一名42歲男性患者，反覆胸悶痛且呼吸不適約1個半月，白天偶乾咳與夜咳，擔心可能急性心肌梗塞掛急診，西醫診斷為食道炎誘發之胸痛，服用西藥後症狀仍反覆，經親友介紹至本院所求助中醫治療。 患者中醫四診紀錄如下，望診：身材適中；聞診：咳聲緊束感；問診：胸痛（偏左側）、胸痛而致夜眠差、乾咳、偶有痰白色、長期排便偏軟、偶飲冰涼；舌診：「舌淡紅苔白膩」；脈診：「右：寸關濡、左關弦尺弱」。中醫證型：「肝胃不和、脾腎兩虛」。處方思維：「疏肝和胃，補益脾腎」。內服中藥治療且注意飲食後，上述諸症痊癒。 胸悶痛為門診常見症狀的主訴之一。臨床以胸部憋悶、疼痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥等為主要表現。大多疑懼是否為肺癌或心肌梗塞，其實胸痛之鑑別診斷非常廣泛，需藉由詳細的病史詢問、症狀及理學檢查，先排除可能致命的疾病，包括急性心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞、張力性氣胸及肺炎。 一般將胸痛分為「心因性」及「非心因性」。前者有心肌梗塞、狹心症、主動脈剝離、心肌炎、心包膜炎、肺栓塞等；後者包括氣胸、肺炎、胃食道逆流、食道炎、帶狀皰疹、中膈腔膿瘍、肌肉骨骼神經病變等。其中約60%的胸痛診斷為非器質性疼痛，以肌肉骨骼系統疾病為最常見的原因，在急診約有10-15%成人與20-25%孩童之胸痛為肌肉骨骼系統所誘發，而在門診則有高達36-43%之胸痛為肌肉骨骼所引起。與其他原因所引起之胸痛比較起來，肌肉骨骼系統之胸痛大多為不知不覺間形成的疼痛，通常定位明確且具有局部可再現性之痛點，也與許多日常生活中的姿勢及活動有關。常見原因：肋軟骨發炎、下肋骨疼痛症候群、胸骨骨髓炎、Tietze症候群、劍突痛、自發性胸鎖關節脫位、纖維肌痛症、類風溼性關節炎。 胸悶痛是以胸部疼痛的一種自覺症狀，為內科心、肺、肝系疾病的常見症狀。病機是「病邪壅阻心胸血脈，氣血不通」，一般為實證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標實證。胸悶痛的病因涉及甚廣，「心、肺、肝、膽、胃、肌肉骨骼」皆有可能，中醫藉由「辨證求因，審因論治」之獨特性，探求病源，施以治療並達到治癒之目的。 最後，平常保養飲食與生活作息需注意，應避免過油、高膽固醇、高鹽和刺激性食物，並增加富含纖維的食物攝取，以促進腸道健康，減少臟腑及肌肉骨骼之負擔。 此外，少量多餐，避免暴飲暴食，以及睡前兩小時避免進食，有助於減少胃食道逆流和胸口不適，且適度運動有利加強心肺狀態。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導 繼健保在宅急症照護計畫（ACAH）上路1年，健保署長石崇良4日表示，拚年底擴大在宅急症照護適應症，讓所有感染症及安寧個案都可以在宅治療，預計9月進入共擬會討論，拚年底上路，估6萬人受惠。 石崇良表示，去年7月起推動的在宅急症照護計畫（ACAH），僅限於尿路感染、肺炎及軟組織感染，今年8月起，推動的門診靜脈抗生素注射（OPAT），不限於任何感染症，未來在宅急症也將比照OPAT擴大適應症。 另居家安寧急症照護也將納入，不限於感染症，包含營養、電解質失衡等問題，或癌症控制、疼痛控制等，若有需要輸液或輸血，也都將納入在宅住院。除了讓患者可以免於就醫奔波之苦，也有助於釋出醫院病床給急重患者使用，緩解急診壅塞。預計今年下半年開始討論調整，盼9月提到健保共擬會，拚今年底前上路 石崇良表示，目前健保居家診療計畫共收案8萬人、長照機構健保巡診則有12萬人，這20萬人中，每年約1/3到1/4人次會因感染症住院，因此預計每年約5到7萬人次受惠。 此外，石崇良指出，明年也將再規劃「提早出院」，盼感染症患者在住院幾天、病況穩定後，可以轉到門診繼續接受靜脈注射抗生素治療，讓目前國內平均9到10天的住院天數，降到經濟合作暨發展組織（OECD）國家平均的5天。 健保署統計，截至今年5月31日，ACAH計畫已收案近3000例，其中75歲以上的高齡長者占70%，且78%個案巴氏量表分數小於20分，顯示主要服務對象為行動不便、失能者。收案適應症以尿路感染49%最多，其次為肺炎37%和軟組織感染14%。平均整體照護天數僅6.9天，顯著低於全國平均12天。推算此計畫每日可減少醫院占床數106床，有效緩解急診壅塞及病床壓力。

記者戴淑芳∕台北報導 「花了上萬元健檢，胃鏡腸鏡都沒異常，卻還是每天脹氣、頭暈、好累？」從事健檢將近25年的預防醫學專家提醒，這些查不出病因的慢性不適，可能是正在默默對日常食物「過敏」，而引發體內的長期發炎反應。 美兆健檢診所醫師林美秀分享自己就是食物過敏的最佳案例，早年總是頭暈不適，一直以為是低血壓導致，鑽研預防醫學多年後，才發現原來是對「雞蛋」過敏，「每天吃的雞蛋讓我體內一直在打仗！」 林美秀分享，臨床最常碰到的慢性食物致敏前3名包含「牛奶、雞蛋、小麥」這類極為常見、方便取得、且普遍大眾常吃的食物。 林美秀解釋，慢性食物致敏是一種低度但持續性的免疫反應，與急性過敏（例如吃蝦呼吸困難、吃堅果起蕁麻疹）不同，它不會立刻讓人休克，但會不知不覺累積發炎物質，引發各種難以歸類的症狀，讓人「沒病卻一直不舒服」。 更重要的是，這些發炎反應也會慢慢傷害血管健康，成為動脈硬化、心血管疾病、癌症的潛在因子。林美秀強調，許多人看起來不胖、不菸不酒，但血管卻提早硬化，往往就是慢性發炎在作祟，而致敏食物可能就是其中一個關鍵。 除了檢測，林美秀也推薦一個實用又容易執行的好方法「過敏日記」。當身體突發不適（如頭暈、疲倦、腸胃不順），可回顧過去24小時在「食衣住行」上的變化，並記錄下來。這種生活中的觀察與記錄過程，也能幫助自己更理解身體的語言。 林美秀再次強調，如果長期都屬於「健檢無異常，但人就是怪怪的」，不一定是外在壓力或者年紀問題，也別盲目嘗試偏方或保健品。可以透過「IgG4慢性過敏原檢測」找出讓身體發炎的「隱形敵人」。

記者謝國金∕苗栗報導 時值暑假旅遊旺假，國人出國人數明顯上升，為確保旅遊健康與安全，衛生福部苗栗醫院特別提醒民眾，東南亞、中南美洲與非洲等地仍有多種傳染病風險，如登革熱、黃熱病、瘧疾與旅遊者腹瀉等，建議提早預約旅遊醫學門診，做好出國前的健康準備，以降低罹病風險。 衛福部苗栗醫院院長徐國芳表示，旅遊醫學不只是施打疫苗，更包含針對不同國家、旅遊型態與個人健康狀況的整體風險管理。根據疾管署建議，部分疫苗(如黃熱病)須於出發至少10天前接種才具完整保護力，民眾應提早4～6週預約旅遊醫學門診。兒童、孕婦、銀髮族與慢性病患者更是高風險群，尤其不容忽視。 苗醫旅遊醫學門診由職業醫學科兼高級健檢中心主任李政剛親自看診，李政剛指出，不少人以為只是短程旅遊，不需要做什麼準備，但實際上，像是旅遊者腹瀉、蚊蟲傳染病、或因高溫或高海拔造成的身體不適，都是常見又可預防的問題，倘若因輕忽而沒有事先做好準備，身體萬一出現狀況，國外就醫又不如國內方便，將徒增許多困擾與風險，不可不慎。 李政剛提醒，提早接受旅遊健康評估與必要的預防措施，才能讓假期真正安心無憂，確保快樂出門、平安回家。 李政剛說明苗醫旅遊醫學門診服務項目包含有： 1.目的地疫情分析及個別醫療諮詢。2.疫苗注射及建議(包括疫苗施打的銜接)。3.出國留學及工作之健檢。4.常備藥物之準備與諮詢。5.旅遊健康護照(給旅行者隨身攜帶)。6.回國民眾的疾病評估、治療及追蹤。7.與慢性病照護體系及社區預防醫學接軌，提供個人化的全人照護。 服務對象為：1.一般短期出國民眾(小於30天的旅遊觀光、商務、會議)。2.海外長期滯留民眾(大於30天的留/遊學、探親、工作、移民、替代役)。3.特殊目的出國民眾(朝聖、醫療、遠洋漁船/貨輪)。4.預約諮詢的團體。

記者傅希堯∕台北報導 食藥署3日公告，健康食品之功效新增「膝關節保健」一項，即日起業者按規定完成人體食用試驗研究核准通過，即可宣稱有助舒緩不適，並呼籲民眾選購健康食品應認明「小綠人」標章，才能合法宣稱保健功效。 食藥署指出，公告訂定健康食品管理法所稱保健功效之項目及健康食品之膝關節保健功效評估方法，明定以人體食用研究，就健康食品對膝關節保健功效之評估，規範評估試驗要件、檢測方法及保健功效敘述。 食藥署指出，膝關節保健項目是由國內學術單位提出，食藥署進一步與專家及骨科、復健等醫學會討論評估，最終決定新增這一項保健功效可以申請健康食品，業者產品如想要宣稱「膝關節保健」功效，必須配合食藥署公告的評估方法，進行人體食用研究。 食藥署指出，考慮多數有需求民眾以長者為主，所以受試者以40歲至80歲為主，且須排除排除孕婦、曾有膝關節創傷或手術病史者、嚴重心臟血管疾病者，並服用至少12週，再來看看前後的功效比對。 食藥署提醒，依健康食品管理法規定，一般食品不得標示或廣告為健康食品；另食品標示或廣告也不得有健康食品保健功效，如有違反可處3年以下有期徒刑，得併科100萬元以下罰款。 食藥署指出，衛福部目前公告的健康食品管理法所稱保健功效之項目，包括骨質保健、調節血脂、胃腸功能改善、免疫調節、牙齒保健、護肝、調節血糖、延緩衰老、抗疲勞、輔助調節血鐵、輔助調節血壓、不易形成體脂肪、輔助調整過敏體質及膝關節保健等共14項。

記者戴淑芳∕台北報導 根據衛福部最新統計，肺炎是去年十大死因中，唯一標準化死亡率上升的疾病。但據疾管署統計，截至今年4月底，僅有24.9%的65歲以上長者完成兩劑肺炎鏈球菌疫苗接種，推估仍有215萬人連1劑疫苗都未接種。 據統計，超過9成的肺炎死亡者為65歲以上的老年人。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，台灣整體社會老化且年長者伴有慢性疾病的比例高，在生命的晚期經常會併發肺炎引起重症、死亡。 據疾管署統計，截至4月底，僅24.9%的65歲以上長者完成兩劑肺炎鏈球菌疫苗接種，推估仍有215萬人（約47%）連1劑疫苗都未接種。2024年肺炎認知大調查發現，不認為自己屬肺炎高風險族群及對疫苗安全性存有疑慮，是65歲以上年長者不接種疫苗的主因。 研究指出，19至64歲高風險族群罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的風險，較健康成人高出數倍至17倍之多。 台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，接種肺炎鏈球菌疫苗能預防肺炎以及相關嚴重感染症，是守住健康的關鍵一環。呼籲65歲以上長者或19-64歲的高風險族群盡速公費完整接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以獲得完整免疫保護力。 同時，國人第一大死因癌症其實也跟肺炎密切相關。研究指出，許多癌症患者最終死因與「感染」有關，多數死亡病例歸因於流感與肺炎。 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民進一步說明，癌症患者因慢性發炎、造血系統異常及接受免疫抑制治療等原因，常處於免疫力低下狀態，所以感染風險高，像肺癌患者罹患IPD的風險是一般成年人的13倍11。而若癌症患者不幸感染IPD4天內死亡率恐高達4成，對健康的威脅不可小覷。  

記者傅希堯∕台北報導 食藥署2日公告修正「捐血者健康標準」，有條件放寬捐血者年齡，並調整體重、體溫規定；增訂蟲媒、血液傳播相關傳染性疾病、牙科手術等應暫緩捐血或不得捐血的情形，即起上路。 食藥署副署長王德原說明，這次修正重點，首先是放寬年齡下限由原本的17歲下修為16歲，上限也新增70歲以上者只要有2年內的捐血紀錄、並取得醫師同意就可捐血。 在體重方面也不再以性別為要求「女性45公斤以上，男性50公斤以上」，改成捐全血者只要45公斤以上；捐分離術血品包括血小板、白血球或血漿為50公斤以上。 至於台灣血液基金會規定，如果是正在或曾經服用口服A酸，必須在停藥滿1個月後才能再次捐血。王德原說，台灣血液基金會主要是擔心畸胎風險，因此依第3條22款「其他經捐血機構評估，捐血有危害捐血者或受捐血者健康或危害健康之虞」，明列暫緩捐血時間。 在牙科手術方面，王德原說，考量接受洗牙、拔牙、根管治療等醫療行為者，嘴巴內可能會有傷口，導致傳染病病原侵入風險，恐引發受血者敗血症，規定暫緩7天捐血。 食藥署表示，先前曾引發關注的是否解除「男同志捐血禁令」一事，最新公布的捐血標準則沒有變動，仍維持有男性間性行為者不得捐血。未來仍將持續關注國際科學研究及法規進展，適時研議修正相關規範，以確保國人用血安全及血液捐供平衡。

疾管署統計顯示，國內COVID-19疫情上升，高峰預估落在6月底、7月初。COVID-19病毒仍在社區流行，且近期天氣陰晴不定，增加民眾感染機會。COVID-19症狀不一定會發燒，通常喉嚨會非常劇痛、刀割般的痛，且有可能嗅覺或味覺喪失、異常、呼吸困難、胸悶、喘，症狀具有多樣性，近期確診患者還可能伴隨腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃道症狀，但也可能是無症狀感染者。 根據世界衛生組織（WTO）資料，感染COVID-19病毒後，約有10～20%的人會出現中長期症狀，稱為「後新冠症候群」或「長新冠」。常見後遺症包括「呼吸道症狀」、「消化道症狀」、「神經症狀」；其中，神經症狀還包含失眠、憂鬱、腦霧、嗅味覺異常。 COVID-19屬於中醫「疫病」範疇，因為感受「疫戾」之氣而發病，為中醫溫病學範疇。溫病後期大邪已退，往往因正氣已虛，甚感乏力，時祛邪無力而致餘邪殘留；或因素體痰濕粘滯斂邪，在溫病恢復期重視養陰，慎用溫補之品。 中醫依體質證型開處方，常見分類包括： 1.肺胃陰虛型：常見症狀為疲倦乏力、口乾咽乾、乾咳少痰、自覺低熱等。常用處方為沙參麥冬湯加減。 2.脾胃氣虛型：常見症狀為疲倦乏力、胃口不佳、腹脹、便稀軟。處方以參苓白朮散加減。 3.氣陰兩虛型：常見症狀為體倦、呼吸不順、咽乾口渴、容易流汗。處方生脈散加減。 4.肝鬱氣滯型：常見症狀為憂鬱、焦慮、失眠、胸悶、腹脹、咽梗感。處方為半夏厚朴湯加減。 5.清氣不升型：常見症狀為注意力不集中、腦霧、認知功能下降、記憶衰退、視物不清、困倦乏力。處方用益氣聰明湯加減。 感染COVID-19後的體質調整是中醫強項，中醫師會以辨證論治的方式，根據體質給予不同處方，幫助病患盡快恢復健康狀態，步入正常生活軌道。日常保健與預防方面，養成早睡早起的習慣，充足睡眠，勿過度勞累，適度運動增強體力，維持飲食營養均衡，忌烤、炸、辣的烹調，保持排便暢通，減輕腸胃負擔，可提高人體的免疫力增加抵禦疾病的能力。 （作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖）

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署2日公布，新增1例菲律賓境外移入瘧疾病例，為20年來首見「諾氏瘧」，即起提升菲律賓瘧疾之國際旅遊疫情建議至第一級。 疾管署副署長羅一鈞表示，新增境外移入瘧疾個案為30多歲外國籍男性，6月上旬至菲律賓巴拉望島旅遊，自述未服用瘧疾預防用藥，且於當地進行自然生態旅遊活動時曾被蚊子叮咬。 個案6月19日入境台灣前即出現頭痛、發燒、茶色尿、肌肉痛、嗜睡等症狀，6月25日因症狀未改善至醫院就醫，6月27日因呼吸困難、頭暈、少尿再次就醫，經通報檢驗確認為諾氏瘧原蟲感染。個案目前住院治療中，由衛生單位持續追蹤個案健康狀況及後續檢驗結果。 國內已20年未曾檢出境外移入諾氏瘧，羅一鈞指出，前次檢出為2005年的60多歲本國籍男性，同樣是到巴拉望島從事生態旅遊時遭蚊子叮咬，返台後發病確診。這次新增個案為歷年來第2例境外移入諾氏瘧。 諾氏瘧是流行於東南亞長尾獼猴和豬尾獼猴的瘧疾，由諾氏瘧原蟲引起，透過當地的瘧蚊傳播，2004年以來東南亞國家報告人類感染諾氏瘧原蟲案例逐漸增多，包括馬來西亞、菲律賓、泰國、新加坡、越南、緬甸、印尼均有。 羅一鈞呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，除提前至旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示服用瘧疾預防藥物；旅遊期間請落實防蚊措施。返國後如出現疑似症狀應盡速就醫。

記者湯朝村∕嘉義市報導 醫界近年發出警訊，罹患大腸癌的年輕族群正在急遽增加，甚至已有20多歲患者確診晚期。醫師直指「含糖飲料」是早發性大腸癌激增的潛在推手。 根據美國癌症協會預估，今年美國將有超過10萬人被診斷出大腸癌；其中，20～49歲的年輕患者比例持續攀升。與此同時，65歲以上年齡層的發生率卻出現下降，這項反差凸顯「大腸癌年輕化」已是不容忽視的趨勢。 醫師黃軒在社群平台發表〈為何年輕人，大腸癌變多了？〉一文，引用美國紀念斯隆凱特琳癌症中心的研究指出，針對303名50歲以下大腸癌患者的調查發現，攝取高糖飲食與罹患早發性大腸癌之間呈現高度關聯。每天飲用2份以上含糖飲料（如含糖汽水、手搖飲）的民眾，罹癌風險增加逾2.18倍；即便每天只喝1杯，風險也上升16%。若從青少年時期（13～18歲）開始天天喝含糖飲，罹癌風險更暴增32%。 長期以來，紅肉與加工食品常被視為大腸癌的風險來源。但該研究顯示，含糖飲料對年輕人健康的影響更為直接、顯著。美國疾病管制與預防中心（CDC）統計指出，63%的美國成年人每天至少喝1杯含糖飲品。這樣的飲食習慣也可能解釋，為何美國年輕人罹患大腸癌的比率，自2011年起每年平均上升約3%。 黃軒提醒，許多年輕患者在確診時已為大腸癌晚期，甚至擴散至肝、肺等器官，錯失黃金治療期。呼籲民眾應及早改變飲食行為，減少含糖飲料攝取，以天然無糖茶、水或自製低糖果昔替代，為腸道健康與長遠人生加分。