記者謝國金∕苗栗報導 66歲張先生最近半年內體重無故下降4公斤、胃口變差，整天提不起勁。近一週更出現皮膚和眼白發黃、皮膚發癢、尿液呈深褐色症狀，而到急診就醫。醫師檢查發現，他的肝功能和黃疸指數嚴重升高，且肝臟布滿腫瘤，病理報告證實為膽管癌末期。經醫師以「經皮穿肝膽道引流術」及「內視鏡逆行性膽道引流術」緩解黃疸症狀後，安排化學治療以延緩病情惡化。 苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師吳家慶表示，此次案例因抽血檢查呈現肝功能指數與膽紅素(黃疸指數)都非常高，進一步安排腹部超音波及電腦斷層檢查，赫然發現肝臟布滿腫瘤、肝內膽管與總膽管異常擴張、肺部也疑似轉移腫瘤，因此高度懷疑是晚期肝癌或膽管癌，後經病理報告確認為膽管癌。 由於病人的黃疸指數過高，膽汁無法排出，若不及時處理恐引發感染，所以先由放射科醫師進行「經皮穿肝膽道引流術」，從皮膚穿刺至肝臟膽管中，引流滯留的膽汁，來減輕黃疸症狀。後續考量引流管需要長期留置，為不影響病人的生活品質，故採用「內視鏡逆行性膽道引流術」，改以體內放置引流管，減少外部管路帶來的不便與感染風險。 膽管癌是發生在肝臟內外膽汁通道的惡性腫瘤，雖然發生率不高，但因初期幾乎沒有症狀，導致很多病人發現時已屬中晚期，失去最佳治療時機。膽管癌的常見症狀包括：皮膚與眼白發黃（黃疸）、尿色變深、糞便變白、皮膚搔癢、食慾不振、體重減輕、上腹或右上腹悶痛。高危險族群則為：1.有膽管結石、膽管囊腫、慢性膽道發炎病史者、2.B型或C型肝炎、肝硬化患者、3.曾感染肝吸蟲（如食用生魚片、生螺）、4.有肝膽疾病家族史者、5.長期抽菸或暴露於化學品者。 吳家慶提醒民眾，想要預防膽管癌，應避免吃生魚或生螺等高風險食物、減少菸酒與化學暴露、控制好肝病並定期追蹤肝膽功能、有家族史或膽道病史者更應定期做腹部超音波等影像檢查。早期膽管癌仍有機會手術治癒，因此，雖然膽管癌初期症狀不明顯，但皮膚變黃、食慾差、體重減輕、尿色變深等都是警訊，千萬不可輕忽。

記者戴淑芳∕台北報導 國內上週新增4例M痘確定病例，均為30多歲男性且皆未接種M痘疫苗，疾管署副署長羅一鈞15日表示，因夏季大型人潮聚集及社交活動眾多，每年7月至9月均是國內M痘流行高峰期，主要跟國人出國、國內聚會機會變多有關，呼籲高風險民眾接種疫苗及自身防護。 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，上週新增4例M痘確定病例，均為30多歲男性且皆未接種M痘疫苗，其中3例為本土(北部2例及中部1例)，1例為自中國境外移入，7月上旬發病，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，經疫調發現皆為散發病例。 我國自2022年6月23日將M痘列為第2類法定傳染病，截至今年7月14日累計確診473例病例(441例本土及32例境外移入)，其中今年累積確診17例本土及4例境外移入病例(中國2例、香港及泰國各1例)，社區疫情傳播風險仍持續。另我國持續監測M痘病例之病毒型別，全部為Clade IIb型，目前未有Clade I型之境外或本土病例。 羅一鈞表示，因夏季大型人潮聚集及社交活動眾多，每年7-9月為M痘流行高峰期，呼籲高風險民眾接種疫苗及自身防護。目前M痘疫苗累計約10萬人接種，其中3.1萬人僅接種1劑未完整接種2劑，占31%，請盡速完成接種。  

記者戴淑芳∕台北報導 隨著健康意識提升，坊間流行的低碳水化合物飲食觀念，讓許多人誤以為「不吃飯，只吃肉和菜」是預防慢性疾病及體重控制的最佳方式。董氏基金會提醒，「吃對」碳水食物比「少吃」更重要。 董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，低碳水化合物飲食是指減少碳水化合物攝取量，增加蛋白質與脂肪比例的飲食方式，短期內可能對血糖控制或體重管理有幫助，但若長期執行不當，容易造成蔬果攝取不足、膳食纖維缺乏，及影響大腦能量供應。 要維持健康的重點不在於「少吃碳水化合物」，而是「吃對碳水化合物」才是長久之道。許惠玉說，2018年《刺胳針公共健康The Lancet Public Health》的一項研究，追蹤超過1.5萬名成人長達25年，發現碳水化合物攝取量與死亡率呈U型關係，攝取過多或過少碳水化合物都可能提高死亡風險，而最理想的攝取比例約為總熱量的50%~55%。 碳水化合物是人體重要的能量來源，特別是大腦、神經系統和肌肉運作皆仰賴葡萄糖供應，但攝取過多精製澱粉將影響血糖控制。許惠玉提醒，選擇適量富含膳食纖維、植化素、維生素與礦物質的全穀類，如糙米、全燕麥、全小麥等，才能有效降低慢性疾病風險。 許惠玉說，2025年《美國醫學會網路公開雜誌JAMA Netw Open》文獻，分析了超過4萬7千名女性33年的飲食習慣，發現每多攝取10%總熱量的全穀雜糧、水果、蔬菜等高品質碳水化合物，最多攝取總熱量55%的碳水化合物，可增加31%健康老化的機率，並且能保持良好的身心狀況。 相反地，每多攝取10%總熱量的含糖飲料、甜點、白麵包等精製碳水，會下降13%健康老化的機率。2020年《英國醫學期刊BMJ》研究指出，每週吃2碗以上全穀物與每個月吃少於1碗的人相比，能降低29%罹患糖尿病的風險。 此外，許惠玉也提醒，許多民眾認為五穀粉有益健康，但市售五穀粉通常經過研磨，使澱粉結構被破壞，消化吸收速度加快，反而可能讓血糖上升更快，也不宜過量食用。

記者傅希堯∕台北報導 食藥署西藥供應資訊平台近期公布，鋅康錠78毫克（葡萄酸鋅）出現短缺，食藥署已要求業者增加生產與供應，由於這款藥物是作為鋅不足的補充，庫存藥品優先保留於門診病人使用。 食藥署日前於西藥醫療器材供應資訊平台公告，皇佳化學製藥股份有限公司「鋅康錠78毫克（葡萄酸鋅）ZINCO TABLETS 78MG（ZINC GLUCONATE）“ROYAL”（衛署藥製字第040825號）」，錠劑藥物短缺相關資訊，供臨床端參考。 食藥署指出，這款藥品許可證核准適應症為鋅不足之補充，廠商今年初主動通報，由於原料藥出問題，正在申請許可證新增原料藥來源，食藥署收到文件後將儘速審查。藥品目前控貨中，無法預計恢復正常供應時程，廠商手邊已無庫存，但醫療院所尚有未用罄藥品，應優先保留給門診病人使用。 食藥署經臨床端評估，在短缺期間，建議由專業醫療人員評估，依病人臨床需求選擇其他合適替代治療，並建議各醫療院所視院內庫存量，將短缺品項優先保留於門診病人使用。除「鋅康錠78毫克」以外，對鋅不足之補充尚有硫酸鋅注射劑等可以使用，建議使用替代品項。 鋅是非常重要的微量元素，鋅不足會導致疲勞、掉髮、免疫力下降、腸道功能變差、傷口難以癒合、口腔潰瘍、味覺異常等症狀，國民健康署建議的每日攝取量，男性需要15毫克，女性則需要12毫克，而上限是35毫克，洋菜、牡蠣、胚芽米中都富含鋅元素，但因鋅跟鐵的量會在人體中互相平衡，所以如果鋅補過多，反而會造成缺鐵、甚至是過量將會中毒。

記者戴淑芳∕台北報導 年僅30多歲的Wendy（化名）確診轉移性荷爾蒙陽性乳癌，接受標準荷爾蒙治療效果仍有限。隨著乳癌治療方式日趨多元，經確認Wendy屬於HER2弱陽性乳癌，醫師評估後，安排她接受抗體藥物複合體（ADC），目前病情已穩定控制，並已能正常上下班並照顧家庭，逐步找回了生活的節奏。 隨著乳癌治療日益走向多元與精準化，健保自今年2月起給付抗體藥物複合體（ADC），為晚期乳癌病友開啟更多治療選項。 林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶說，現在是與癌共存的時代，即使是第4期乳癌5年存活率也有約4成，治療的目標不再只是延命，而是讓生活可以繼續，生活品質可以維持。 台北榮總癌症防治科主任趙大中表示，現今癌症治療趨勢更重視個人化調整，強調找出最適合病人的藥物與劑量，在控制病情的同時，也盡量保有生活品質。 「晚期乳癌病友也有選擇權」趙大中說，從新一代ADC藥物的問世，到HER2弱陽性亞型的新分類，以及台灣健保藥物的逐步給付，乳癌治療正朝向以病人為中心的方向邁進。 新一代ADC結合標靶與化療，能精準鎖定帶有特定接受體的癌細胞且釋放藥物，並透過「旁觀者效應」: 一併毒殺鄰近癌細胞，不僅擴大治療範圍，也降低全身副作用的產生，是乳癌病友治療新選擇。 常見副作用為疲倦與血球下降等，而惡心、嘔吐的副作用，可以使用很好的止吐藥物來有效減少發生的機會，另外也要注意少見的間質性肺炎此種副作用，建議病友接受治療時需依照醫囑用藥，如有不適請立即詢問醫療團隊。 郭玟伶指出，「與癌共存」已成為癌症治療新觀念之一，現今的治療不僅關乎藥物選擇，更包含生活習慣的調整，許多病人往往過度關注「該吃什麼」，但僅靠營養均衡是不夠的，最大的風險之一是活動量不足，例如久坐、心肺功能不足、肌肉量流失等，都可能讓治療副作用變得更明顯，甚至影響身心適應。

記者戴淑芳∕台北報導 睡眠是維持大腦健康的重要生理機制，但並非睡得越多越好，董氏基金會提醒，根據研究，適量睡眠才能有效守護大腦健康。 根據2025年4月發表於《阿茲海默症與失智症：阿茲海默症協會期刊》的研究指出，每晚睡眠時間超過9小時，可能會出現認知能力下降的情況，這種情形在憂鬱症患者更加明顯。 該研究由德州大學健康科學中心學者，分析「弗雷明漢心臟研究」中1853名27至85歲、未患有失智症或中風史者的睡眠時間與認知能力資料。將參與者依憂鬱狀況與是否服用抗憂鬱藥分為4組。 結果顯示，長時間睡眠與較差的整體認知能力有關，並影響特定的認知功能，如：記憶力、視覺空間能力以及執行功能。無論是否服用抗憂鬱藥物，這種關聯在有憂鬱症狀的人群中更明顯。研究者表示，對於憂鬱症患者而言，睡眠可能是影響憂鬱症患者認知能力下降的可控風險因素。 土城醫院暨長庚醫院精神科醫師劉嘉逸提醒，此研究只能告訴我們，睡眠時間長與認知功能差有關，卻「無法斷定其因果關係」。不過，至少研究結果提醒，憂鬱症患者要盡量多動，不要睡太多，以免腦功能退化。此結果與目前絕大多數科學研究結果，以及各學術團體與心理衛生組織的憂鬱症治療指引完全契合。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，有多項研究證實：睡眠過量或不足都與認知領域的損害有關，包括記憶力、注意力以及管理和調節其他心理過程的能力，例如計畫、解決問題和衝動控制。 葉雅馨提醒，放假時多睡放鬆一點並無妨，但長時間放假的情況，還是要想辦法不要干擾原來的規律感，建議父母可跟孩子共同討論約定，像是暑假可以12點再就寢，孩子有做到，隔天就多給1小時的時間，讓他們自由應用看電視、玩線上遊戲、跟朋友聊天，甚至什麼都不做，有助增強孩子遵守與父母的約定、維持規律作息。 此外，父母是孩子重要的榜樣，如果父母把自己排除在約定外，天快亮才睡、一直盯著手機看、該睡時還在吃喝玩樂，就很難對孩子做同樣的要求，畢竟他們很容易有樣學樣。

記者傅希堯∕台北報導 懷孕是充滿喜悅與期待的過程，但孕婦隨著身體的變化，皮膚卻也容易出現肝斑、濕疹、妊娠紋甚至產後落髮等症狀，醫師指出，孕婦們要配合皮膚科醫師治療，就可安心面對孕期。 新竹馬偕醫院皮膚科主任謝雅如表示，最常見的皮膚問題莫過於黑斑（又稱肝斑），這些成片狀的黑斑多分布於兩頰或下巴，又被稱為「孕期面具」。黑斑的形成主要與荷爾蒙變化及遺傳體質有關，最有效的預防和改善方式是嚴格防曬，搭配美白產品，必要時可透過雷射或化學換膚進行改善與控制。 孕期也可能出現黑色素痣、紅色血管瘤及頸部小息肉等變化，這些多屬良性，但如有變化，建議給醫師檢查確認。 謝雅如指出，因荷爾蒙變化，孕婦有時會出現濕疹或皮膚炎，造成皮膚乾癢，輕微者可使用保濕乳液緩解，而妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹與斑塊，常出現在初產婦的孕晚期，疹子從肚臍周圍開始並向外擴散，建議尋求皮膚科醫師診治。 妊娠紋也深深困擾著懷孕媽咪，謝雅如表示，約90%孕婦在孕期會出現妊娠紋，市售的妊娠霜對於預防或減輕妊娠紋有些許幫助，但效果因人而異。若妊娠紋已經形成，可考慮使用外用A酸或雷射治療等方式改善紋路與色澤。 孕期荷爾蒙波動也可能引發痘痘（痤瘡），謝雅如指出，多數孕期痘痘在生產後幾週內會自然緩解。建議期間避免擠壓與刺激性保養品，若痘痘情況嚴重，可諮詢醫師使用孕期安全的治療方式，以免留下痘疤。 謝雅如表示，產後落髮是許多媽媽生產後的焦慮來源之一。產後3個月左右出現落髮屬於「休止期落髮」，大多數人在6個月內會自然恢復，若發現掉髮量持續增加或恢復緩慢，應盡早尋求醫師協助。

■陳俊銘 「飛蚊症」是指眼前有黑點飄動，可以是點狀，如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵；也可以是線狀，如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤；還有的是面狀，如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子；甚至立體的，如雲朵狀、下雨般、蝗蟲成群、墨汁一團，通稱「飛蚊症」，因為那都是代表我們看到了自己眼睛裡面的東西。 飛蚊症通常會有一些特性：1.一下子有、一下子沒有，好像在捉迷藏。2.會跟著眼睛跑，你看左，它跑向左，你看右，它就向右。3.有些清楚，有些模糊，有時大隻，有時小隻。4.有時增加好幾隻，有時變成一堆蝗蟲。5.有時如下雨般，還伴隨著閃電。飛蚊症的原因可以分為三類，第一類是生理性的占20％，它代表眼睛裏面有雜質，這類患者大部分在40歲以下，而且看到眼前只有數點。第二類是退化性的占75％，它代表眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，這類患者多在40歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點。第三類是病理性，它雖只占5％，但是卻會影響視力，有時甚至會造成失明。 病理性的飛蚊症也有很多原因如：1.玻璃體出血（如糖尿病、高血壓、眼中風）。2.視網膜裂孔、視網膜剝離。3.玻璃體炎、視網膜炎。4.玻璃體退化時造成之病變。至於飛蚊症什麼時候要定期追蹤，包括高度近視、開過白內障、眼睛受過傷、糖尿病高血壓患者，都要做定期追蹤。而要作緊急檢查的情形，包括1.飛蚊變蝗蟲：也就是本來只有幾隻，忽然間變成數隻或一大團。2.合併光視，本來只有蚊子，現在連晚上關了燈都有閃電。3.一部分視野看不見，可能已有網膜剝離了。4.視力忽然不好，不知什麼原因。絕大多數的飛蚊症都是一種無害的症狀，但其中有少數卻是嚴重眼疾，不能掉以輕心。 中醫治療飛蚊症主要從肝腎調理，肝開竅於眼睛，眼睛之所以能發揮視覺功能，主要依賴肝血的濡養。肝主木，腎主水，水能涵木，退化性的玻璃體混濁藉由養肝血，補腎水，方以杞菊地黃丸合四物湯，加減穀精、女貞子、旱蓮草、密蒙花、茺尉子、車前子等，可以改善玻璃體混濁；酌加紅花、川七、赤芍可改善眼睛循環，改善玻璃體雜質，配合針灸治療，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，有助於飛蚊症改善。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導 長時間用眼過度，會使眼睛感到疲勞，頸部肌肉也會僵硬。中醫師指出，可沿著眼周按摩攢竹、魚腰、睛明等穴位，有助舒緩放鬆；想提神則建議按壓頭頂百會穴、四神聰穴。 執業中醫診所醫師林芳瑜表示，若感到眼睛疲勞，可用指節輕輕按壓眼眶周圍的穴道，從眉頭的攢竹穴出發，沿著眉毛按壓魚腰穴（眉中）、瞳子髎穴（眼尾）等穴位。 林芳瑜指出，接著可按壓睛明穴（眼頭）、承泣穴（眼睛下方）又回到瞳子髎穴，並延伸到太陽穴位置，停頓約5～10秒。 如果感到精神不濟，或早上起床想提神，可針對百會穴（頭頂正中線與兩耳直上的交叉點）和四神聰穴（距百會穴前後左右各1寸的4個穴位）按摩。

記者陳柏翰∕台北報導 食物中毒去年通報逾1700件，其中校園通報數最多，近期又發生北投國中疑食物中毒事件。毒物專家提醒，這次不太像常見食物中毒案，學生症狀後續是否變化、檢驗結果是2大重點。 食物中毒時有所聞。衛福部統計，去年全台共通報1750件，累計9045人受影響，又以學校通報件數最多，全年共發生74起校園食物中毒案件，影響學生達1186人。 台北市北投國中女子壘球隊日前集訓過程中，多名學生陸續出現身體不適，儘管就醫後都已經返家休息，詳細肇因仍有待釐清。衛生局掌握學生共食內容包括午餐（茄子、滷肉、飯、蔥蛋）及晚餐（茄子、滷肉、飯）、下午點心（菠蘿麵包或西多士、凍奶茶），午晚餐由愛心媽媽烹煮，下午點心則由外籍老師自行帶來。 林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，食物中毒成因多，可能來自細菌、病毒、天然毒素、化學物質汙染等，也有不少案件最終無法查明病因。 顏宗海解釋，細菌或病毒所引起的食物中毒通常會以急性腸胃炎表現，比方說腹瀉等。但從這起案件中的個案以發癢最多，其他還有手腳麻、胸悶、寒顫等症狀來看，並不像細菌或病毒造成。 至於是否為過敏反應？顏宗海直言，不太可能多名學生同時對同一成分發作，這種情況在臨床上非常罕見。 另，有說法點名可能是茄子作祟。顏宗海說，茄子屬茄科植物，確實含有微量的天然毒素「龍葵鹼」，但濃度極低，且多數會在烹煮過程中分解。查閱醫學文獻，茄子導致中毒的案例幾乎沒有，機率極低。 他認為，目前學生皆已返家休息，後續應密切追蹤2項重點，一是學生檢體與症狀變化，二是剩餘食材的檢驗結果是否異常。