在宅急症照護 94歲嬤肋膜積水改善

奇美在宅急症照護團隊以攜式超音波等設備及科技輔助,讓急症病人在家中即可接受醫院等級的醫療服務,家屬及病人滿意度達98%。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 94歲阿嬤因發燒及呼吸困難急診,診斷為肺炎合併尿道感染建議住院治療,然阿嬤堅持返家並選擇自動出院。在宅急症照護(HAH)團隊評估後啟動進駐家中以攜式超音波檢查發現右側肋膜積水,經14天的藥物等照護改善,順利轉介至安寧居家療護安度餘生。 奇美急診醫學部主治醫師陳殿和表示,自2024年7月起,台灣正式推行HAH計畫,讓急症病人在家中即可接受醫院等級的醫療服務。奇美醫在同年8月起就加入這項計畫,並透過多專業團隊合作與科技輔助,短短數月內已有71位病人受惠,醫院收案人數全國名列前茅,讓醫療不再侷限於病房之內,而是延伸到病人最熟悉的家中。 陳殿和指出,HAH的成功仰賴多專業團隊緊密合作,人員涵蓋急診醫學部、家庭醫學部、感染科與胸腔科等不同專科醫師,搭配居護所護理師、轉銜護理師、藥師、呼吸治療師、放射師、醫務管理員、資訊人員及健保申報專員,大家各司其職共同照顧在宅的病人。 同時根據病情及居家環境需求量身打造個人化居家治療方案,例如針對患有多重慢性病的高齡病人,醫療團隊會根據每日的健康數據動態調整用藥與治療計畫,確保醫療品質與效率。 截至2025年1月底,奇美醫院HAH團隊於短短6個月內,統計3個主要疾病,急診高齡病人相較於在宅急症照護的病人之3日內再返急診率自10.4%降低至6.7%、14日內再返急診率從18.2%降低至13.3%、3日內再住院率從9%降低至6.7%、14日內再住院率於17.9%降低至13.3%、1個月內死亡率從16.4%降低至10%,並且疾病緩解完治率高達80%以上。病人與家屬滿意度高達98%。 陳殿和表示,透過HAH計畫不僅減輕了醫院的壓力,病人也能夠避免反覆住院帶來的身心折磨,更能在熟悉的家中安心接受治療,並轉介至安寧居家療護,彰顯醫療服務的溫暖與人性化。

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熬夜 聚餐 少運動 過年免疫力崩盤 春季流感恐爆發

記者戴淑芳∕台北報導 春季流感恐爆發!醫示警:春節作息亂、暴飲暴食致免疫力崩盤,建議3大健康行動強化免疫力,遠離春季流感。 春節剛結束,許多人在假期間熬夜、聚餐、少運動,導致身體免疫力下滑。隨著開工返校、氣溫變化不定,流感病毒趁虛而入,感染風險大增。 美兆健康管理的顧問醫師陳俊光提醒,免疫力低下不僅增加感染流感風險,還可能引發嚴重併發症,尤其是長者、幼童、慢性病患者,感染後病情可能迅速惡化。 春節後應立即調整生活習慣,透過規律作息、均衡飲食與良好衛生習慣等3大健康行動,強化免疫力,降低流感與呼吸道疾病的威脅。 為助民眾有效提升免疫力、遠離流感風險,陳俊光提出3大健康行動,簡單實踐就能讓身體重回健康狀態。 首先是調整作息,讓免疫力回歸正軌,每晚固定時間睡覺,睡足7-8小時,避免熬夜、補眠。每週進行150分鐘中等強度運動,如快走、瑜伽、伸展操,促進血液循環與新陳代謝。早晨可曬太陽15-20分鐘,促進維生素D合成,有助於調節免疫反應。 其次是均衡飲食,補充關鍵免疫營養素,包括:維生素C增強白血球功能(推薦食物:柑橘、奇異果、芭樂)。維生素D調節免疫(推薦食物:鮭魚、蛋黃、香菇)。優質蛋白質修復組織、維持免疫(推薦食物:雞肉、豆腐、堅果)。高纖蔬果維持腸道菌相健康(推薦食物:地瓜、燕麥、深綠色蔬菜)。並減少加工食品、油炸物與高糖飲料攝取,避免增加身體負擔。 第三則是養成良好衛生習慣,阻斷病毒傳播。 陳俊光提醒,春節後的生活調整不僅是為了避免流感,更是為了長期身體健康。也建議定期健康檢查,透過免疫功能檢測、慢性病篩檢,了解自身健康狀況,針對免疫力不足或慢性病患者,能提早發現健康問題並改善體質,才能打造堅固的免疫防線,迎接春季的每一天。

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救命科沒人! 台大籲薪資漲醫波

台大醫院院長吳明賢(右2)指出,健保制度實施30年雖救人無數,但給付規定造成資源錯置也應檢討改進。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 台大醫院院長吳明賢6日指出,健保改變了整個醫療生態,但不合理給付制度導致年輕醫師不願投入「救命科」,呼籲應給予醫師相對符合行情的薪資,身為台大院長也會全力做好為醫界取才、攬才、育才、留才的工作。 吳明賢將多年來發表的網路文章及給台大院內同仁的信件等集結成「行俠仗醫,以醫宏道」一書,吳明賢指出,健保已實施30年,雖然造福很多人,但健保不合理的給付制度、資源錯置,沒有著重在急、重、難、罕的給付上,反而相對輕鬆或自費項目才有高昂價值,更令他憂心。 吳明賢表示,台大新竹分院去年有4位神經外科醫師離職,據了解是因私人醫療機構開出月薪70萬元挖角,「這比我院長的薪水還高」,但這些已受了完整訓練的年輕醫師,轉職後卻不是繼續神經外科之工作,選擇離開本業,這對醫療體系是很大的損失。 吳明賢表示,不應該讓醫師犧牲善良,才能得到應得的補償,「做有價值的事情,應該要給予價格肯定」,否則花了很多心血養成的人才,以及投入的教育成本也都形成浪費。 吳明賢表示,身份台大醫院院長如果看到問題卻不敢提出,則醫界還有誰能夠發聲,呼籲社會重視醫療環境的變化,讓年輕醫師能夠回歸醫療本業,醫美領域當然也需要專業人才,但救死扶傷才是醫療的真正本質。

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〈中華副刊〉忘憂之旅

■劉治萍 你能率性拋開所有枷鎖,縱放自己一下,恣意徜徉青山綠水間嗎?你可以靜坐一隅,不思不想,就只是觀星賞雲、聽風聲雨聲,放空自己,暫時發呆一會兒嗎?你有多久,沒去度個完全屬於自己的假期了?快節奏的生活步調拖拉著我們,一切身不由己停不下腳步來。生活,怎那麼難如己願啊! 藍皮「老」火車,雖已上了年紀,卻越跑越帶勁兒,載著一群忘年老朋友,一起去解解煩憂啦!我們,就這麼說走就走地出發了。 解憂之旅,當然不該只有「枋寮到臺東」這段不到三個小時途程的。愛玩的我們,難得從臺北南下,第一天先趕去高雄碼頭大港橋,觀賞十五分鐘的「九十度旋轉開合秀」。這座亞洲最長的水平旋轉跨海大橋,呈白色貝殼和圓弧海豚流線造型,於2022年2月始開放通行。 北漂三十餘年,再回到故鄉高雄,心湖竟盪出異樣漣漪。我偷偷拭去快滑落下來的熱淚,因為我要睜大雙眼,登上「棧貳庫」新航遊船,仔細瀏覽環繞港區的貳棧庫、香蕉碼頭、港都轉運中心作業日常,和「屏風」似的旗津離島。我還要見證從前敢愛卻不敢嗅聞的「愛河」,看她如何巧著新裝,快樂奔流入海。高雄這國際大港埠,每天吞吐貨櫃和船艦無數,那數量和體積之「大」,那港灣海水之「深」,和那轆轆聲不間歇的軸轉速度之「快」,即使親臨現場感受,怕也超越你有限的想像力。此刻,突然有股想向人大聲宣告:「我來自高雄」的衝動。 高雄港的駁二特區很有文青氣息,如織遊人興味盎然漫步其中,你絕無法想像這裡原是一大片倉庫堆放區。南臺灣的驕陽實在太熱情,令人招架不住,同伴紛紛躲進冷房商場找剉冰,有人驚呼:「暴龍和米老鼠造型的冰淇淋,好可愛喔!」眾人蜂擁而上,甘願排隊等候。 腦海中還存留高雄港的壯麗身影,第二天坐進藍皮解憂號,向上推開車窗遠眺,南迴線海天一色的無敵美景,立刻讓我們躁動不安,紛紛起身搶拍窗外鏡頭,深怕有所遺漏。太平洋,竟那麼壯闊無邊,令人咋舌!從未想過「藍色」的家族近親眾多,我仔細數算了這世界第一大洋的「藍色調」有:近於黑色的黛藍、藏青和靛藍;似藍寶石晶瑩透亮的紺青、靛青和群青;近海親人的湖藍和碧藍;以及湧浪掀起白裙的蔚藍與水藍。那麼多有個性的藍,平行編織在海平面上,或漸層,或對比,或溶入,或攜手並行,「寧靜、和諧」果真是神秘藍色家族的通關密語。 火車一站站快速碾過,忽而衝進鑿穿中央山脈的山洞,忽而鑽出隧道,乍見藍天碧海。人們常無法忘情物質享受,兩地往返總愛搭乘最快速的交通工具,旅行中可貴的「驚奇」和「體驗」,可能因此錯失。藍皮普快列車不疾不徐,不夠冷,卻有清涼山風、海風吹拂。福爾摩沙醉人的山海交融美景迤邐不絕,這份悠閒和從容,彷彿向天商借那般珍貴!用罷「鐵路便當」和小盒水果後,同伴們耐不住沉悶,就逛去隔壁車廂特設的小小福利社。有人眼尖發現車廂裡有支不銹鋼柱,便打賭誰敢去秀「鋼管舞」以娛大眾,熱鬧鼓舞的聲浪,蓋過了電動列車單調睏乏的鏘鏘行進聲。 「滋──」火車一長聲煞停,唯二短暫停留了兩個特色小站:加祿和太麻里,我們抓緊玩樂時間,如雀鳥出籠衝下去走走。太麻里常是臺灣第一道晨曦曙光昇起之地,陽光、沙灘、青山、白浪、椰影錯落,還有樂天派的原民朋友熱情笑迎,這樣的度假天堂,誰不嚮往? 走出臺東火車站,就近的卑南溪畔「小黃山」,是造山運動形成的斷崖礫岩層地,沿溪綿延數公里長,奇岩聳立,與礫石溪床惡地相接。人說這兒是「臺東赤壁」,天成的粗獷麗質,倒十分切合這次「與山海有約」的旅遊主題。仁者樂山、智者樂水,俯仰自然山水之間,個人生命中的小小波瀾,實渺小如一粟,何需執著? 解憂之道,何妨先設法跳出漩渦,然後,呼朋引伴共遊,相忘於胸壑山水間。當你學會放下,「快樂」便會來敲門啦!

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〈中華副刊〉感動

■子青 坐在電視機前,看著「粉紅跑車」起駕,後頭緊隨香燈腳信徒將近十八萬人,浩浩蕩蕩向北港朝天宮前進,頓時心中湧起了一股莫名的感動。尤其白沙屯媽祖和山邊媽祖連袂造訪大甲媽祖的這一幕,所造成的轟動更是令人景仰。睽違十八年三媽再此一會,就如同人間好友畢業幾多年之後再相逢,豈不快哉! 宗教信仰的事情我涉獵並不多,只有粗淺的認識與了解。但是,世事人情生活幾十年下來,倒是還有一些心得。人間貴在有情有義,美在關心和體貼,成就於付出與行動。宗教宣揚良義、行善助人,早已是台灣宗教界的標誌。無論是在寺修行,抑或在外弘揚人間佛法,出家人和入世弟子們共構世間扶持相助、不畏艱難的精神,早已深植於四方。 一件事、一首歌、一幅畫、一個場景……等等,都足以讓我們的心靈受到影響,進而產生感動。感動無價,因為它不是物質面的滿足,而是精神上受到的激勵。 多年前,曾經有一名學生在作文簿上寫下自己的生命故事。當年,她的父親遠赴大陸經商,滿懷希望也努力打拚,期能在內地開創自己的一番事業,甚至功成名就地榮歸故里。可惜天不從人願,非但沒有成功,還身背債務無數。就讀私立學校的他,能夠幫助家裡的就是提出休學。但是,堅韌的母親為了成就孩子的未來,堅持要他完成高中最後一年的學業,好好地努力可以考上理想的大學和科系。在母親的堅持之下,同時也接受了老師的勸勉及鼓勵,這名學生繼續認真地完成高三的學習和考試準備。 他曾在作文簿上記錄了一段親身經歷。有一晚,北風凜凜地吹拂,天空毫無星月,在他晚自習回家的途中,特地繞路去媽媽今夜幫忙洗碗盤的地方,那是一場外燴喜宴的廣場。遠遠就望見母親那雙極其粗糙的雙手,在冰冷的泡沫水裡進出。而他的眼淚也在寒風中,不聽使喚撲簌簌地飄飛。 批閱至此,我的筆頓時停歇,心裡頭直想著:生命的難處為何要磨鍊著這個孩子呢?不公平呀!孩子沒有做錯什麼事,卻必須承受這般的痛苦。然而,腦筋一轉也豁然了,也許上蒼是要給這孩子人生的鍛鍊吧!「天將降大任於斯人也」因此要「動心忍性,增益其所不能」啊!果不其然,因為自己的努力,也受到母親的激勵,他如願考上了頂大選讀自己的志趣。 感動就是力量,力量可以改變人生。生命總有挫折的時候,選擇正面迎戰它,或是消極地避開它,雖然都是解決的方式。假使我們不畏懼打擊,勇敢地面對問題,我深深地相信,老天爺絕對不會放棄你的。就如同那位學生一樣,抬頭挺胸昂首向前,成功將在不遠處等候你的到來。

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〈中華副刊〉閱讀時差 記憶味蕾

文/姚時晴 圖/王佳彬  加入番紅花的西班牙海鮮燉飯,我憶及馬德里的杏黃陽光。咬一口酥炸的巧克力甜甜圈,紐約秋日磚紅的人行道出現眼前。街角的熱狗攤與時尚櫥窗,我在熙攘的人群裡與布爾喬亞冷冷的匆忙彼此擦肩。 青醬蘿勒麵的象牙白瓷盤盛裝義大利式的鄉愁,擴散開的不只是思念的情緒,還有不願長大的青春印記。在荳蔻粉,肉桂葉,茴香,咖哩中嗅聞到印度遙遠古老的神秘馨香,小巧的廚房被瑪莎拉香料輕拂至熱帶恆河流域的繽紛斑斕。 清酒,串烤鰻魚,茶泡飯是京都居酒屋揮之不去的少女懷想。蝦醬,青木瓜,黑糯米,西米露的甜湯冰涼映照出那張曾因對未來質疑猶豫而出走的面容,還有耳畔時刻莫名迴響的,曼谷水上市場撐篙老人鄉音濃重的歌謠。 我猜:舒曼寫的曲子跟德國香腸有某種音感和味蕾的對位巧遇,潛藏與生俱來的風格與獨特口感之間的奧秘。味蕾和嗅覺的記憶力遠比腦前葉的記憶力深沉清晰,憑藉舌頭不同的品嘗部位,我們回味一個地域或人生的某段時期,如舌尖嗜甜,舌緣嗜鹹,舌根嗜苦般分明且不易遺忘。

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甲亢大脖子 組合式微創術還她自信

蔡姓女子確診甲狀腺機能亢進,脖子腫大、外凸,還有人叫她「大脖子」,讓她心理受創。(彰化醫院提供/中央社) 記者吳東興∕彰化報導 22歲蔡姓女子脖子腫大,確診甲狀腺機能亢進,曾服藥治療,前不久復發,又回到「大脖子」。醫師建議進行最新的組合式微創無痕手術,術後無痕,重拾外觀自信。 進駐衛福部彰化醫院的長庚醫療體系一般外科醫師巫奕儒表示,進一步檢驗確診是甲狀腺機能亢進(甲亢),且是常見的葛雷夫氏病所引發,這是自體免疫性抗體刺激甲狀腺,導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病,與基因遺傳、環境、壓力等因素有關,好發於20至40歲女性。 巫奕儒說,甲亢在臨床上常見脖子腫大、眼球外凸,其他還可能有掉髮、肌肉無力等症狀,也會因新陳代謝增快,導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降等情況。 罹患甲狀腺機能亢進的22歲蔡姓女子在服藥治療後脖子仍腫大,還被笑是「大脖子」導致心理受創;所幸在組合式微創無痕手術後,脖子不僅消腫,也不見疤痕,助蔡女重拾自信。(彰化醫院提供/中央社) 巫奕儒指出,甲亢治療的方法主要有藥物、手術及放射碘。藥物治療總療程一般2至3年,甚至5至6年之久。抗甲狀腺藥有不少副作用如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛。較嚴重的是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀。還有不少人對此藥物過敏,須改用其他療法,也易復發。 巫奕儒說,放射碘可破壞甲狀腺細胞,使甲狀腺分泌減少,但不可使用於5歲以下孩童,懷孕者也絕對不可使用,治療後6個月內不可懷孕,且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。 至於甲狀腺切除手術,巫奕儒表示,過去傳統手術,常在頸部開一道長長疤痕,不僅高出血等併發症多,術後也留下疤痕印記。他經過長期研究,設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術,經國際期刊認證,已應用於臨床患者上百名,成效很好。手術內容也能量身訂作,包括雙側全部切除甲狀腺,雙側次全切除,和一側全切與對側次全切除等。

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達文西手臂輔助完成 兒捐腎 他全體內活體腎移植

台中榮總泌尿醫學部科主任楊晨洸透過達文西手臂輔助,為有糖尿病、心肌梗塞病史之末期腎病患者,成功移植腎臟。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 59歲洪姓男子患有糖尿病、心肌梗塞及末期腎病,腎功能剩不到15%,需靠洗腎維生,台中榮總團隊與病患及其家人討論後,決定由病患兒子捐贈左腎,在113年中以達文西手臂輔助完成全體內活體腎臟移植手術,當天夜間病患的腎臟即恢復正常排尿功能,術後傷口也無血腫,後續追蹤腎功能指數如肌酸酐下降情形也較其他手術方式優異。 台中榮總泌尿醫學部醫師楊晨洸說,洪姓男子患有糖尿病、心肌梗塞及末期腎病,腎功能剩不到15%,需靠洗腎維生,台中榮總團隊與病患及其家人討論後,決定由病患的兒子捐贈左腎,在去年年中以達文西手臂輔助為患者完成全體內活體腎臟移植手術,當天夜間病患的腎臟即恢復正常排尿功能,術後傷口也無血腫,後續追蹤腎功能指數,如肌酸酐下降情形也較其他手術方式優異。 中榮泌尿醫學部科主任楊晨洸說,病人術後透過超音波檢查移植腎的血流灌流量,可確認移植腎功能正常。(記者陳金龍攝) 楊晨洸解釋,洪姓患者因有心肌梗塞病史,過去心臟已放置過支架,經心臟內科醫師檢查後建議,即使做移植手術也不可以全面停用抗凝劑,只能暫停一項口服抗凝血藥物,否則心臟方面的風險將不是現今醫療可以承擔的。 楊晨洸表示,由於移植腎臟時須連接縫合的血管位於身體相對深處,捐贈者的血管又相對較細,面對出血風險和心臟風險的兩難,選用達文西手術輔助可以減少大範圍的剝離,有效降低出血量,由傳統手術的200cc至300cc,減少至50cc以下,且不需完全停用抗凝劑。

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降結腸癌合併惡性腹水 他存活逾5年

記者陳柏翰∕台北報導 一名61歲男性,罹患降結腸癌合併阻塞及網膜轉移,經過減積手術、化療及標靶治療後,不僅成功控制病情,更達超過5年以上的存活紀錄。治療後男子出國旅遊、天天游泳健身,重拾活力。 台北市立聯合醫院中興院區外科部主任盧瑞華表示,上述個案於2019年3月因腹脹痛、腹瀉就診,經大腸鏡及電腦斷層檢查,診斷為降結腸癌合併大量惡性腹水及癌細胞擴散至大網膜,判定為第4期的嚴重等級。 在個案手術過程中,更發現一個6公分大的腫瘤,幾乎阻塞腸腔,且合併有5,500CC的惡性腹水,以及淋巴轉移至腹膜及大網膜,情況相當危急。所幸,手術順利完成,並清除大量惡性腹水。 盧瑞華說,個案在術後接受化療及標靶治療的雙管齊下,病情獲得良好的控制,於2021年8月回診進行正子掃瞄,並無發現明顯癌細胞,之後仍持續追蹤病情,至今亦無明顯癌細胞復發狀況,創下大腸癌末期5年以上的存活紀錄。 現今個案每天晨泳1小時2000米,享受健身的樂趣,也出國旅遊重拾生活的品質,此一病例也給大腸癌末病人很大的鼓舞。盧瑞華強調,只要病人不放棄,就永遠有機會。 大腸癌為國人發生人數第2多的癌症,大多發生在50歲以後,且呈現每年快速增加的趨勢,因此國民健康署補助45-74歲民眾、40-44歲具家族史民眾,每2年1次的糞便潛血檢查。 由於大腸癌早期並無症狀,盧瑞華提醒民眾應定期接受大腸癌篩檢,糞便潛血檢查是目前最安全方便的篩檢工具。

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檳榔法草案預告 已收5千則意見

記者傅希堯∕台北報導 台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟6日指出,衛福部正進行檳榔健康危害防制法草案預告,要求衛福部應以專章列舉宣導等預防工作、明列經費來源及推動各項防制,且原民因文化使用檳榔時,兒少、孕婦亦不可食用。 衛福部口腔健康司長張雍敏事後回應民間團體訴求表示,草案預告至2月17日止,截至2月2日已收到將近5000則意見訊息,衛福部正蒐集整理中。 台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟工作小組成員莊麗真指出,目前草案研擬原住民族基於傳統文化、祭儀有使用檳榔必要者,不受此規定限制,但檳榔對於孕婦及兒少危害相當明確,不因文化而有所差異。 東華大學教育與潛能開發系教授李明憲表示,每年頭頸部相關癌症治療費用,已從新50多億元增加到100多億元,然而專法中對於教育宣導方面欠缺,例如單純嚼檳榔子就會致癌這個觀念的認知率長年偏低,且專法中也欠缺對青少年保護。

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