記者陳金龍∕台中報導 「嬰兒出生身上有不明顯的白斑？」中山醫學大學附設醫院兒童發展聯合評估中心主任蔡政道表示，新生兒出生時的白斑不一定是胎記，恐是一種罕見疾病「結節硬化症」，有1/3的病友是遺傳，2/3病友為基因突變，會在皮膚、臟器產生結節硬化，影響遍及全身。 蔡政道指出，結節硬化症的發生率約1/6000，若以全台人口數來推算，推估國內患者逾3萬人，但健保資料庫登記僅792人，代表還有許多未被診斷出的個案，而結節硬化症很難被精確統計，因為許多案例的症狀並不明顯，甚至長在皮膚上的血管纖維瘤被誤認為是惱人的青春痘。 蔡政道表示，結節硬化症會隨著年紀增長，而有不同症狀，嬰兒時期常見白斑、局部性癲癇；青少年階段可能出現腎血管肌脂肪瘤、心率不整等。「結節長在各個部位，所以症狀複雜性高，需要跨科別、跨團隊照護。」他呼籲家長勿輕忽孩子皮膚問題、情緒障礙，身上的組織都可能有細胞不正常生長。 蔡政道說，結節硬化症是一種多系統疾病，但如果服藥控制，多數患者可擁有正常生活，他的門診就有6、70歲的病友。 結節硬化症屬於罕見遺傳疾病的一種，罕見疾病基金會創辦人陳莉茵提醒，民眾應透過孕前、產前篩檢，大幅降低隱性疾病的遺傳風險。另外，透過新生兒篩檢為孩子的健康把關，了解孩子是否有先天性異常疾病，預防發展遲緩的問題。

作者　許惠恒 千禧之愛基金會董事長；國家衛生研究院副院長；前台北榮民總醫院院長及台中榮民總醫院院長 台灣地區十大死因中，癌症固然居首位已經二十多年，但是若累積來看，十大死因中影響國人健康最鉅的反而是各種慢性疾病，涵蓋心臟血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、慢性肺病等等。而且，這些慢性疾病在中年時期發生率就會逐步增加，更特別的是這些慢性疾病常常成群而來，也就是經常有共病發生，最後發生各種急慢性併發症。依據國人健保醫療利用申報資料分析，平均每兩名國人就有一人罹患慢性病，且慢性共病的比率偏高，超過七百萬人罹患兩種或以上的慢性病。這些數據顯示，慢性病已成為國人最嚴峻的健康問題，也是醫療照護體系需面對的重要議題。 也因為其重要性及普及性，國民健康署為了及早預防此些慢性疾病，促進國人健康，多年前推出也積極倡議代謝症候群的診斷標準，如何篩檢與早期介入。代謝症候群是指五項指標(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm (35吋)、女性腰圍≧80cm (31吋)。(2)血壓偏高:收縮壓≧130 mmHg或舒張壓≧85 mmHg。(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100 mg/dL。(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150 mg/dL），其中若有三項異常，就符合代謝症候群的診斷。 依照醫學文獻發現，罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險，比一般民眾高出2至6倍。這也是近十年來，我們千禧之愛基金會，努力推展國人對代謝症候群的認知與宣導活動，希望改善國人良好正確的飲食習慣，挑選正確且營養足夠的各類食物，並且養成規則運動習慣，達到健康促進的目的 （https://www.1000-love.org.tw/）。基金會過去多年來的表現，不但屢次得獎，也深受民眾喜愛與各界的肯定。 國民健康署為了希望可以早期發現罹患代謝症候群，並針對疾病根源因子著手進行改善，也積極鼓勵推動成人預防保健服務，因為依據醫學實證，疾病根源因子介入改善對預防或延緩相關慢性病或共病的發生，成效相當顯著。 近幾年來，國民健康署更與健康保險署聯手合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，透過基層診所收案管理，針對慢性病根源危險因子，如：吸菸、嚼食檳榔、不健康飲食、缺乏運動等，由醫療團隊提供專業指導，讓民眾瞭解需要改善的方向與重點，鼓勵由醫師與病人共同討論改善自我健康的目標值，及早調整個人不健康行為，以降低後續慢性病的發生。 最近幾年來，全球醫界針對全球慢病共病的發展趨勢，提出所謂的出心血管─腎臟─代謝症候症，簡稱心腎代謝症候群（英文稱為CKM），有各項分期定義、指標與治療方式建議。在下次專欄中將說明分期重要性與如何處理的重點。   （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。）

記者傅希堯∕綜合報導 寒流來襲，全台變成凍番薯，累計2月１日到8日心肺功能停止（OHCA）者達415人。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣建議，要注意頭頸保暖，並喝足夠水分，開業醫師王德生表示，少吃油炸及重口味的食物，並增加運動才能保持身體健康。 消防署昨天公布最新全國內科（非創傷）OHCA人數統計，1至8日共累計為415人，分別為63人、28人、52人、51人、61人、56人、50人、54人，其中1日的63人為今年單日最高人數，但均無法判定為低溫影響所致。 醫師鍾伯欣指出，近期急診感受到急性心血管疾病、腦中風個案送醫人數明顯增加，這次天冷院內急診收案最年輕因心血管疾病病例年僅31歲，他個人8日值班中就遇到2名心臟衰竭合併心因性休克之嚴重的心肌梗塞個案。 鍾伯欣表示，這2名個案分別為50多歲壯年與80多歲長輩，都是第1次因心血管疾病發作就醫，家族都沒有心血管疾病史，家屬遇到相關不適症狀都不知所措，2名個案目前仍在加護病房密切觀察，其中1人已裝著葉克膜下與死神拔河。 鍾伯欣指出，民眾天冷最易輕忽的「護心」技巧是保暖與喝水，其中保暖的原則是肚子以上到脖子與頭部，必須禦寒到站在戶外不會感覺到寒冷，才算落實保暖；飲水充足，必須是白開水，千萬不要因天氣冷沒流汗就不喝水，以免血液過於濃稠，或脫水心跳加速，增加心血管負荷。 醫師王德生表示，臨床上曾遇到一名40多歲男子，健康檢查發現三酸甘油酯大超標，血液充滿脂質，原來是因為男子長期出入應酬場所，每天至少喝掉1瓶威士忌，加上作息不規律，導致健康亮紅燈，近期連日低溫，提醒民眾留意身體狀況。 王德生建議，三酸甘油酯過高的患者，在天冷的季節，飲食需注意選擇優質油脂，少攝取精緻糖類與澱粉，避免油炸等重口味下酒菜或高脂肪補品，增加蔬菜攝取可幫助腸胃蠕動及代謝，還要搭配規律運動與充足睡眠，才能真正改善健康狀況。

記者傅希堯∕台北報導 很多民眾在冬天會出現便秘的困擾，林口長庚營養師陳姿吟建議，民眾除應要喝足夠的水，也應攝取油脂以潤滑腸道，保持運動的習慣，並且要多攝取可保持腸道健康之膳食纖維，讓腸胃道即使在冬天也能非常順暢。 陳姿吟表示，成人腸道展開後的長度可以達5到7公尺，其中小腸約3到5公尺，大腸約有1.2到2公尺。吃下的各種食物中無法被消化的殘渣會在大腸中被濃縮後形成糞便，在直腸被儲存到一定重量時就會產生意而排出，而冬天因晝短夜長會影響自律神經平衡，且氣溫低讓人懶得動，造成民眾在冬天時會被便秘困擾。 國民飲食指標建議三餐應以全榖雜糧為主食，且要多蔬食、多粗食。調查顯示，有超過8成國人存在膳食纖維攝取不足問題，平均每日攝取蔬菜類未達3份、水果未達2份，不利腸道健康。陳姿吟表示，膳食纖維就是腸道最經濟實惠的天然保養品，當腸道不卡便，輕鬆健康自然來。膳食纖維兼具可溶性與不可溶性的特性，可溶性纖維能大量吸水，可保持糞便濕潤柔軟，更能增加飽足感、穩定血糖、血壓、血脂肪等三高數值，海藻類、菇蕈類、水果類、全穀類及秋葵、皇宮菜、蒟蒻等含量充足。 不可溶性纖維指的是無法被水溶解的膳食纖維，包含纖維素、半纖維素、木質素等。主要特性是吸水率低，結構性質也較粗硬，可刺激腸道增加蠕動幫助糞便排空，不可溶性纖維也可減少憩室症發生機率、降低罹癌風險，葉菜類、莢豆類、全穀類等含量豐富。 陳姿吟表示，膳食纖維來自於天然食物，因此還附帶有其他對身體有益的營養素，例如花青素、類胡蘿蔔素等各種天然抗氧化物質、礦物質鈣、鎂、鉀，及維生素B群、C等，建議每天三餐中選一餐攝取全榖雜糧類，就更容易達到建議量。  

記者陳金龍∕台中報導 中央氣象署持續發布低溫特報，各地也傳出疑因氣溫驟降而猝死案件，台中海線因東北季風強，溫度更低，光田綜合醫院表示，一名53歲男子清晨被送到醫院經急救無效，男子無明顯病史，懷疑和天冷有關。台中市消防局在8日至9日的24小時內，即接獲無呼吸心跳案件22件，其中僅有9人送醫，另外13人則是家屬拒絕送醫、明顯死亡，其中東區7旬黃姓老翁與家人同住，昨日中午家人返家時，發現他坐在椅子上，無生命跡象，明顯死亡未送醫。 光田綜合醫院包含向上院區與大甲院區，6日1名猝死患者，53歲男性，清晨被送往醫院，急救後無效，因無明顯病史，懷疑與天冷有關。 光田醫院急診醫學部醫師高正國表示，最近2天醫院收治的心血管疾病患者暴增1倍，都是因慢性呼吸道疾病突然惡化，住進加護病房，也可能跟氣溫驟降有關。 台中東區72歲黃姓老翁與家人同住，家人前1天出遊，黃翁在家休息，昨日中午家人返家時，發現老翁在椅子上一動也不動，沒有生命跡象，經救護車到場確認，老翁已明顯死亡，全案無外入介入跡象，全案由行政相驗後，開立死亡證明。 台中市消防局統計，8日上午8時至9日上午8時的24小內，因急病求助台中市消防局送醫案件有191件，其中為OHCA（到院前心肺功能停止）急病救護共22件，送醫件數9人，最低年齡為23歲，其餘介於23歲至94歲之間，死因是否為寒流造成，仍需醫療相關單位釐清。

■陳俊銘 「肩胛肋骨症候群」為過度使用的症候群，因反覆不當地使用穩定肩胛的肌肉所造成，包括提肩胛肌、胸小肌、前鋸肌、菱狀肌、棘下肌和小圓肌。 肩胛肋骨症候群是一種慢性的肌筋膜疼痛症候群，而肌筋膜疼痛症候群的必要條件為在理學檢查中發現肌筋膜的激痛點，被刺激的肌肉通常會有不由自主的回抽動作，稱之為「驚跳反射」，此反射也是肌筋膜疼痛症候群的特色，幾乎所有患有肩胛肋骨症候群的患者皆有明顯的棘下肌激痛點，檢查時，可請患者將其患側的手擺放在對側肩部的三角肌上，慢慢觸診，可發現棘下肌有一局部的劇烈壓痛點，其他的激痛點可能沿著肩胛內側邊緣出現，透過對激痛點的觸診或牽引等物理性刺激，會產生強烈的局部疼痛以及牽涉痛。 驚跳反射，如同棘下肌由三角肌區域輻射至手背的疼痛，是肩胛肋骨症候群的特徵。 當觸診到棘下肌激痛點，往往可以找到緊繃狀的肌內纖維，這可能是由於單一次的受傷，反覆性的微創傷，或者作用肌及結抗肌組件的慢性功能失調而造成。造成肩胛肋骨症候群常見的因素如下： 1.打電腦或看電視坐姿不良。2.一個週末型運動員讓他或她的身體承受了不熟悉的體能活動。3.先前的損傷可能造成異常的肌肉功能。4.營養不良。5.慢性壓力和憂鬱。6.僵硬和疲憊。7.神經根病變。 中醫治療肩胛肋骨症候群，小針刀是很好的治療，針對棘下肌緊繃帶狀的肌肉纖維激痛點，以小針刀鬆解沾粘組織，可迅速有效的緩解疼痛，再沿著肩胛內側邊緣尋找條索狀硬結塊，以小針刀治療鬆解組織，改善輻射傳導的疼痛。配合中藥保養，效果更好，方以身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯，加減蔦根、桂枝、羌活、丹參、川七、赤芍、木瓜等中藥。再配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，改善肩胛肋骨症候群。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

■黃建榮 75歲張奶奶一向身體硬朗，每天都會到附近公園散步運動。某個清晨，出門前卻在浴室更衣時不慎滑倒。「那時候腳一滑，整個人就往後倒，右邊髖部著地，痛得完全站不起來。」張奶奶回憶道，幸好同住的兒子聽到聲響趕緊衝進來，扶起送醫。 經過X光檢查，醫師確診張奶奶是典型的「股骨頸骨折」，年紀較大但整體身體狀況良好，醫療團隊建議進行半人工髖關節置換手術。手術很順利，但對張奶奶來說，真正的挑戰是術後的康復過程。「剛開始真的很害怕，深怕自己再也走不了路…」，在家人的支持和醫護團隊的協助下，張奶奶積極配合復健計畫，術後三個月就能扶著助行器自己散步了。 張奶奶的經歷其實是許多老年人的縮影，根據統計，65歲以上的老年人，每年約有3-5%的人發生髖部骨折，其中又以股骨頸骨折最為常見，這種骨折不只造成身體的傷害，更可能影響老年人的生活品質與心理健康。隨著年齡增長，我們的身體會發生許多重要的改變，包括骨質密度會逐漸下降，特別是停經後的女性更為明顯；肌肉的流失則導致平衡能力減弱；反應速度變慢也讓老年人更容易發生跌倒。此外，許多老年人因為慢性病需要長期服用藥物，某些藥物可能會影響骨質狀況，這些都是增加骨折風險的因素。 股骨頸骨折必須及時處理，延誤治療可能會帶來嚴重的後果。長期臥床易引發其他併發症，疼痛會持續影響生活品質，更重要的是可能會喪失自主活動的能力，因此，一旦發生跌倒，出現無法站立、髖部疼痛的情況，就必須立即就醫檢查。預防勝於治療，在居家環境方面，保持地板乾燥、維持適當的照明、移除可能絆倒的障礙物都是重要的防跌措施；在健康管理上，定期檢查骨質密度、補充足夠的鈣質和維生素D、保持適度運動來增強肌力，以及做好慢性病的控制，都能有效降低骨折的風險。 就像張奶奶的康復過程，家人的支持扮演著關鍵角色。無論是協助日常生活起居、陪伴進行復健運動，或是提供心理支持，都能幫助長者更有信心面對康復的挑戰。同時，適時改善居家環境，也能降低再次發生跌倒的風險。股骨頸骨折雖然嚴重，但透過適當的預防、及時的治療和完整的康復計畫，老年人仍然可以重拾健康的生活。 張奶奶的故事告訴我們：面對骨折，保持正向態度和堅持復健同樣重要，透過醫療專業團隊的協助，加上家人的支持，康復之路雖然漫長，但總有重生的希望。讓我們一起關注長者的健康，為預防骨折盡一分心力。 （作者為奇美醫院骨科醫師）

記者謝國金∕苗栗報導 迎接新學期到來，苗栗新生醫院復健科江昀蓁職能治療師提供5個秘訣，讓家長幫助孩子順利度過從假期進入開學的過度期。 5個開學實用秘訣包含： 1.恢復規律作息：寒假期間孩子的作息可能變得不規律，開學前可幫孩子慢慢調整作息，包括早睡早起、定時用餐、縮短3C使用時間。透過規律作息才能讓孩子的身體和精神狀態更快適應新學期。 2.預告開學的日子：孩子的時間概念可能不強，家長可以用月曆或倒數日曆，和孩子一起圈出開學日期，劃掉已過的日子，幫助他們視覺化地感受到開學日的接近，心理準備會更充分。 3.整理開學用品與作業：在開學前帶孩子檢查假期作業是否完成、整理書包、補充文具用品，讓孩子從參與準備的過程中，提升對開學的期待感，還能培養計劃和執行能力。 4.回顧假期的美好：假期結束前和孩子一起回顧寒假的點滴，例如畫畫、整理照片或寫日記，讓孩子感受到假期過得充實有趣，為這段時光劃下圓滿句點。 5.接納孩子的情緒：開學日對孩子來說既期待又緊張，家長可以傾聽他們的感受，不批評也不強求他們一定要開心。陪伴孩子面對困難，適時提供孩子一些可以嘗試的策略，讓他們知道家長永遠是最大的支持。

記者葉進耀∕台南報導 陳姓男子9歲開始抽菸，13歲嚼檳榔，直到38歲時罹患口腔癌，外表因病痛留下無法恢復的傷痕，每天只能靠流質食物度日，身心遭受重創，人生瞬間跌至谷底。台南市衛生局說，預防口腔癌，第一步就是徹底戒菸及檳榔，定期接受口腔黏膜檢查，若發現異常進一步就醫追蹤或治療。 衛生局指出，檳榔早被國際認定為一級致癌物，再加上抽菸，讓口腔癌的風險大幅提升；同時嚼食檳榔並抽菸，罹患口腔癌的機率比一般人高出89倍。 據統計，每年逾3000人因口腔癌喪命。政府補助口腔黏膜檢查對象包括年滿30歲且有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸習慣者，以及18歲至未滿30歲之嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民。若檢查有異常，應盡速至大醫院的口腔外科或耳鼻喉科做追蹤或治療。

記者陳柏翰∕台北報導 天氣寒冷，孩童尿床機率增加。醫師指出，季節性膀胱過動通常會逐漸恢復；家長應留意孩子尿床肇因是否為環境改變、飲食問題、泌尿道感染、構造或代謝異常等，若過了7歲後還尿床建議就醫。 兒科醫師麥建方表示，當季節變化時，孩童可能會比較容易尿床或尿急，稱為「季節性膀胱過動」，多半不用特別理會，約2～4週就會慢慢恢復正常。單純晚上容易尿床，則建議睡覺前不要喝太多水，或是吃含水量比較多的食物，例如奶、稀飯等。 到了小學後若晚上還尿床，未來可能會有社交問題；且對小朋友來說，能夠控制自己的大小便對自信心來說也非常重要，通常在5～7歲會開始比較積極介入、訓練小朋友。 針對孩子何時要戒尿布，麥建方認為，3、4歲再戒都還來得及；但如果到了小學仍需要包尿布則建議就醫，確認是否有大腦不成熟之外的問題，例如抗利尿激素夜間分泌不足、反覆泌尿道感染、泌尿系統構造畸形等。 若孩子除晚上睡覺尿床外，白天可能也每30分鐘就要跑廁所，且每次只尿一點點，就醫檢查沒有問題後，應避免吃太多刺激膀胱、利尿的東西，比方茶類、可樂等，還有注意小朋友可能吃某些水果容易想尿尿，由家長依經驗篩選。 麥建方提醒，家長應留意孩子在排尿時是否感到其他問題，像是腹痛、尿色改變、孩子在睡覺是否容易打鼾嚴重等；尤其白天頻尿，且尿很多又容易口渴，恐是兒童期糖尿病引起的DKA（糖尿病酮酸中毒）。兒童期糖尿病第一次被發現往往都是以DKA表現，常見就是本身吃多、尿多、小孩卻不斷變瘦，以及容易莫名腹痛、精神不好，雖然這是極端狀況，家長仍應當心。 他強調，頻尿可以從很簡單的季節變化到剛換環境緊張，甚至飲食問題造成，病因性則可能是泌尿道感染、構造異常或兒童期糖尿病，若7歲之後還在尿床應就醫。