2025-05-23 | 中華日報|中華新聞雲

單株抗體藥物延緩阿茲海默早期認知惡化

阿茲海默氏病新契機，中山附醫打造全方位失智照護與預防平台。（記者陳金龍攝）記者陳金龍∕台中報導中山醫學大學附設醫院神經內科主任辛裕隆表示，傳統阿茲海默氏病治療主要依賴乙醯膽鹼酯抑制劑與NMDA受體拮抗劑，雖有助改善認知功能，卻無法阻止病程惡化。近年來單株抗體藥物的研發是重大突破，透過靶向腦內類澱粉蛋白、誘發免疫反應，進而清除導致阿茲海默氏病變的沉積蛋白。臨床試驗已證實，單株抗體藥物可延緩早期阿茲海默氏病患者認知惡化。辛裕隆指出，隨著人類社會高齡化，失智症已成為全球公共衛生挑戰。阿茲海默氏病是最常見的神經退化性失智症，初期多表現為記憶力減退，中期則出現語言表達困難、認知與判斷力下降，以及精神與情緒問題，最終導致喪失自我照顧能力。中山附醫物理治療師帶領長輩進行復能運動，攜手提供全方位專業照護。（記者陳金龍攝）辛裕隆表示，目前已有兩款單株抗體藥物獲衛福部核准，採自費使用，治療前須經過多面向的完整評估，包括問診與神經心理評估確認認知障礙、核磁共振造影排除嚴重出血與梗塞等結構異常、正子攝影或腦脊髓液檢測證實腦內有類澱粉蛋白沉積，以及基因檢測以預測治療過程中副作用的風險。辛裕隆說，除藥物治療外，中山附醫也積極推廣健康飲食、規律運動、認知訓練與慢性病控制，這些措施不僅可降低失智風險，也有助於延緩疾病的發病與進展。

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馬偕應用輝達AI 推虛擬人急診問診

馬偕醫院將於急診測試支援自然語言對話與物品運送的人型機器人，協助傳送檢體，可望減輕臨床人員的工作壓力與負擔。（馬偕醫院提供）記者傅希堯∕台北報導馬偕醫院22日指出，將引進支援自然語言對話與物品運送的人型機器人，協助傳送檢體，減輕臨床人員工作壓力與負擔，並將在急診進行「虛擬人」測試，在各螢幕及各類型態的顯示器上呈現虛擬人，以進行問診、病人關懷的工作。馬偕醫院總院長張文瀚表示，馬偕因應AI智能潮流，積極推動智慧醫療技術導入，利用NVIDIA系統研發包含能理解語音指令的輪型導引機器人、支援自然語言對話與物品運送的人型機器人，可以協助傳送檢體，減輕臨床人員的工作壓力與負擔。同時，將引進具備多元感測能力、可靈活穿梭的AI機械狗，並優先於病人就醫流程複雜、流動快的急診臨床進行測試，智能機器人搭載多項智能技術，結合大語言模型驅動的自然語言互動能力，可靈活執行任務、精準導航。另外，馬偕也同時於急診進行「虛擬人」技術測試，虛擬人可在螢幕、各個型態的顯示器呈現，進行實地測試問診、病人關懷、資料收集與實地任務執行等能力，打造更完整的智慧醫療環境。馬偕醫院副院長陳裕仁指出，馬偕導入的AI解決方案已在實際臨床場域中測試，未來也具備拓展至其他國家或地區的潛力。馬偕醫院指出，已將NVIDIA MONAI平台應用於醫學影像判讀，協助醫師進行肺部CT與腦部MRI判讀，藉由AI初步判讀並標記出疑似病灶，不僅提高診斷一致性，也有效加快醫師判讀速度，平均節省約2至3成的時間；另外AI提供的標註及熱圖影像對年輕醫師更具教學輔助價值。

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〈中華副刊〉墨香裡的慎獨課

■謝冬淩七歲那年的蟬鳴聲裡，我在教師家屬院斑駁的紅磚樓前第一次遇見李先生。這位退休老校長總愛把襯衫扣到最上面一顆，銀框眼鏡後的目光像他案頭的鎮紙，沉甸甸壓住滿屋喧鬧。記得他總在衣襟別著枚銅制鋼筆，筆帽上刻著「慎」字，走動時便在陽光裡晃出細碎的光斑。每週六下午，幾個孩子揣著歪扭的習字作業湧進書房時，他早已端坐在那張包漿發亮的大案前。紫檀筆架上懸著的狼毫微微晃動，窗邊青瓷缸裡遊著兩尾紅鯉，墨香混著師母廚房飄來的糖醋香，構成了我童年最特別的午後。春日的柳絮會粘在未乾的墨跡上，先生便教我們蘸清水在桌上寫「掃」字，說這是給紙面撣塵；冬日的暖爐烤著凍僵的手，他又讓我們對著玻璃哈氣練懸腕，說這叫「以柔化僵」。「手腕要像北方屋簷懸著的冰棱。」他溫熱的手掌裹住我發抖的小手，帶著毛筆在九宮格裡行走。我盯著他手背上浮起的青筋，看墨汁如何順著筆鋒滲成圓潤的「一」。宣紙下的羊毛氈吸走我們額角的汗珠，蟬鳴穿過老式紗窗變得朦朧，唯有筆尖劃過紙面的沙沙聲格外清晰。有次鄰桌的小胖打翻硯臺，墨汁潑成半幅山水，先生卻讓我們圍著殘漬臨摹：「後來那張染墨的毛氈再未更換，成了我們集體創作的「江山萬里圖」。當夕陽給硯臺鍍上金邊，先生會摘下眼鏡擦拭鏡片：「昨天誰少寫了三張作業？」我們漲紅著臉低頭，看他用朱筆在習字紙上圈畫，鮮紅的批註像雪地裡的梅花。這時師母會端著綠豆湯進來打圓場：「先喝點甜的，筆頭才穩當。」她總能把嚴厲的訓誡變成溫暖的叮嚀，有次悄悄把我「劈叉」的毛筆換成她珍藏的鼠鬚筆，只說：「好筆配好字，可別辜負了這撮鼠老爺的鬍子」。有次我偷懶，在課前幾分鐘草草趕完上週的字，先生竟在批語裡抄了段《中庸》。那時不懂「莫見乎隱，莫顯乎微」的深意，卻牢牢記住了他說的：「筆鋒藏不住小心思，就像清水養不住墨魚。」後來參加區裡硬幣書法比賽，我在紙下偷偷墊了描紅本，偏巧那日暴雨淋濕紙背，透出的紅格讓先生瞧個正著。他沒當眾揭穿，卻在頒鼓勵獎時送我一方青石硯：「石頭實誠，磨不出虛墨」。如今書櫃裡那疊泛黃的習字紙，每張背面都印著油漬——是當年完成作業後，師母獎勵的炸藕盒留下的印章。最底下壓著張特別的「作業」：那年教師節我們偷溜回書房，用朱砂在灑金箋上寫下「壽」字。先生發現後追出來，舉著戒尺卻突然笑出聲，最後把那幅字裱在客廳，說是「最得意的鬼畫符」。墨香裡慎獨的種子，原是伴著人間煙火，在童稚的心田悄然生根。前日參觀書法展，遇見幅《慎獨銘》立軸。導覽者說起「不欺暗室」的典故時，恍惚又見先生立於暮色中，鋼筆帽上的「慎」字映著晚霞，正如此刻展櫃玻璃反射的粼粼金光。

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車禍牙斷裂即拔即植2年重建美觀

奇美牙醫部贋復補綴牙科主治醫師林敬容表示，植牙療程再進化，引進「即拔即植」技術為門齒斷裂等患者進行重建治療，除保留美觀也提升生活品質。　（記者汪惠松攝）記者汪惠松∕台南報導 43歲陳姓女子因車禍導致上顎多顆門齒斷裂，急診處理後轉介牙醫師團隊討論確認可採用「即拔即植」方式重建，當日拔除牙齒同時植入人工植體裝上臨時假牙，植牙傷口復原穩定後即換上正式假牙，經2年重建治療後陳女的齒列協調、外觀自然。奇美醫院牙醫部贋復補綴牙科主治醫師林敬容表示，即拔即植技術能夠在單一療程中完成拔牙與植體植入，同步裝戴臨時假牙，縮短治療時間、減少手術次數，有助於維持原有組織完整性，特別適用於審美要求較高的前牙區。在臨床牙科治療中，人工植牙已成為修復缺牙的重要方式。然而傳統植牙流程常須分階段進行，包括拔牙、癒合期、植體植入與假牙安裝等，整體療程往往需數月以上，不僅費時，也可能影響日常生活與外觀自信。林敬容表示，即拔即植是一種在拔除牙齒後立即植入人工牙根的技術，已被多項國際植牙研究肯定，尤其在前牙區更能顯著減少骨質與牙齦退縮，有助維持自然牙齒外觀。該技術需嚴格選擇適應症，其條件包括無明顯感染病灶、頰側骨板結構完整、牙齦厚度足夠、齒槽骨量可提供足夠植體初期穩定性、病人有良好的口腔衛生習慣，配合度高等，術前需透過3D電腦斷層掃描，評估骨質厚度與周邊組織情形，以判斷是否適宜。

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整建800公里步道８成青少年活動不足府推2030增141萬人運動

記者傅希堯∕台北報導衛福部統計台灣地區82%的青少年身體活動不足，總統府22日召開健康台灣推動委員會第4次委員會議，聚焦從小培養健康習慣，要求交通部、客委會、原民會、農業部整建800公里步道，並持續增加環島自行車道路網，目標訂為2030年身體活動人口數較2021年增加15%。衛生福利部次長周志浩簡報指出，國內2021年統計，12到17歲兒童及青少年有82%身體活動不足，與WHO在2022年統計全球的81%差不多；但18到64歲成人方面有51%，遠低於全球的27.5%；65歲以上長者有64%，低於全球的44%。周志浩表示，政府盼達成2030年身體活動人口數較2021年增加15%目標，換算12歲以上應增加141萬身體活動人口。在改善策略1「營造活躍社會」，周志浩指出，希望訂定全民健走日、登山日、自行車日，提升大眾對身體活動益處的認知並組織大眾參加活動，並加強各部門專業人才培訓。策略2「創建活躍環境」，盼整合都市計畫與交通規劃，在城市中建置行人、自行車空間，創建「隨時可以動」的環境；亦將盤點全國步道與自行車道布建情況、升級品質，並加強路網串聯與升級。策略3「培養活躍國人」，盼透過良好體驗體育教育與活動、提供活動度較低或受限者身體活動的評估與諮詢，並於各公共場所辦理身體活動計畫，目標於2030年提升12歲以上身體活動比率達51%，並提升失能者參與活動人數達7.4萬人，整體規律運動比率目標達36%。

健康文字 by CDNS B 2 天 ago

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沉迷手機大腦灰質減少損害記憶思考力

記者湯朝村∕嘉義市報導隨著智慧型手機普及，越來越多人陷入無止盡的滑手機行為，但這種習以為常的生活模式，正悄悄侵蝕人類大腦的健康。胸腔暨重症專科醫師黃軒在FB粉絲專頁發文表示表示，許多人原本只是想快速查看訊息，卻在不知不覺中一滑就是兩小時，這樣的行為已經是一種被稱為「數位強迫症」的現代通病，但在背後造成的影響遠比人們想像中嚴重。黃軒發文表示，根據《Frontiers in Psychology》所刊登的期刊研究顯示，長期沉迷手機會導致大腦灰質體積減少，尤其在與專注力與衝動控制相關的前額葉皮質區域，出現明顯結構性變化。也就是說，過度使用手機不只是眼睛疲勞，更可能傷害掌管專注、記憶與自我控制的大腦核心區域。不少人認為，一邊滑手機一邊工作或讀書可以節省時間，黃軒解釋，事實上，大腦並無法真正進行多工處理。這種頻繁切換注意力的行為，會導致大腦持續處於疲憊狀態，進而影響學習與記憶。根據一篇收錄於《PubMed》的研究指出，青少年若每日使用手機超過4小時，其工作記憶能力與學業表現均會明顯下降。為了減緩數位對大腦的侵蝕，黃軒建議實施「數位戒斷」，也就是每天規劃出至少1小時的「無螢幕時間」，做些不需電子設備的活動，例如閱讀紙本書、散步、或只是靜靜放空。黃軒也引述2022年《Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking》期刊的一項隨機試驗解釋，短短7天不使用社群媒體，即可顯著降低壓力並提升快樂感。黃軒提醒，滑手機本身不是錯，但長期沉迷手機的行為，可能成為一種慢性自我傷害。由於大腦本身沒有痛覺，當損傷出現時，往往已為時已晚。黃軒強調「每一次滑動螢幕的瞬間，都是在消耗你的思考力、記憶力與幸福感，是時候把大腦的主控權拿回來了。」

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半年內瘦近20公斤腹脹腹痛腹瀉他腫瘤上身

記者戴淑芳∕台北報導當腹脹久治不癒，真的只是消化不好嗎？醫師提醒，不少人一開始以為是壓力或飲食造成的不適，卻忽略了背後可能藏有更深層的問題，往往需要結構性檢查與功能醫學雙軌分析，才能精準找出病因。一位33歲男性半年來一直被腹脹、腹痛和腹瀉反覆困擾，即使照胃鏡、吃藥，但效果始終不理想。經醫師建議，做一次完整健檢才發現，個案半年內竟然瘦了快20公斤，於是安排腹部超音波檢查。結果發現右上腹有一顆8公分大的腫瘤。經大腸鏡與切片確認後，診斷為小腸高惡性B細胞淋巴瘤侵犯大腸，形成腸套疊狀況。聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，腸胃問題常常不是單一因素造成的，而是要多角度檢查，才能真正釐清原因。找腹脹問題根源：腹部超音波、胃鏡、大腸鏡檢查，缺一不可！當3項結構性檢查都正常，但腹脹仍持續反覆，便需特別考慮「小腸菌叢過度增生」（SIBO）。 SIBO是指本應菌數稀少的小腸中，因蠕動變慢、胃酸不足或消化酵素分泌減弱，導致本來應該在大腸的細菌異常繁殖過多於小腸。這些細菌會把未完全分解的碳水化合物發酵產氣，常見於飯後1至2小時開始腹脹，也可能伴隨打嗝、放屁、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。若SIBO長期未處理，其持續產生的發酵產物可能影響腸道黏膜，進而造成「腸漏症」。所以SIBO也是腸漏症主要原因。此外，細菌過度增生也可能抑制小腸內負責分解食物中組織胺的酵素，進而引發「組織胺不耐症」，表現為類似食物過敏或皮膚過敏的不適反應。這些狀況看似零碎，實際上往往來自腸道菌叢失衡與屏障功能受損的雙重影響。徐兆甸提醒，剛開始腹脹一般人都會認為是消化不良，所以自然會給益生菌，酵素治療，但是若是無效，就要做檢查去排除是否有器質性病變(膽結石、腫瘤、發炎、糜爛、潰瘍、幽門桿菌、腸阻塞)。若已排除器質性病變，就必須繼續做檢查，排除下列疾病的可能性: 小腸菌叢過度增生（SIBO），腸漏症(腸道通透性增加)，組織胺不耐症，腸躁症(功能性腸機能障礙)。

華副文字 by CDNS B 2 天 ago

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〈中華副刊〉茶功（五帖） ——助詩興而雲山頓色，伏睡魔而天地忘形，倍清談而萬象驚寒，茶之功大矣（朱權）

■白靈 1/下凡一滴露垂在一片茶葉尖整株茶樹費了一早晨才把它含回葉脈裡只因他是天上偶然下凡來的一小片雲 2/翻風小小葉片在風裡不斷翻身一亮一暗一暗一亮是翻動一本無字天書嗎？這是他會慢慢醇厚的原理 3/本領傾盆大雨中茶葉尖一再點頭又點頭不停點頭啾啾啾越來越像一隻小鳥了後來就學會了在火裡斂翼水裡張翅上下飛衝 4/頓色雲和山輪流投影並且變形又悄然縮時在每片仰頭的茶葉尖上像影像的膠卷收攏了光和陰雲山因而頓色了然後在沸水的滾動中大膽地展示他葉脈細紋裡的驚艷 5/工夫起先吐出的是黎明稍遲釋放的是黃昏你輕拈小白瓷杯藤椅上舒放自己開始啜飲不知幾季日夜混搭的香

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台大亞非洲人種研究憂鬱/躁鬱症揭基因新機制

憂鬱症、躁鬱症對生活影響深遠，台大公衛完成一項橫跨亞洲、非洲等人種研究，蒐集500萬、290萬樣本，辨識697、298個相關基因位點，可望助早期預防。（中央社）記者陳柏翰∕台北報導憂鬱症、躁鬱症已有研究發現與基因有關，不過以往相關研究多侷限歐洲白人族群。台大公衛完成一項橫跨亞洲、非洲等人種研究，蒐集500萬、290萬樣本，辨識697、298個相關基因位點，可望助早期預防。台大公衛學院22日舉辦「揭開憂鬱症與雙極性情感疾患的基因新機制」研究新發現記者會。台灣大學公共衛生學系教授郭柏秀表示，情緒障礙是一種廣泛的精神疾病類別，特徵是情緒的失調，影響思維、行為和整體功能，大致分為憂鬱症與雙極性情感疾患（躁鬱症），對生活皆會造成衝擊。要注意的是，這兩種患疾會循環發作，因此部分病人會出現慢性化的狀況，到了中老年後跟非常多生理疾病相關，是屬於終身需要關注的問題；嚴重者甚至可能增加輕生風險。郭柏秀指出，據統計，憂鬱症與躁鬱占整體精神健康狀況一半，對社群、社會造成重大影響；情緒障礙不分年齡都會發生，在15至24歲中比率最高。已知危險因子包括體質、壓力、睡眠等。針對憂鬱症與雙極性情感疾患的基因研究，郭柏秀表示，過去多侷限於歐洲白人族群，這次她與國際團隊合作完成一項跨人種研究，納入東亞、南亞、非洲裔與拉丁裔等多元種族樣本，結果於2025年初接連在國際科學期刊「細胞」（Cell）與「自然」（Nature）中發表2項研究成果。郭柏秀說明，憂鬱症研究樣本超過500萬人、雙極性情感疾患樣本逾290萬人參與；結果分別識別出697個與憂鬱症、298個與雙極性情感疾患風險相關的遺傳位點，比既有研究多出4倍。從上述研究證實，憂鬱症與躁鬱症屬於多基因疾病，需要上百個基因的微小效應累積，共同作用下增加患病風險；基因研究指出了潛在的細胞機制（從大腦突觸到腸道細胞）與藥物靶點的連結，提供未來探究新的治療方向與機轉的可能性；且研究包涵多個族群，以強化未來基因風險分數的應用，與個人化治療能更加具有族群上的涵蓋性，朝向全球適用的方向前進。她也提到，這項研究結果未來可望更進一步發展並優化診斷標記，透過公衛層級的早期篩檢與預防策略降低疾病的不良影響，並期待能依據個人化的基因輪廓，量身訂製更好的疾病治療方案。

健康 by CDNS E 2 天 ago

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聽障視障等族群肝病檢查脂肪肝偏多

肝病防治學術基金會攜手林堉璘宏泰教育基金會善款，22日於肝病健康中心為第一社會福利基金會「童心寶貝」舉辦免費肝病檢查，肝基會總執行長楊培銘（右2）出席。（中央社）記者戴淑芳∕台北報導一般人對抽血打針都會害怕，更何況心智障礙的「童心寶貝」，肝基會22日結合林堉璘宏泰教育基金會，為第一社會福利基金會的童心寶貝、家屬及教保老師舉辦免費肝病檢查、癌症指數檢查並加做腹部超音波檢查，建立保肝防護。現代人吃太好又少動，導致脂肪肝發生率提高，為避免脂肪肝演變成肝發炎、肝硬化甚至肝癌，B型肝炎帶原者，需定期追蹤，每3個月抽血驗肝指數、每6個月照1次腹部超音波。同時建議40歲以上民眾每年都要做一次腹部超音波檢查。「童心寶貝」是第一社會福利基金會對心智障礙服務使用者的暱稱。第一社會福利基金會執行長張菁倫表示，健康檢查對多數人來說，也許只是生活中的例行項目，但對童心寶貝，卻是一項充滿挑戰的任務。一般人對抽血打針都會害怕，更何況童心寶貝，因為認知跟表達能力受限，容易產生害怕的情緒，常常就需要動員許多人力來協助服務。這次肝基會2場檢查活動，共有5個中心，約75位童心寶貝、家長、教保員參加。要挑戰從來沒試過的超音波檢查。肝基會總執行長楊培銘教授說，肝基會於10年前開始為全台灣各地，燒燙傷、聽障、脊隨損傷、顏面損傷及視障朋友們做免費的肝病檢查，發現脂肪肝人數偏多。近年許多學者研究發現，B、C型肝炎帶原者，肝功能指數異常，病毒量越高會提高罹患肝硬化及肝癌的風險。