記者傅希堯∕台北報導 一名14歲少女飽受異位性皮膚炎折磨，全身病灶流湯流水，且長期使用類固醇導致身形改變，性格變得內向自閉，三軍總醫院皮膚部醫師陳奕先19日指出，經使用精準生物製劑後，少女皮膚得到大幅改善幾，整個人更煥然一新，更重拾開朗性格。 陳奕先指出，不少民眾深受異位性皮膚炎困擾，不僅影響外貌，更造成心理負擔，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的過敏性皮膚病，並無法根治，台灣地區估計約有200萬人深受其苦，患者常因劇烈搔癢、皮膚紅腫、脫屑等症狀所困擾，嚴重影響生活品質，許多患者因此感到自卑、焦慮，甚至影響社交生活。 陳奕先表示，異位性皮膚炎與濕疹、食物過敏、氣喘、慢性鼻炎等彼此關聯，可能同時發生在患者身上，因此治療需採取系統性整合策略，才能達到長期穩定控制。 對異位性皮膚炎的傳統治療包括外用類固醇、鈣調磷酸酶抑制劑、抗組織胺、免疫調節藥物等，但對許多患者之效果有限，且長期使用可能產生副作用。 陳奕先表示，近年來醫學界對異膚發病機制有更深入了解，並開發出更精準的生物製劑和小分子標靶藥物等新型療法，能有效抑制發炎機制，大幅降低發作頻率，且副作用相對較少。這些新興療法為異膚患者帶來了新的希望。 陳亦先指出，14歲少女治療成功之案例，顯示新興療法在改善異膚患者生活品質上的顯著效果，呼籲異位性皮膚炎患者應及早就醫，正確使用藥物與護膚措施，提升控制效果，透過科學化、個人化的治療，可使多數患者大幅改善病情。

記者湯朝村∕嘉義市報導 20多歲黃姓女子突然單側肢體無力倒地，伴隨頭痛、惡心嘔吐等症狀，診斷為自發性腦出血。經以微創內視鏡腦出血清除術治療處置，順利轉出加護病房，逐漸恢復原先的生活狀態，預後良好。 中榮嘉義分院醫師李政穎表示，近年來隨著醫療進步，高血壓可獲得良好的控制，腦出血的比率逐年下降，目前35歲以上每10萬人口每年約73人，占所有中風患者的22%；但其死亡率則較腦梗塞高出許多，發病1個月內死亡率約26～30%。自發性腦血管破裂出血，血塊壓迫腦部組織造成神經損傷，占腦中風比率約2成；其中，高血壓性腦出血約80%。 李政穎提到，以微創內視鏡腦出血清除術相較於傳統開顱手術，具有傷口小、術中出血少、降低腦部損傷風險及術後恢復較快等優勢。內視鏡技術能夠提供清晰的視野，幫助醫師精準定位血塊並有效移除，減少對周圍正常腦組織的影響，從而提升患者的預後與生活品質。此手術方式特別適用於特定深部或基底核區域的腦出血患者，能夠在降低手術風險的同時，提高治療成效。 李政穎呼籲，預防自發性腦出血的關鍵在於控制高血壓，保持健康生活方式，避免吸菸與過度飲酒，並定期檢查血壓與血糖等健康指標。在氣溫變動大或天氣寒冷時，有高血壓、高血脂等慢性病患要小心，常量血壓、控制好血壓、注意保暖等，並遵從醫生建議進行治療和預防。

本報綜合報導 42歲王姓女子日前吃完火鍋右上腹突然隱隱作痛，就醫診斷為急性膽囊炎，醫師在膽囊發現大量「魚子醬狀」黑色結石，幾乎塞爆膽囊；鋪平範圍達70平方公分，數量相當驚人。醫師表示，若未及時處理恐釀腹膜炎或敗血症。 高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣表示，膽囊的主要功能是儲存、濃縮膽汁，以分解食物中的脂質；當攝入高脂、油炸或辛辣食物，膽囊就會開始收縮，將膽汁排入十二指腸協助消化。若膽囊出口被結石卡住，無法順利排空膽汁，就可能反覆疼痛，甚至演變成急性發炎。 他指出，當膽囊長時間缺乏規律收縮或排空不完全，過於濃縮的膽汁滯留在膽囊內，就可能形成膽泥，進而發展成膽結石；若經常長時間空腹、女性因荷爾蒙或懷孕期間的雌激素變化、肥胖者膽固醇及胰島素較高，抑制膽囊收縮等，都會導致膽汁淤積形成結石。該患者膽囊內有數量如此龐大的爆漿狀膽結石，較為少見，研判與病人體質及膽囊收縮因素相關。 吳柏宣提醒，膽結石常被病人誤當成胃痛，服胃藥未緩解，照胃鏡也找不出原因；但常在食用高脂食物或吃完大餐後，右上腹出現絞痛或抽痛，且疼痛感往右肩、背部放射出去，出現惡心、嘔吐症狀等，就要注意是否為膽囊炎。 吳柏宣建議，膽囊炎應尋求專業醫師施行微創腹腔鏡手術切除膽囊；如長期未處理，除了急慢性發炎外，可能併發膽囊蓄膿、膽管炎、膽囊破裂、腹膜炎、敗血症，甚至影響胰臟功能或演變成膽囊癌。

記者戴淑芳∕台北報導 春節假期結束，許多人因為熬夜打牌、聚會狂歡，導致肌膚狀況亮起紅燈，特別是粉刺痘痘問題更是反覆長不停，針對這一常見的節後肌膚困擾，醫師提供快速消除妙方。 淨妍醫美診所醫師劉康瑩表示，粉刺痘痘依據嚴重程度有不同處理方式，大致有使用抗痘產品、痘痘針和抗生素治療。而針對色素沉澱、痘疤和凹疤等後遺症，則可藉由雷射、膠原蛋白增生劑等治療加速色素消退與疤痕組織修復。 如何照顧可以加速粉刺痘痘消退？劉康瑩表示，較輕微的狀況可以使用含水楊酸及過氧化苯等成分的產品治療，若是面對正在發炎的痘痘，可以施打痘痘針加上局部亦或是口服的抗生素治療。 痘痘消退之後，可能會在皮膚上留下暫時性或永久性的變化，例如：發炎後色素沉澱以及疤痕組織的產生皆為常見的後遺症。 其中，發炎後色素沉澱通常會自發性消退，但單一的色素沉著斑點可能在未經治療的情況下持續數個月甚至更長時間。針對色素的治療，可以藉由皮秒雷射、脈衝光等方式改善。若最終不幸皮膚產生疤痕組織，傳統上可以使用飛梭、飛針等治療方式來改善，另外，也可利用膠原蛋白增生劑，以水光方式注入皮膚內幫助膠原蛋白再生，更甚者可以同時搭配皮下疤痕組織剝離術幫助疤痕組織修復。 劉康瑩也提醒，日常生活中建議使用溫和的清潔劑清潔皮膚，也要避免過度摩擦皮膚，一般來說，使用指尖輕揉按摩即可達到清潔效果，不建議使用磨砂膏等產品，過度磨砂可能加劇發炎性痤瘡，並使新的痤瘡產生。也切記勿自行擠壓，擠壓痤瘡所造成的額外皮膚創傷，可能會加劇疤痕的形成。

記者傅希堯∕台北報導 45歲女性春節9天只排便1次，開業診所家醫科醫師楊智雯指出，經檢查這位女士是罹患腸漏症，是因腸道菌叢失衡，而損害腸道上皮細胞，影響腸道蠕動，造成排便問題。 腸漏症是指腸道黏膜發炎、被破壞之後，腸道黏膜細胞出現漏洞，讓細菌、病毒、未消化完全的大分子食物，如麩質、蛋白質等，或農藥、重金屬等毒性物質從縫隙跑進血液和淋巴液中，穿行於人體各處，並再引起身體之免疫發炎反應。 楊智雯表示，為這名患者安排了多項健康檢測，結果發現，她對雞蛋、牛奶、小麥製品、黃豆、高麗菜、花椰菜、地瓜等食物，都有敏感反應，也出現嚴重胰島素阻抗，並發現患者之腸道菌叢失衡，腸道黏膜屏障受損而罹患腸漏症。 楊智雯指出，患者長期藉由大量精緻碳水化合物紓壓，造成腸道持續處於發炎狀態，而腸道菌叢失衡會產生過多腐敗性脂肪酸，進一步損害腸道上皮細胞，減弱屏障功能，同時也會影響腸道蠕動，造成排便問題。此時若依賴灌腸，會更破壞腸道正常蠕動，讓身體逐漸失去自主排便能力，並加劇腸黏膜受損程度。 楊智雯建議民眾，避免攝取過敏食物，改為選擇富含纖維的綠色蔬菜、全穀類，並多攝取深海魚、橄欖油等抗發炎食材，有助於改善腸道炎症。並補充Omega-3脂肪酸、膠原蛋白、麩醯胺酸等營養素，有助於促進腸道黏膜修復，減少腸道發炎。並重建腸道菌群，透過補充益生菌，調整腸道菌群平衡，並維持腸道黏膜健康，改善便秘問題，並培養規律排便習慣，以避免罹患腸漏症。

記者戴淑芳∕台北報導 自110年7月起，政府擴大試管嬰兒人工生殖補助計畫成效顯著，迄今已協助超過2萬1514對夫妻迎接2萬4653名新生兒，甚至有4對夫妻通過第3胎補助審查。國健署提醒，不孕夫妻若能盡早發現試管嬰兒療程需要，並及早開始進入療程，就越有機會善用這項補助迎接二寶和三寶。 有鑒於過去人工生殖因採多胚胎植入，容易發生多胞胎妊娠、早產或低出生體重兒，而造成不利於母嬰健康的情況，為了降低多胎妊娠的風險，國健署於擴大實施試管嬰兒補助方案中，設定妻年齡未滿36歲植入胚胎上限為1顆，妻年齡36-44歲植入上限2顆之補助條件。 國健署指出，補助方案上路以來，單胞胎比例為88.6%，足月生產比例(懷孕週數≧37週)為75.8%、新生兒出生體重大於或等於2,500公克為77.1%，較補助方案施行前之國內人工生殖施術結果，分別增加12.9%、11%、10.7%（109年）。 截至113年底，超過2千對接受補助成功產下試管嬰兒的夫妻再次申請第2胎補助，其中657對夫妻已迎來第2胎試管嬰兒。另根據資料統計，有4對夫妻已開始申請，並通過第3胎補助審查。 進一步分析結果發現，接受補助案件中，妻子年齡中位數為38歲，而申請第2胎或第3胎補助夫妻，妻子年齡中位數為36歲，顯示不孕夫妻若能及早開始進入療程，就越有機會善用這項補助迎接二寶和三寶。符合資格即可申請，一般民眾首次申請最高補助10萬元。 國健署長吳昭軍提醒，夫妻應及早生育規劃，掌握25-35歲的生育時機。如規律性生活1年以上仍未懷孕，請盡早就醫。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程需要，夫妻一方具我國國籍，並已完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可申請試管嬰兒補助。 低收及中低收入戶維持每次補助上限為15萬元，一般夫妻首次申請最高可獲補助10萬元，再次申請最高補助6萬元，妻年齡未滿40歲每胎最多可獲補助6次，年齡在40歲至44歲間，則每胎最多補助3次。

記者戴淑芳∕台北報導 因應國內流感疫苗搶打潮，行政院緊急拍板採購10萬劑公費流感疫苗，疾管署17日公布22縣市分配標準及數量，前3名依序是新北市（15450劑）、台中市（12380劑）、高雄市（12270劑），將如期於2月20日提供高風險族群開打。 疾管署副署長曾淑慧表示，疾管署已完成10萬劑公費增購疫苗驗收，並陸續將疫苗分配至各縣市，增購疫苗的分配原則，疾管署是依各縣市衛生局，原提報113年度接種計畫量比例，並與各縣市政府衛生局討論確認，完成增購流感疫苗分配，按比例分配，全部發放下去，可如期於2月20日開打。 曾淑慧說，增購疫苗將提供65歲以上長者、55歲以上原住民、安養/長期照顧（服務）等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者（含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者）、孕婦、6個月內嬰兒父母、醫事及衛生防疫相關人員、國小至高中/職/五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類原計畫第一階段實施對象公費接種。 此外，疾管署也要求各地衛生局能配合於2月18日將接種地點公布於各衛生局網站，以利民眾查詢。

記者戴淑芳∕台北報導 近年來，青少年心理健康問題持續惡化，自殺死亡率逐年攀升。兒福聯盟17日發布台灣青少年心理健康調查結果顯示，國中生心理健康拉警報，過半數國中生承受著對未來的壓力，而這些學生出現情緒問題是未感受到壓力學生的2倍、出現身心症狀的比例更高出3.5倍，升學壓力大、沉迷社群成青少年雙重考驗。 兒福聯盟調查數據顯示，16.4%的學生每週超過1次感到情緒低落，等同於平均每班有2至3名學生有相關困擾。 國中生最常見的情緒困擾包括易怒、緊張、過度憂慮、害怕、無法控制焦慮及難以放鬆等，進一步引發生理症狀，有近1成學生面臨每週超過1次入睡困難與頭痛等問題。 調查發現，過半數（54.3%）國中生承受著對未來的壓力，而這些感到壓力的學生出現情緒問題的比例，是未感受到相同壓力學生的2倍，出現焦慮、失眠等身心症狀的比例更高出3.5倍。沉重的課業負擔與未來迷惘，不僅壓垮了他們的青春，更成為心理健康危機的主要導火線。 另一個可能造成情緒困擾的原因可能來自於社群，兒盟調查發現，青少年每天使用社群的時間長達5小時！超過1/3的學生自覺沉迷於社群媒體，而這些學生出現情緒困擾的比例，較未沉迷於社群媒體的學生高出2倍以上；同時，卻只有不到半數的孩子願意和家人傾訴日常，缺乏親子間的支持與對話，讓青少年在面對壓力時更加孤立無援。 兒盟提出4項呼籲，包括政府應擴增線上輔導資源、將心理健康評量納入學生定期檢查，並鼓勵家長要陪伴孩子運動，兒盟也釋出孩子可以使用的各項免費資源，期盼共同為青少年營造支持的友善環境。

記者傅希堯／台北報導 食藥署17日預告，將啟動114年度餐盒食品工廠及製造業稽查專案，及114年酸化罐頭食品製造業稽查專案，稽查把關餐盒及罐頭食品之衛生安全，維護消費者權益。 食藥署表示，餐盒食品工廠及製造業稽查重點包含食品業者登錄、食品良好衛生規範準則(GHP)、食品安全管制系統準則(HACCP)及食品追溯追蹤系統，並執行成品、半成品與豬肉原料抽驗，如查獲違反食品安全衛生管理法相關規定將依法處辦。 食藥署指出，酸化罐頭食品是指降低產品pH值，抑制肉毒桿菌孢子的生長，並配合加熱殺菌，使產品可在室溫下長期保存。本次查核業者之食品業者登錄資訊、產品標示、GHP、HACCP等項目。 食藥署呼籲食品業者應落實自主管理，違者將依法處辦，且最重可處以2億元罰款，以保障消費者權益

■陳俊銘 臨床上的「胸廓出口症候群」常常被誤診為頸椎骨刺退化或頸椎椎間盤突出，此外，還有頸椎神經根壓迫、腕隧道症候群、心臟病、肺炎的潘寇斯特惡性腫瘤、雷諾氏症候群都有可能有類似手臂麻的症狀產生，必須小心鑑別。 所謂胸廓出口症候群，是指鄰近胸部第一肋骨以及前鋸肌附近的纖維組織，壓迫到周邊的神經血管組織，如臂叢神經和鎖骨下動脈所引起。從頸椎出來的神經聚合而成，支配著上肢感覺與運動功能的所謂臂神經叢。它一從頸部出來先後通過A前角肌和中角肌間，B第一肋骨與鎖骨間，C肩胛骨喙狀突與胸小肌肌腱間。這三處任何一處壓迫到神經集會造成手部痠麻的症狀，若壓迫到下鎖骨動脈，通常可見手掌呈蒼白狀；若是壓迫到鎖骨下靜脈，則會使手掌呈現暗藍色且造成水腫現象。 造成胸廓壓迫的原因：1.先天的第七節頸椎結構異常或纖維化組織。2.損傷後結痂組織生成。3.肌肉過度緊繃使得臂神經叢被拑住或鎖骨下移。4.頸肩部位長期姿勢不良造成胸廓管道狹小。 什麼人容易出現胸廓出口症侯群？包括1.20～50歲，女性且瘦小比例較多。2.經常要舉手工作或重度使用上肢的人，如攝影師、老師、油漆工、修車技工、裁縫師等。3.經常久坐的上班族，電腦重度使用者。4.常單側背背包或負重。5.較垂肩的人。6.睡覺常躺手臂的人。 　針刀對胸廓出口症候群有著很好的緩解作用。針對斜角肌三角區、肋骨鎖骨區、喙突胸小肌下區，找到條索狀硬結塊的壓痛點，即所謂的組織沾黏形成的壓迫神經區塊，施予針刀治療，鬆解沾黏組織、纖維化組織、結痂組織、過度緊繃的肌肉，緩解它們對臂神經叢造成的壓迫，改善上肢麻，解除它們對下鎖骨動、靜脈的壓迫，改善上肢循環，針刀治療後，再配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用和中藥調理，可有效完整的改善胸廓出口症候群。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）