用詩詞滋潤心靈,激勵自己奮鬥,並引領身邊的人閱讀詩詞,用詩詞豐富心靈,改寫人生。有詩詞文化的滋潤,我相信我們會越來越強大,越來越幸福。

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〈中華副刊〉年味與麵香

■楊思雯 兒時,每逢除夕夜深時,總是懷著隱隱的欣喜打個盹兒,再枕著麵香醒來。此時大碗的番茄燜麵已經被端上桌,湯底濃郁,色亮鮮明,香氣縈繞在鼻尖的同時,年味也這樣騰騰地四溢開了。 相比較吃麵,如果能抵擋住渴睡的睏意,我喜歡搬個小板凳湊在灶台前看著奶奶忙活。廚房不大,冬天放入火爐和山芋窖後就顯得更擁擠了些。眼前爐灶裡的火苗跳躍著,頭頂昏黃的電燈散出朦朧的光亮,家人們笑著,鬧著,讓幼年的我在這片狹小溫暖的天地裡感到切實的安心與快樂。 春節聯歡晚會播到中間時段時,奶奶就會往灶裡添更多柴火,把鐵鍋燒得滾燙,也把我們每個人的臉烘得紅彤彤的。有了合適的火溫,剛一倒入花生油,油香瞬間便散逸滿室,奶奶緊接著撥入事先備好的蒜末,木柴在火焰裡迸裂,蒜末在油裡被「劈哩啪啦」地炸出金色,熱油四濺,奶奶總會喊「快離遠點,別濺到身上,那可疼的緊!」我仍是笑盈盈地張望,同時暗自疑惑著,怎麼奶奶就不怕呢? 待到被熱水燙去皮的番茄塊被倒入鍋中,這道美食中佔據重要地位的香氣就此出現。隨著奶奶顛勺翻炒的動作,酸甜的番茄汁水「咕嘟」地冒泡,被高溫收成了色澤更深的濃湯,此時再放入麵條與荷包蛋,蓋上老舊的木鍋蓋。幾分鐘後再次揭開,熱氣瞬間撲面,每一根雞蛋細麵都從裡到外地裹上了湯汁,邊緣被煎得金燦燦的荷包蛋此時也被完全浸泡在番茄濃湯裡,光是看已經讓人垂涎欲滴。此時,廚房的上空飄著灶氣,鍋氣,茄香,麵香,還有家人們團聚一堂時簡單的快樂。 在番茄燜麵厚重的香味和瓜子水果暖融的氣味裡,我總能聞見奶奶身上的味道。讓我想到她臥室裡那張滄桑陳舊的木茶桌,滲入經年的陽光和茶水;讓我想到她坐在灶前,眼眸裡映著火光,用一道道飯菜讓家人們相聚;讓我想到曾經度過的無數個除夕夜裡她的辛勞與無悔,那濃濃年味裡這位長輩身上不可褪去的顏色。 長大後,家裡的這項傳統也未曾改變,奶奶的背更佝僂了些,可番茄燜麵的味道卻一如既往地令我留戀、流連。雖然大家拿手機的時間更長了,但記憶深處的年味,總能隨著空氣裡飄至鼻尖的麵香被呈現出簡單而純粹的原貌,我想裡麵包含了太多讓我珍視的東西,即便孤身行走,仍能受到親情無形的牽繫;即便相隔天涯,仍能在聞見這道美食香氣的那一刻,感受到此生難忘的溫暖與幸福。

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5旬男偏頭痛30年 大枕神經注射改善

  醫師林映藍呼籲,若民眾長期為偏頭痛所困擾,應尋求專業醫師的診斷,切勿自行服用過多止痛藥。 (記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 長期飽受偏頭痛所苦的民眾來說,每一次發作都是一場難以言喻的折磨,53歲的林先生30年來偏頭痛如影隨形,必需靠止痛藥度日,長期下引發了藥物過度使用性頭痛,情況雪上加霜。減少止痛藥的依賴,醫師建議接受「大枕神經注射術」,治療後的變化令他驚喜:「第1次注射後,我連續10天沒吃止痛藥,這是過去從未有過的改善」。 長安醫院神經內科醫師林映藍指出,林先生就診,主訴長期偏頭痛,因為頻繁使用止痛藥,健康檢查發現腎功能變差,詳細評估與檢查,考量到合併藥物過度使用性頭痛,建議林先生嘗試「大枕神經注射術」。 「大枕神經注射術」是針對偏頭痛的一種非藥物療法。透過注射後腦部的大枕神經,阻斷或減緩疼痛信號傳遞,降低頭痛發作的頻率與強度。林先生首次治療後即感受到顯著改善,他說,「這是我多年來第1次感受到真正的輕鬆。」他定期回診追蹤,將藥物用量降至最低,必要時再接受注射,確保療效又避免過度治療。 林映藍強調,偏頭痛成因複雜,研究顯示針對神經相關疼痛採取阻斷治療,帶來不錯的療效,治療前需進行腦部檢查以排除其他潛在疾病,詳細詢問病史與藥物使用情況,確保治療方案適合個別患者。若民眾長期為偏頭痛所困擾,應尋求專業醫師的診斷,找出最適合的治療方案,切勿自行服用過多止痛藥,否則恐陷入藥物過度使用性頭痛的惡性循環。

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總額新制兒科限號 醫:保障重症資源

記者傅希堯∕台北報導 4月份起健保才全面實施個別醫院總額制,就已傳出有醫學中心開始限制兒科門診人數,台灣醫務管理學會理事長洪子仁21日表示,大醫院減少小兒科初級診療門診,將患者轉移到診所等醫療機構,在方向上是正確的,也希望兒科急重症醫療資源可獲得保障。 健保署自4月分起全面實施個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫,即預先每家醫院年度健保點數預設上限,當醫院看診達到上限後,就算再增加治療患者也不能再增加分配任何健保經費,各界擔心此舉將造成醫院在達到總額額即不再收病患,甚至會產生「醫療人球」問題。 近日就傳出有醫學中心限制兒科門診人數,並將就診名額轉給其他的成人科別。洪子仁表示,實施醫院個別總額本來就是希望能夠落實分級醫療,因此讓小兒科等初級診療的一些科別,能落實在基層診所就醫,也是符合健保署希望大型醫學中心能夠減少門診比率的一個做法。 洪子仁指出,從另一個角度來看,在少子化趨勢下,大型醫院更應確保兒科急重症病患的就醫權益,建議可在醫院個別總額制度設計相關剛性保障機制,不僅保障兒科醫療資源,也有助於吸引兒科醫師投身至大型醫院服務。

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