記者徐義雄∕台中報導 環保志工投入回收分類，常一做幾個小時，彎腰、搬重物讓肩頸、腰椎承受極大壓力，普遍出現腰痠背痛、肩頸痠痛症狀。復健師設計2套運動操，簡單伸展加上全身拍打，活絡筋骨更促進氣血循環。 台中慈濟醫院院長簡守信帶領復健醫學部團隊，在慈濟潭子環保教育園區推廣「運動操」，帶動環保志工都動起來。他強調，「人體最慢老化的器官是肌肉，所以老人也可以鍛鍊肌力，更能預防跌倒」。 復健醫學部主任蔡森蔚觀察，環保志工做回收的工作型態，需要長時間且持續彎腰、抬舉雙手與搬重物，對肩頸與腰椎容易造成負擔。團隊設計2套運動操，8大動作反覆循環，做一套深層舒緩跟放鬆，配合另一套24個部位從頭到腳，不同經絡跟穴道的通暢拍打功。 醫師陳佳菁指出，「設計的兩套運動操，主張簡單、方便、好操作，建議每次只要5～10分鐘，每天2～3次跟著影片做伸展」。

記者陳柏翰∕台北報導 8月起打抗生素從住院改門診處理，有醫師擔憂恐影響門診運作。對此，提案者之一、急診醫學會28日說，在注射室等獨立區域執行，且患者不用住院也可避免影響工作，如新加坡推行已久。 目前感染症如肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者，僅有居家醫療、行動不便者適用在宅急症照護，可在家中、機構中接受抗生素注射；至於行動自如的患者，若無法使用口服抗生素，就必須住院接受注射，僅有少數醫院提供門診靜脈抗生素注射（OPAT）服務。 今年初國內急診壅塞達到前所未見程度，部分原因與門診住院一床難求有關。為此，健保署除祭出42億元救急診配套外；健保署長石崇良日前指出，近日健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議中決議，將OPAT納入健保給付，預計8月1日起病患可在門診接受注射，盼緩解醫院病床負擔。 對此，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰質疑，抗生素注射需要1小時，門診只有1張診療床，若打1個病人可能1小時不必看診，直呼這是「智障政策」。 台灣急診醫學會理事長、奇美醫院急診醫學部部長許建清則說明，以他奇美醫院為例，院內推行OPAT已5、6年，除了假日會在急診打抗生素，平常是在門診區的注射室進行，設置約10～20床，與看診區分開，很多醫院也有這樣的配備。 許建清表示，OPAT適用對象為行動自如的輕度感染症患者，過去住院一整天只是為了打抗生素，不會做其他的處置。實際經驗顯示，多數病患樂意接受OPAT，不用住院更不影響日常工作，國際間如新加坡推行已久。 針對醫師擔心實施OPAT可能影響怕感染的癌症病患，許建清解釋，醫院對這類病患都會注意，只要區隔就沒問題。

記者陳柏翰∕台北報導 血糖過高恐引發多種健康風險。許多民眾認為即便血糖偏高，若尚未確診糖尿病可不用太在意；但醫師提醒「這是錯的」，光是處在糖尿病前期，罹患血管性失智症風險就比正常者高出逾5成。 執業減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，糖尿病是重要的腦血管風險因子，高血糖對大腦的傷害主要來自2大機制，分別是血管路徑、神經元路徑。 高血糖會直接或透過高血壓等方式損害腦血管，導致白質病變與血管性失智症。慢性高血糖也可能傷害腦神經細胞，加速神經退化，影響記憶與學習能力。 魏士航指出，「這2條路徑可能同時作用、相互影響，讓大腦逐步退化」。尤須注意的是，糖尿病前期患者常合併高血壓、高膽固醇等心血管風險因子，進一步加劇大腦損傷。 不少民眾對糖尿病前期缺乏警覺，誤以為只是血糖偏高，稍加控制飲食就能自然恢復，不會對健康造成太大影響。魏士航以一篇刊登於《糖尿病、肥胖與代謝》期刊研究，說明血糖升高嚴重性。 這項研究分析英國生物樣本庫近45萬名40～69歲受試者數據，發現糖尿病前期者（糖化血色素介在42～小於48mmol/mol）的血管性失智症風險，比血糖正常者高出54%。 結果顯示，處於糖尿病前期的人在符號配對測驗中，反應速度比血糖正常者慢了約1%。差距看似微小，但顯示在高血糖狀態下，大腦處理資訊效率正在下降，也意味血糖對於認知功能的影響，很可能在尚未確診糖尿病前就已經開始發生。 研究也發現，糖尿病前期患者的大腦結構出現異常。被視為腦血管病變或老化早期指標的「白質高訊號（WMH）」比血糖正常者多出3%，顯示腦部小血管可能已受損。負責記憶與學習的「海馬體」也出現體積縮小現象，這種變化常見於阿茲海默症早期患者。 魏士航表示，上述研究皆證實高血糖會對腦部造成實質性的損害，而非單純的老化現象；研究也指出，糖尿病前期患者未來出現認知功能下降的風險，會較血糖正常者增加42%，與已確診糖尿病者差異不大。 研究結果顯示，高血糖帶來的風險在糖尿病確診前就已悄然累積。魏士航提醒，切勿輕忽血糖異常狀況，避免錯過逆轉糖尿病前期的黃金時期，建議發現血糖偏高時主動諮詢醫師尋求協助。

記者葉進耀∕台南報導 台南市27日新增1例M痘確診個案，衛生局說，該個案近期無國外旅遊史，但曾與不特定人發生親密接觸，因手部及生殖器出現膿疱症狀就醫後通報，已安排個案回診就醫、做好個人防治措施並聯繫環境清消。 市長黃偉哲呼籲高風險族群並符合公費M痘疫苗接種條件者，包括近1年有風險性行為者（例如多重性伴侶，包括在非同一時間與超過1人發生性行為、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等）；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等，請盡速接種兩劑M痘疫苗以提升自身保護力，完整接種兩劑之保護力可達9成。

記者陳柏翰∕台北報導 針對教育部將放寬醫學生員額，從1300名增加至近1600名，11個醫師團體27日聯合聲明指出，恐對整體醫療服務體系與醫學教育品質造成重大影響，應審慎考量，不得貿然擴增。 台北市醫師公會、新北市醫師公會、台南市醫師公會、基隆市醫師公會、桃園市醫師公會、宜蘭縣醫師公會、新竹市醫師公會、台灣家庭醫學醫學會、中華民國基層醫療協會、中華民國基層醫師協會、中華民國診所協會全國聯合會等11個醫師團體聯合發出聲明，強調為捍衛國民健康守護醫學教育品質，應落實總量管制維持醫學生1300名員額。 11個醫師團體說，醫療人力政策關乎國民健康與醫療品質，不容輕率鬆動。醫師人力當前問題，並非人數不足，而是分布不均所致。唯有穩健規劃、落實總量控管，才能確保醫療資源永續與醫學教育品質不墜。 中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，在韓國，當初政府為滿足醫師人力需求而提出醫學院增招政策，進而引發大批住院醫生請辭、罷工，因為問題在於「不患寡而患不均」，整個分配完全不公平，應解決醫師「直美」（醫學系畢業直接去醫美）、不願下鄉等的狀況才是。 林應然直言，韓國跟台灣的情況相近，現在教育部未經與各方協商，逕於今年6月同意當初以公費生名額設系的清華、中興、中山等3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，且招生名額由原23名調增為35名，實已逾越原有總量管制原則。 除了放寬員額，林應然指出，政府更將國防醫學系自總量管制忽略不計，將使醫學生供給人數逼近1600人，恐對整體醫療服務體系與醫學教育品質造成重大影響。 「韓國殷鑑不遠，台灣不容重蹈覆轍！」11個醫師團體嚴正呼籲教育部應儘速邀集衛生福利部與醫界代表（含醫師公會）共同研商，確立合理並兼顧醫療服務及醫學教育品質的適當名額規劃，未經共識，不得貿然擴增。應全盤審慎考量，方能守護國民健康、維繫醫療體系與教育品質。 教育部傍晚澄清，確實調整3所國立大學115學年學士後醫學系招生名額，但是與衛福部取得共識，且並未逾越教育部權責維持總量管制1300名原則。

記者陳柏翰∕台北報導 健保署27日宣布，最快8月1日起，靜脈抗生素治療可免住院，估每年可省約3億點健保支出，全台135鄉鎮遠距醫療也將擴增至所有專科，並針對癌症化療用學名藥提獎勵措施。 健保署長石崇良27日表示，針對肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、術後感染等病情穩定、行動力良好感染症患者，若無法以口服抗生素治療，過去需要住院施打靜脈抗生素進行治療者，將推門診靜脈抗生素治療方案。 石崇良指出，這次針對行動力良好、可自行出門患者提出此方案，由醫師評估是否適用，盼減低醫院住院負擔與急診候床壓力，也讓民眾不用被綁在醫院，若轉重症再改住院。 在給付方式部分，石崇良說明，每次療程5天，除藥費檢驗費另計，將以包裹式給付按日計費，每天給予1031點，若一天打兩次則給予1234點，並給予個案管理費500點，預計8月1日起實施。國內每年感染症住院患者約20萬人次，若以其中10%轉到門診治療計算，約有2萬人受惠，門診處置費共增加健保支出約1億點；但扣除同樣數量患者住院等健保費用，約可省下3億點支出。 此外，同為預計8月1日上路的還有遠距醫療擴大。日前共擬會通過，未來全台灣135個適用鄉鎮，所有科別都可以做遠距會診，適用地區人口約180萬人。為提升醫師做遠距醫療誘因，提升醫師診察費、訪視費30%；但僅限當地該專科當地醫師少於3名以下科別適用。 此外，還有學名藥鼓勵措施。石崇良指出，去年推出生物相似藥鼓勵方案效果不錯，使用率從7%增加到14%。今年則針對癌症化療藥物的學名藥，首波鎖定用於乳癌、肺癌等癌症的15種成分藥物，醫師處方使用學名藥每次處方可獲得150點獎勵，且藥費差額可保留在醫院個別總額中。 石崇良表示，盼藉此將化療中學名藥使用率自43%提升到70%，以目標33萬張處方箋計算，預估年度獎勵預算約5000萬點；長期盼藉此避免原廠藥變成寡占市場，改善供藥穩定性與韌性。

記者謝國金∕苗栗報導 55歲吳先生因右腳大拇指關節疼痛腫脹2～3天就醫，表示這種突發性關節疼痛已反覆發生多次，常發作的關節部位為膝蓋、腳大拇指、腳背等，且每次發作都會到附近的診所打針、吃藥。經醫師檢查發現，他的尿酸數值高達9.1mg/dl(男性正常值為2.5～7.0mg/dl)，透過病史和檢查結果，確認右腳大拇指關節疼痛腫脹是由痛風性關節炎引起。 另外，吳先生的血糖、血壓和血脂肪也偏高，經給予藥物治療加上調整生活習慣，包括飲食、減重和運動，吳先生的檢查數值已經回到正常範圍，痛風發作的頻率也大幅減少。 大千綜合醫院腎臟內科醫師陳孟財表示，尿酸的主要來源有兩個：一是身體內部的細胞代謝產生，約占2/3；二是來自飲食，約占1/3。人體細胞代謝產生的廢棄物，其中一部分是普林，然後普林在肝臟中被代謝成尿酸。 在正常情況下，身體會將多餘的尿酸透過腎臟排出體外。另外，若攝取紅肉、海鮮、動物內臟等高普林的食物，則會讓體內的普林含量增加，進而影響尿酸生成。 導致高尿酸發生的原因包含：1.腎臟功能受損，影響尿酸排出體外。2.攝取過多的高普林食物，增加尿酸生成。3.藥物、飲酒、肥胖也會影響尿酸生成和排泄。4.體質影響尿酸代謝差，造成尿酸過高。 一般來說，高尿酸的病人約有10%會發展成痛風，根據研究顯示，男性尿酸值越高，痛風發生的機率也越高。高尿酸除了會造成痛風之外，也和許多疾病息息相關，包含代謝症候群、肥胖、高血壓、糖尿病、腎臟病和心血管疾病。 高尿酸會引起腎臟發炎、腎臟功能衰退、尿路結石甚至併發輸尿管阻塞、腎水腫導致感染。另外，因為痛風發作導致疼痛，病人常常會去醫療院所注射和服用消炎止痛藥，久而久之造成腎臟功能異常，演變成慢性腎衰竭甚至洗腎。 陳孟財建議，想要預防高尿酸發生，務必減少高普林食物的攝取、避免飲酒、維持理想體重、適度運動、定期檢查。

記者葉進耀∕台南報導 益生菌常用於幫助、維持消化道機能及排便，台南市立醫院指出，不同種類的益生菌，對於疾病的輔助療法運用也不相同，包括用於過敏疾病、胃腸道疾病及泌尿道感染等。 南市醫藥劑科藥師羅惠珍指出，益生菌是活性微生物，由多種不同的細菌（例如bifidobacterium、escherichia、enterococcus等等）經生化技術製程而得，可用於嬰幼兒腹瀉、抗生素所致拉肚子、幽門螺旋桿菌（導致胃潰瘍的菌種）的感染、發炎性腸道疾病、女性尿道感染、過敏疾病的輔助療法。略為概述如下： 第一，過敏疾病：兒童過敏的表現有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、氣喘，統計在台灣有高達95%兒童對塵蟎過敏，與國外花粉過敏相較有很大不同，目前益生菌用於預防過敏性疾病的菌種有： lactobacillus acidophilus、 lactobacillus rhamnosum、 bifidobacterium bifidum、bifidobacterium lactis。 第二，泌尿道感染：男性與女性在生理上的不同，女性出現泌尿道感染的機率高於男性。建議女性朋友調整生活習慣，如多喝水、不憋尿，也可以考慮益生菌的補充。 第三，胃腸道疾病：腹瀉是令人困擾的問題，例如服用抗生素導致腹瀉或是發炎性腸道疾病（潰瘍性腸炎、克隆氏症）均會造成生活上的不便。兒童服用抗生素前，先給予益生菌可預防抗生素導致腹瀉，用於成人則可減少腹瀉次數，並不會增加腹瀉次數；發炎性腸道疾病是腸道免疫功能不全，給予輔助療法以期改善患者的生活品質。 羅惠珍說，益生菌由不同菌種經生化技術而得，其應用亦不相同，安全性亦是使用上的考量。 益生菌的選擇，可參考衛福部健康食品網站，選擇cGMP認證的藥廠，有疑問可諮詢藥師或專業醫療人員。

記者戴淑芳∕台北報導 台灣早發性大腸癌竟「超過日韓」居亞太之冠。一名39歲女性吃一點東西就覺得腹脹，半年內肚子大得像孕婦、大便變得稀軟而就診，做完電腦斷層後，才驚覺原來確診了晚期大腸癌。專家提醒，當注意到排便習慣改變、腹脹問題時，還是要盡早就醫檢查，避免錯過黃金治療時間。 根據衛福部最新國人10大死因統計公布，癌症已長年蟬聯第1，10大癌症死因順位不變外，其中大腸癌則持續21年高居10大癌症死因前3名。據研究指出，台灣罹患大腸癌，發生率高居亞洲第1，遠超鄰近國家日韓。 基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘表示，近年來國內外醫學數據顯示，大腸癌在台灣逐年呈現年輕化趨勢，其中因飲食風險導致的早發性大腸癌年齡別死亡率位居亞太之冠，大腸癌好發於50歲以上族群，而50歲以下族群罹患則被稱為早發性大腸癌。 統計指出，近年來45-49歲大腸癌發生率上升近1.5倍，全國40-44歲大腸癌發生率更是增加了1.7倍。不僅如此，今年衛福部也提高癌篩預算至68億，其中大腸癌公費篩檢年齡下修至45歲、新增40-44歲具家族史族群，可見大腸癌年輕化的嚴重性不可小覷。 錢政弘表示，大腸癌過去多發生於50歲以上中高齡者，如今卻明顯年輕化，部分患者甚至年僅30多歲。他提醒，年輕患者常因症狀不明顯，如腹痛、腹瀉、便祕、食慾不振等症狀而輕忽警示，導致確診時多已進入中晚期，增加治療困難與死亡風險。 美國癌症協會也建議，45歲以上青壯年族群，更應提高警覺、及早篩檢，每年接受糞便潛血的檢查，以降低罹癌風險。 現代人不良的飲食習慣、生活作息，都會影響腸道菌群的失衡、壞菌增生。針對維護腸道健康，錢政弘分享，除了記得要定期進行篩檢、養成蔬果攝取充足、少油少鹽的健康飲食習慣外，日常補充好菌也是關鍵一環，像是天天飲用1瓶優酪乳，即可快速補充好菌。

記者戴淑芳∕台北報導 今年53歲的Amanda兩年前確診早期三陰性乳癌，為了歷經6年人工生殖辛苦生下的雙胞胎，在商業保險支持下，自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，迄今預後良好。 中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦。但今年6月健保政策接軌國際，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，此舉不僅讓更多病友重燃希望與信心，也是乳癌治療史上的重大里程碑。 高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在1975至2019年間大幅下降58%，分析原因，47%來自早期治療的進步，另有25%來自篩檢、29%來自第4期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。 台灣乳房醫學會理事長、高醫附設中和醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，5年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。 高風險性早期三陰性乳癌傳統給付以化療為主，這次新增的PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，卻是早期三陰性乳癌近20年來的第一次，實為乳癌醫療上的重大里程碑。 研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。