心臟病可能導致大腦認知退化

中正大學與台大雲林分院最新研究,心臟迷走神經調節功能會影響認知功能。 (記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 中正大學心理系與台大雲林分院合作,針對近期備受矚目的「腦心連結」議題深入研究,發現不只大腦疾病會造成記憶退化,心臟病也可能導致認知衰退。越來越多證據顯示,大腦與心臟之間可能藉由自主神經系統的調控,有緊密的關聯。成果發表於國際知名期刊《Physiology & Behavior》。 該研究由中正大學心理學系教授徐晏萱等學者,與台大雲林分院復健部團隊醫師林卓逸合作,探討冠狀動脈疾病患者的記憶表現,以及和副交感神經調控能力之間的關係。 徐晏萱提到,這項研究特別探討一個人是否能在未來適當時機,回想並完成先前計畫好的事,稱為「前瞻性記憶」。透過電腦化的「前瞻性記憶」測試與心率變異測量,研究團隊發現冠狀動脈疾病患者的「前瞻性記憶」表現較健康成人差;但當副交感神經系統對心率的調控越能隨著認知活動做適當的調節,患者就越能記得要去做原本打算要做的事。 徐晏萱說:「心率變異的反應性對冠心病患者的認知表現具有中介效果,但研究也留下更多值得探討的議題,自主神經調控與認知表現之間有複雜的關係,兩者的互動可能具有情境特定性。」 這項研究不僅呼應美國加州大學爾灣分校和美國心臟學會等機構近期對「腦心連結」的發現與呼籲,也為臨床應用提供了新的方向。透過自主神經調控訓練,如心率變異性生理回饋訓練等,可望提升患者的「前瞻性記憶」表現。此研究已獲得中正大學與台大醫院雲林分院共同支持,並發表於《Physiology & Behavior》期刊。

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〈中華學園〉聽,那春色如許!

台南市聖功女中高三儉班 ◎楊皖貽 我總是喜歡看戲,尤其是看了崑曲牡丹亭之後,便覺得那聲音淺吟低唱的:「不到園林,怎知春色如許!」甚是婉轉美妙,杜麗娘的那聲叫喚彷彿自遙遠的地方迴盪而來,那是人心中的呼喚,掙脫層層的枷鎖,跨過時間的洪流直擊入心。 一個少女,歌頌著青春,思索著美好,看著眼前花團錦簇的牡丹亭,誰不動心?一個高中生,歌頌著錦麗文句,思索著夢想藍圖,看著那幾近欲張翅扶搖而上的未來,誰不激奮?可是眼前奼紫嫣紅滿地,卻無人共賞,囿於深閨寂寂。而我也被困在重重的苦海書涯與青春期的泥淖之中,脫不得身。嘆哪!正是那朵牡丹,開在斷井頹垣哪! 日復一日,空氣浸著潮濕,而我像是被安排在沙盤中的士兵,舉起刀劍,看著學測倒數日,奮力向前衝。衝呀衝,漸漸地我被冷空氣侵襲,浪潮不再拍打,雙腳擱淺於沙岸,四周寂靜無人,我看著那乘風而起的美好未來,似乎飄到了我所不知的遠方。黑幕降臨,冷風浸骨,我無力再往前,可我心有不甘,我相信人定勝天,我挪動步伐,可越挪越覺得自己的力量渺小,最後雙腳陷於流沙。我拋下了自己,靈魂似乎與肉體脫軌,表面承受陽光,實則蟄伏黑暗。世界硬生生被我撕裂成兩瓣。 熹光微亮,我想是沒事人一樣地開啟一天的學習,鳥語鶯啼,步入校園的途中,還未曾感覺如此煩心。直到黑夜來臨,一整天繃緊的神經忽然全然地釋放,意志失重地跌入黑暗。全完了,什麼錦繡前程,什麼偉大的夢想,都化作虛無了。玉石俱焚,偉大的夢想積累於此刻的當下,錦繡文句成了虛言,此刻成了廢墟,而我就是那兀自消沉的牡丹啊!什麼國色天香,此刻已然毀滅成糞土。自怨自艾並未消解心中憤世,反倒是任憑愧疚綁架了魂魄。欲生不能,欲死不得。終究這樣下去也不是瓣法的,靈魂追逐情而去,獨自拋下肉體。不久,杜麗娘思春而死,一夢而亡。我的生活也開始混亂,意志也不想分清白天黑夜,陰暗與陽光。陽光開始隔三差五地遲到,黑暗時不時地偷襲我。 我真的累了,不想提筆如矛戈,睜眼即戰鬥,我也沒有興趣探問未來的幻夢,只想偷安一世。但物窮必變,事情往往會有轉機。杜麗娘人雖死,地府卻不收她,奇蹟似地起死回生了。復返陽間,得遇夢中良人,而行幽媾之歡。 也許,人在黑暗裡待久了,遲早是會走出來的。 我重新思索了自己,這一路走來,可有憾恨不甘?我是覺得倒也沒有,過去我孜孜勤勉,不負努力,而我稍息片刻,得一偷安歡快,又有何愧?如今想來,只要我對夢想仍有追尋的一日,這夢便不會亡,縱是亡了,效法杜麗娘由死復生,亦是好辦法。 「情不知所起,而一往情深。」我一直覺得湯顯祖這句話的情,不只可以做愛情解,更可作為夢想、理念來解。也許我們都不曉得這夢想從何而來,但就是一骨子拚勁地想去追尋。我想,這就是情為何總是讓人一往而深。 尋情,尋夢,尋面前的風景,是奼紫艷紅,卻開在斷垣殘壁,是始終沒有放棄停止的腳步。這腳步會痛、會疼、會耍脾氣,可是每一步都不辜負。 也許,我仍是杜麗娘飄蕩於人間的幽魂,尚未全然恢復人一般的蓬勃朝氣,但我相信,只要留有一口氣尚在,萬事定有轉圜的機會。也許是細細品味生活,淺嘗幾口雨的滋味,再曬幾回和煦春光,便能「得眾花神牽引,由柳生開棺,起死回生」。腳不停,心不息。 「不到園林,又怎知春色如許?」身著粉色紋樣襴衫,手持一柄今燦燦牡丹含笑扇的杜麗娘款款動人,輕盈地起個調將這句念白灌入了眾人的耳裡。

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〈中華學園〉叢林好熱鬧 

台南市後港國小一年甲班    ◎楊璦妮

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換季過敏性鼻炎 噴嚏鼻涕停不了

中醫師周金江表示,中藥和針灸治療搭配良好生活作息及飲食,能有效改善惱人的鼻過敏。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 春季萬物復甦,空氣中的花粉濃度顯著增加,35歲王姓男子每逢此時便飽受過敏性鼻炎之苦,除了晨起打噴嚏、流鼻涕且嚴重鼻塞,更影響到上班精神不濟。經服用2週中藥並搭配針灸治療後,症狀明顯舒緩;再經過3個月調理,發作頻率明顯下降。 奇美醫院中醫部醫師周金江表示,過敏性鼻炎由免疫系統過度反應引起,典型症狀除了流鼻水、鼻塞、打噴嚏及鼻癢外,多數患者也會有頭脹、頭痛、咽喉乾癢與咳嗽,甚至有些會有耳痛耳癢等,嚴重影響日常生活品質。由於呼吸不暢會張口呼吸,對幼童生長不僅會造成下顎骨發育不良,下巴漸漸後縮,也較容易形成暴牙,長期下來臉型受到影響,造成鼻梁歪、顴骨塌等,變得沒精神。 中醫治療過敏性鼻炎注重辨證論治,針對不同體質及症狀進行個性化調理。過敏性鼻炎的發生多與肺、脾、腎三臟功能失調有關,一般在急性發作時期較常見的是風寒型過敏性鼻炎,多發生在早上起床,症狀包括清涕稀薄、打噴嚏頻繁;風熱型過敏性鼻炎較少見,有鼻涕黃稠、鼻塞明顯。慢性的過敏性鼻炎多與脾虛濕盛型或腎氣不足有關。 針灸治療過敏性鼻炎,通過調節經絡氣血,改善鼻腔局部及全身免疫功能。 養成健康的生活習慣對於減少過敏性鼻炎的發作至關重要,日常生活飲食可酌量使用健脾養肺的食物,如山藥、百合、白木耳等,避免生冷辛辣。研究指出,白藜蘆醇可調降Th2 cell改善過敏性鼻炎,普遍存於藍莓、葡萄等水果;規律作息、充分睡眠不熬夜等,皆能增強免疫平衡;定期清潔居家環境,減少塵蟎、花粉及寵物毛髮的暴露機會,確保室內通風,並使用除濕機抑制黴菌生長。另外,每週3次進行30分鐘的戶外運動,保持心情愉快,緩解壓力,避免情緒波動等,有助改善過敏性鼻炎。

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<醫師專欄>早也痛晚也痛的肩夾擊症候群

■林敬為 幾個月前去剪頭髮的時候,美髮師突然跟我說,她最近開始有肩膀疼痛的情形,連晚上睡覺也會痛醒,也慢慢開始出現活動度受限的症狀。我請她撥空到門診來進一步檢查,確認是常見的「肩夾擊症候群」。 人體的肩膀有許多肌肉,協助肩膀做出各式各樣的動作;其中,最重要的是包覆在肩關節外圍的袖口旋轉肌。袖口旋轉肌位於肩峰骨的下方的空間中,對一般人來說,做抬手、旋轉等動作的時候,袖口旋轉肌的肌腱可以在這個空間中自由活動;一但這個空間變小,就會造成肌腱無法良好的活動,進而造成活動度的限制。 造成肩峰骨下空間變小的原因,最常見的是袖口旋轉肌肌腱發炎,造成肌腱本身腫脹以及周邊保護肌腱的滑膜發炎。發炎腫脹的肌腱因為體積變大,造成本身可以移動的空間變小。 第2個原因為在肩膀抬高的過程中,有時候肌腱會碰撞到上方的肩峰骨;如果長時間的反覆碰撞,容易造成肩峰骨下方產生骨刺,進而占據原本肌腱可以活動的空間。這種情況常見於需要長時間抬手工作的族群,例如美髮師、老師等職業,因為要維持抬手剪頭髮或是寫板書的動作,是「肩夾擊症候群」的好發族群。另外,外傷撞擊或是勞力工作者,也常會造成肌腱發炎而產生此類症狀。 肩夾擊症候群的治療首要是以改善肌腱的發炎為主,透過藥物、冰敷及復健物理治療,大多數的病患都可得到良好的症狀改善;少部分病患在上述治療無效後,會考慮採取微創關節鏡手術治療,清除發炎的組織以及肩峰下骨刺,重新建立出肩峰骨下肌腱能夠活動的空間,再搭配復健訓練恢復肩膀活動度,改善生活與睡眠品質。 跟美髮師解釋了肩夾擊症候群的成因及相關治療方式後,請復健師教導居家運動復健,再搭配藥物及冰敷使用。上週去剪頭髮時,美髮師笑容滿面地說,她的肩膀疼痛程度改善很多,活動度也恢復大部分,可以再繼續幫我剪頭髮20年。說完後我們2人相視大笑。 (作者∕奇美醫院骨科部醫師)

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〈中華學園〉石頭蛋

新竹縣陸豐國小四年甲班 ◎簡宏燁 大太陽安安靜靜煎著, 地上的石頭蛋。 小麻雀聞了聞, 叼起一旁紅色小果子, 飛走了。 台灣欒樹望呀望, 搖動著滿身的葉子, 跳舞著。 正在散步的小瓢蟲, 靜靜飛到椅子下休息去了。 弟弟突然跑來了, 興奮的玩著石頭, 小腳上的拖鞋嘎嘎嘎嘎, 大口大口, 搖晃著剛煎好的石頭蛋。

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病況穩定不出院 擬不給付

台灣龐貝氏症協會12日起一連兩天在台北華山1914文化創意產業園區紅磚區舉辦特展,衛福部長邱泰源(右4)、健保署副署長龐一鳴(左4)、國健署副署長魏璽倫(右3)等人出席活動記者會。 (中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 針對健保研議將不給付病情穩定卻遲不出院或轉院的患者,衛福部長邱泰源12日說,應與病人、家屬好好坐下來溝通,讓對方感到安心;尊重各界與專家意見,會持續與各團體討論。 健保署盤點《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》修改面向,病情已穩定卻遲不出院或轉院的患者,擬改明列「不予給付」。 對此,邱泰源表示,「很多的事情不是說非A就即B」,沒有病人願意一直住院;尤其長期照顧3.0強調醫療結合後續照顧,包括從出院前準備延伸到後續居家或社區全程照護,是整個醫療體系重要目標。將會持續與各團體討論,重點是讓病人全程得到最好照顧。 至於修改面向包括「若醫療機構專職醫事人員薪資未達標準將不予特約」,邱泰源指出,管理辦法多年未修,現在仍是研議草案階段,無論健保或醫療制度改革,一定秉持維護民眾醫療品質、讓醫事人員有專業且有尊嚴的工作環境,及醫療院所要能順利運作原則。 醫事人員薪資方面,邱泰源說,會再依所屬醫療職業、不同工作環境等更細膩討論,希望醫療院所能在有更多支援下,照顧好員工,最終是這個團隊可照顧好人民健康,努力爭取3贏。 此外,美國對等關稅政策是否衝擊藥價等,邱泰源表示,藥品與醫療器材在健保、醫療體系及各產業努力下,因應措施一定要做好準備。 邱泰源上午在台北市出席台灣龐貝氏症協會記者會前接受媒體聯訪,做以上表示。

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<府城廣角鏡>飯店貴參參,如何奢望近悅遠來?

朱泓霖 除非當日來回,旅遊總得住宿,住宿也是旅遊中很重要或最大成本。長久以來,台灣的飯店、民宿是出了名的貴參參,每逢連假更漫天喊價,服務品質並未相對提升,儼然成了台灣發展國旅的致命傷。君不見每逢連假,機場人滿為患,出國都快比國旅便宜又好玩。 清明時節雨紛紛,卻也是春櫻浪漫時刻,久聞武漢東湖櫻園與日本青森弘前公園及美國華盛頓特區,並稱三大賞櫻勝地,因此選在節前到武漢漫遊,以一個單純旅人的角色,試圖抓住春櫻的尾巴,同時到長江邊上看浪花飛濺,潮起潮落。 武漢東湖櫻花園五重塔(作者提供) 因應賞景及訪友需要,此行共訂了四間飯店,有四星及五星,每晚房價自新台幣(下同)三千八至五千多,雖然兩地在城市規模、消費水平、人均所得有所差異,比較未必公允,至少仍有參考價值。 先就入住及退房時間而言,台灣的飯店、民宿一般是下午三點入住,還有遲至四點的,如遊客提前抵達,多數飯店會看整理情況,讓客人提前入住,但仍有業者堅持不讓提早,即使前晚生意清淡不需整理,硬要客人痴痴地等,彷彿提早開放房間是被占便宜;至於退房時間,一般規定在中午十二點,十一點也很普遍,甚至提早到十點,時間快到前一、二十分鐘,開始電話催促,急急如律令。 反觀我住過的四間武漢飯店,入住時間均為下午兩點,退房則為隔天十二點,因移動需求,我每間飯店都要求延後退房,也都獲得同意延至下午兩點,並立即在系統調整退房時間,從無電話催促,感覺備受尊重;正因可以延退,每間飯店都在規定入住時間後抵達,因此不清楚提前抵達可否提前入住。 好的飯店是一道風景,住進飯店就是一種享受,吃喝玩樂不假外求,有些旅人甚至入住後,足不出飯店,讓身心靈得到充份放鬆與沉澱,台灣多數飯店業者斤斤計較入退房時間,缺乏變通與人性,唯恐客人賴著不走,味道也就差了。 再論性價比,此行四、五星級飯店每晚房價自三千八至五千多,似乎不如想像中便宜,主因我選的是高樓層、較大坪數、有江湖景觀的房間,像青山希爾頓惠庭有一房一廳;東湖珞珈山賓館,俯視東湖,氣象萬千;長江邊馬哥孛羅酒店,躺在床上或泡在浴缸,千里長江盡收眼底,夜間還可觀賞對岸燈光秀;至於天河機場邊的皇冠酒店,與機場對望,可以坐看飛機起降,以相同條件,在台灣少說貴一倍以上;如不挑剔,只求乾淨衛生,那只要花一半價格,也可訂到武漢同一飯店。 武漢珞珈山賓館(作者提供) 自武漢馬可孛羅飯店房間俯視長江江景(作者提供) 五星級飯店通常設有行政酒廊,白天至夜晚供應飲料、啤酒、水果及點心,下午五點以後更有「歡樂時光」,提供熱炒輕食,外加烈酒、紅酒、白酒,如非大胃王,等於還包了晚餐,但要能自由進出行政酒廊,必須入住特殊樓層,以台灣的五星飯店而論,房價萬把塊都未必有此特權。 驚豔的是,長江邊馬哥孛羅酒店每晚才五千元,機場旁皇冠酒店三千七,都獲得行政酒廊通行禮遇,尤其馬哥孛羅行政酒廊位在最高的三十四樓,一百八十度俯視長江及民國時代舊建築,浪濤盈耳,舊夢依依,不飲自醉。 自武漢馬可孛羅飯店34樓貴賓廳,俯視長江江景(作者提供) 整年案牘勞形,每逢連假總要好好出遊,犒賞家人及枯寂的靈魂,但台灣各地高漲的房價瞬間澆熄熱情,這次選在清明前後到武漢賞櫻,今年又逢力推「大武漢櫻花季」,還請雷軍代言,本想會被房價嚇跑,但但但,武漢節前節後一樣價。 (作者為資深新聞工作者)

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