急診醫師老化 邱泰源求解

  急診醫師斷崖式流失,衛福部長邱泰源(左)九日表示,會請院方針對急診環境做好合理調配。健保署長石崇良(右)亦列席接受質詢。 (中央社) 記者傅希堯∕台北報導 急診醫師人才持續「入不敷出」,今年恐超過百人離職,面臨人力斷崖式流失警訊。有醫界人士指出,急診科醫師平均年齡層逐年上升,年輕人不願投入,恐怕才是更大隱憂。對此,衛福部長邱泰源提出三大解方,包括要求院方妥善調配、區域整合,也投入超過四十億元改善醫院急診現狀。 振興醫院急診重症醫學部主任田知學日前在臉書發文指出,今年通過急診專科考試的人數不到一百位,而選擇離開急診領域的主治醫師卻超過一百位;且不只是急診,包括治療急性腦中風的神經內科、胸腔科等較辛苦的科別,也有斷崖式醫師離職潮,整個醫療體系很多第一線的醫師都在流失當中。 田知學指出,健保制度使醫護人員在縫隙中被壓榨、被犧牲、被視為理所當然,「我們不是不努力,是努力太久了。不是只有護理人力撐不住,連醫師都正在一批批地離開」,呼籲不要等到急診關床、醫護離職潮全面爆發時,才開始懷念曾經的醫療品質與可近性;應現在開始正視這場即將掏空整個體系災難,「健保是全民的權益,但同樣是全民的責任」。 台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,近期急診專科醫師在醫院中的人數大致維持在約一千七百人,與五年前相比略有增加;但急診科醫師的平均年齡正逐漸上升,反映出年輕醫師投入急診專科訓練的人數明顯減少。這樣的趨勢,與近年來急診壅塞日益嚴重、醫院人力短缺、病床降載及急診病患長時間待床等問題息息相關。 洪子仁表示,這些因素讓急診科醫師承受極大的壓力與風險,也使得越來越多年輕醫師不願意將急診專科作為職涯的首選,則是比較大的隱憂。 邱泰源回應,第一個就是院方調配床方面要持續妥善調配,第二個要有區域的整合合作。第三則在健保給付方面,衛福部五月一日投入四十幾億元,將在六月以後開始發放,希望給急診醫師合理的待遇。 不只幫急診醫師爭取合理待遇,邱泰源也要求醫院做好合理調配,注意急診醫師的工作壓力和時數,希望留住寶貴的急診量能。

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重症醫療崩壞 嘉長晚間收腦中風設限

嘉義長庚神經內科系主任黃彥筑在轉診平台上貼文提到「各大醫院神內崩盤」,引發關注。 (記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 嘉義長庚醫院神經內科主任黃彥筑在LINE群組貼出訊息,直言醫院無神經科人力、無法收治腦中風,請轉至其他醫院;並說明晚間十時後不收八十五歲以上患者等「無明顯效應之轉診」,引發多位醫師臉書瘋傳。黃彥筑九日透過院方表示,主要提醒各醫院注重病患分流,勿排擠真正需求患者。 黃彥筑貼文寫道,嘉義長庚雖然是雲嘉南最後一線後送中心,但因為各大醫院「神經內科崩盤」,為保住重症醫療人力,即起除確認為中風、大血管阻塞等病例,不要在此動脈取栓轉診平台發文。 此外,文中直白稱「無神經科人力,無法收治腦中風」的醫院;也不要在這群組發文,直接找其他醫院。 文中並寫道,因為重症人力必須用在刀口上,所以晚間十時至上午七時間,原則不收沒有明顯效應的轉診,包含八十五歲以上、中風前無法自理mRS二分以上等個案。 該訊息強調,這不是嘉義長庚獨善其身,無奈重症醫療崩盤,只好出此下下策,對於還留在重症最前線的醫師同袍相當感佩,也希望各界正視腦中風醫療人力嚴重不足的困境。 文中除強調此訊息「歡迎轉發」,而且「鼓勵投書The Lancet」。文末寫道「嘉長神經科黃彥筑敬上」。 黃彥筑LINE貼文驚動醫界,也讓許多醫院缺乏神經內科醫師救治腦中風病人的困境浮上檯面。 嘉義長庚代為回應表示,黃彥筑是在轉診LINE平台上貼文,內容主要是提供其他醫院做為指引,盼把病人轉到嘉長前先做好把關,做好腦中風醫療和重症評估,純粹僅是善意提醒。 嘉長也強調,對急性腦中風患者不會拒收,院方二十四小時急性腦中風處置從來沒有中斷過,但也要為原本該接受正當處置的病人爭取權益。 黃彥筑表示,這則訊息原本是傳到雲嘉南各醫院一群專業醫師的LINE群組,主要提醒各醫院如果有患者要轉到嘉義長庚,須確認是中風或懷疑大血管阻塞,避免非相關病症患者排擠真正需要治療的患者,主要談病患分流的重要,卻引起大家誤解。 因應雲嘉南神經內科人力問題,台灣腦中風學會晚間與當地醫師視訊會議,了解當地醫療現況與需求,並研議可能協助之處。會後將彙整會議意見,提出具體建議,請求衛福部相關支援,如有必要,也不排除後續舉行公聽會,以促進解決問題與政策優化。

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川普派國民兵進LA 多位州長砲轟

  美國加州洛杉磯8日(當地時間)一名示威者舉起寫著「億萬富翁才是真正的敵人,移民不是」的標語,抗議川普派國民兵進駐以控制示威群眾。 (路透) 記者康子仁∕綜合報導 美國示威群眾與美國移民暨海關執法局等機構的聯邦人員在加州連續兩天發生衝突後,總統川普下令派至少二千名國民兵進洛杉磯,第一批已進入洛城,引發加州民眾反彈。川普當地時間八日表示,出現暴力民眾必不能讓他們逍遙法外,「我認為各位將會看到非常強而有力的法律和秩序」,似乎不排除在其他城市部署軍隊的可能性。 加州國民兵成員被安排部署在位於洛杉磯巿中心的聯邦政府綜合大樓中。過去兩天巿區多處地點發生有數百人參與的對抗事件,抗議地點之一的都會拘留中心就在這座建築群之中。 洛杉磯八日則有更多抗爭,包括發起抗議活動人士呼籲於當地時間下午二時在市政廳展開「大規模動員」。在此之前,清晨在康普敦區可以看到戴著頭盔的士兵攜帶自動武器,以及經過偽裝的車輛。 川普政府表示,派遣國民兵處理因掃蕩職場非法移民引發的示威,並指責加州州長紐松和洛杉磯市長巴斯「無能」。紐松稱川普出動國民兵之舉為「蓄意煽動」;巴斯則說正與執法單位密切合作,以「找出最佳的前進道路」。 多位民主黨州長也發布聯合聲明,批評川普在部署加州國民兵的這一步,是令人震驚的濫權行為,強調相關權力應由州層級的領導人掌握。多位州長指出,應當尊重他們掌控各自國民兵的行政權力。這是自一九六五年以來,總統首次在州政府未請求支援的情況下,派遣軍隊進入緊急區域。 根據外媒報導,川普部署二千名國民兵進駐洛杉磯鎮壓抗議亂象,應對城市街頭「目無法紀的狀態」,以協助平息美國移民當局掃蕩非法移民引發的抗議。布瑞南司法中心國安專家高坦警告,川普此舉是一種「令人震驚的權力濫用」。他的備忘錄授權將國民兵聯邦化,以部署在「實際或可能發生抗議(聯邦移民執法)行動的地點」,這是個巨大警訊。

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陳宗彥案判無罪 南檢上訴批矛盾

記者王勗∕台南報導 前行政院發言人陳宗彥於台南市政府任職期間涉接受酒店業者性招待,「小芸」案引起各界關注;陳宗彥做為總統賴清德愛將,是否有違行政操守也備受檢視。今年五月全案一審宣判,陳涉貪汙治罪條例部分諭知無罪,兩名酒店業者媒介性交罪部分亦判緩刑。檢方九日對三人提出上訴,直指原審判決認定「矛盾」。 根據通訊監察譯文內容及LINE對話紀錄,陳宗彥在一0一、一0二年間,多次聯繫綽號「豆哥」的王孝瑋,請其代為安排性交易;陳也均前往慷樂隊酒店對面的名佳美生活館赴約,足以認定王安排性交易的男客「陳董」就是陳宗彥。若陳董非陳宗彥,何必親自前往約定交易地點? 檢方表示,原審判決認陳宗彥以其持有手機門號、LINE帳號「謙」聯絡王孝瑋;卻又未詳以論述說明「陳董」為不詳之人而非陳宗彥,顯有判決違背證據法則、理由不備及矛盾之情形。 針對檢察官提起上訴,陳宗彥表示「感到遺憾」,強調會在二審為自己的清白繼續奮戰。

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〈社論〉李在明將衝擊東北亞地緣政治版圖!

李在明表示,面對全球經濟及安全局勢轉變所帶來的危機,南韓新政府將以「務實外交」為導向。(路透) 被比喻為「政壇不死鳥」的李在明終能如償宿願,贏得六月初的南韓總統大選。在就職演說中他誓言將「重建因政治紛爭而分裂的國家,並徹底找出真相、追究責任,避免內亂狀態再次出現」。他表示,面對全球經濟及安全局勢轉變所帶來的危機,新政府將以「務實外交」為導向,全力鞏固韓美日三邊戰略夥伴關係,重啟與北韓對話,在朝鮮半島安全及經濟壓力中尋求突破。 不少國家祝賀李在明當選,希望促進雙邊合作。白宮官員重申「美韓同盟堅不可摧的本質」,更關切「中國(大陸)對民主國家干涉與影響」。日本首相石破茂希望加強日韓安全合作機制,共同維護東北亞區域安全,顯然意有所指。反之,中國大陸國家主席習近平也發賀電,表示北京願與韓方「共同推動戰略合作夥伴關係向前發展」,企圖藉此拉攏首爾以回擊美日圍堵策略。 李在明過往「親中(中國大陸)遠美」的外交路線在這次大選屢被對手質疑,不過他已在競選過程中稍作修正,雖然沒有表明要如何處理美陸對抗的外交難題,但也清楚表達「美國是主要安全盟友、中國大陸是最大貿易夥伴」,希望能淡化「親中」形象,也適度向美國示好。因此,李在明就任三天之後就等到了美國總統川普的電話,雙方同意將致力協商關稅問題並儘快舉行會談,川普也邀請他擇期訪美,為發展韓美同盟進行深度討論。川普的電話來得正是時候,讓李在明能化解南韓是否遭到邊緣化的質疑。 事實上,李在明的內外挑戰才剛要開始!南韓社會因前總統尹錫悅發動流產戒嚴引發的民主動盪應該很快就可平息;但外部大國對抗與地緣政治競合,才是讓他焦頭爛額的重大挑戰。 李在明深知美日同盟是朝鮮半島和平與南韓安全的最大基石,所以他在就職演說就提到「將以韓美同盟為基礎,強化與美國、日本的三邊合作,同時秉持實用主義原則,以國家利益為準則處理鄰國關係」。他當然知道美國在東北亞的不可取代性,但也沒有選擇完全配合華府日益強硬的對陸政策。李在明能否在美陸兩大強權之間尋求平衡,同時爭取到川普的支持與習近平的諒解,勢將考驗他的外交手腕。 從他就職演說可看出,他深知北韓才是危害朝鮮半島與南韓安全的最重大威脅,但他並未放棄與平壤接觸對話的所有努力,更期望能透過改善與中國大陸關係,讓北京同意向金正恩發揮更大影響力,以降低朝鮮半島的緊張狀態。 賴清德總統應師法李在明的務實與胸襟,尤其李在明希望修補朝野關係、共謀國家利益的氣度,更是讓南韓民主政治能夠快速恢復正常運作的關鍵。更重要的是,李在明深知韓美軍事合作是對抗北韓威脅的基石,卻並未屈從於川普的所有要求,而是依循南韓國家利益以制定務實的對外政策。所以,他強調「外交應以實質利益為準,不應任意貼標籤」。 李在明以「等外星人入侵地球再回答」來迴避媒體關於「中國(大陸)若攻台,韓國是否援助」的敏感提問,不也等於避談南韓不介入台海衝突的立場?相較於南韓新總統的務實,民進黨一再宣傳民主國家必援助台灣的政治操作根本就是一廂情願。賴清德該看看南韓、想想自己,重新思考如何化解台海爭端,方能從容應對瞬息萬變的大國對抗與地緣政治競合。

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校舍災損 楠西國中如期畢典

受地震影響,楠西國中的畢業典禮在楠西國小舉行,三十位畢業生起立,接受學弟妹的祝福,為畢典劃下句點。(記者盧萍珊攝) 記者盧萍珊∕楠西報導 楠西國中九日舉辦第五十五屆畢業典禮,由於校舍在0一二一地震重創,師生暫時遷往楠西國小上課,三年前小學畢業時的情景又浮現。校長鄭俊杰表示,雖然遇上大地震,但學習不受影響,今年會考成績較去年理想,驗證「風雨生信心」。 楠西國中校舍在0一二一地震毀損嚴重,校舍決定拆除重建,全校師生暫時搬到楠西國小上課,只是眼看國中教育會考舉辦在即,讓校方擔心家裡毀損的學生,因搬到親友家或租屋居住,恐影響學習成績。 鄭俊杰說,今年共有三十位畢業生,日前會考成績公布,今年的成績較去年理想,其中列C(待加強比例)降低,顯見學生並未受地震影響,而會考男、女生成績第一名的學生,家中都有被貼紅、黃單,令人欣慰是未因地震疏於學習。 楠西國中畢業典禮九日在楠西國小活動中心視聽教室舉行,部分畢業生說,三年前在楠西國小畢業,沒想到三年後又在母校畢業,當年的情景又浮現,造化真的捉弄人。 鄭俊杰在畢業典禮頒獎表揚表現優異的學生,而三十位畢業生接受在校的學弟妹誠摯祝福,為溫馨的畢業典禮畫下句點。

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執政黨搞對立 自家人也不挺

記者王誌成∕台北報導 新國會智庫九日針對近期民進黨立院黨團總召柯建銘提出三項主張及四項法案發布民調結果。此次調查包含「全面罷免在野黨立委、解散國民黨、罷免韓國瑜院長、《憲法訴訟法》、《財劃法》、《選罷法》,關說司法罪立法」等民眾態度,均呈現出台灣厭惡當前執政黨持續操作高度政治對立的策略,對於各項主張也難以獲得民進黨支持者高度認同。 國民黨立委羅智強表示,超過五成四台北市民認為大惡罷對國家有負面影響,僅有百分之三十三點五認為有助國家發展;對行政院刪地方補助更是強烈不滿,有百分之五十四點三認為不恰當也不支持相關行為,只有百分之三十一點八支持行政院的作法,遠低於總統賴清德的滿意度,顯示連自家人都不挺行政院。 羅智強表示,認為民進黨發動大罷免對國家進步沒幫助。台北對賴清德施政表現滿意者只有四成二、不滿意達百分之四十九點八;對比台北市長蔣萬安滿意度百分之六十點九、不滿意度百分之三十點三,呈現滿意遠高於不滿意的趨勢。賴清德與蔣萬安對於民眾的關心,在民調上高低立見。 新國會智庫執行長陳冠安表示,台北罷免區的多數人、包括年輕人也認為大罷免對台灣社會弊大於利,中間選民有五成三認為是負面影響;即使在泛綠群眾裡,也認為負面影響多於正面影響。對行政院長卓榮泰報復刪除地方補助,百分之五十四點三民眾不支持,僅百分之三十一點八支持,政府已點燃民眾心中憤怒。

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黃國昌:民進黨欲重回一黨專政

民眾黨主席黃國昌(右)九日表示,民進黨政府試圖藉「大惡罷」重回一黨專政老路,民眾黨不會坐視不管。圖為黃國昌與國民黨立委葉元之(左)接受媒體聯訪。(中央社) 記者傅希堯∕台北報導 民眾黨主席黃國昌九日指出,民進黨政府試圖藉「大惡罷」重回一黨專政之老路;而立法院通過之總預算刪減案,完全沒有提到要刪減地方政府的補助款。民眾黨不會對「大惡罷」坐視不管,將號召支持者與民眾對抗違法濫權的民進黨。 對於多個罷免藍委團體完成二階連署送件,黃國昌指出,目前未和國民黨朱立倫有進一步討論。他強調,民進黨政府試圖藉由大惡罷重回一黨專政老路,民眾黨不會坐視不管,未來將號召支持者與民眾站出來,共同對抗違法濫權與民主倒退。 立委葉元之表示,目前國民黨就是積極應對大惡罷,與民眾黨一起攜手為地方打拚。 黃國昌強調,此波罷免行動本質上是政治報復,背離民主憲政原則;無論中選會何時訂下投票日,民眾黨都會全力動員,向民進黨政府的專制獨裁說不。 對於行政院發言人李慧芝表示,地方財政困境源自立法院不理性刪預算。黃國昌回應表示,李慧芝不談事實,只憑好惡發言,這樣的發言風格和行政院長卓榮泰如出一轍,以為手握權力就可以愛怎麼幹就怎麼幹。 黃國昌表示,卓榮泰現在講話比較像是幫派的幫主,不太像是一個依法行政的行政院長。在一個民主憲政的法治國家,行政部門提出預算,立委作為立法機關進行監督天經地義,「行政機關的預算國會不准刪減,大概就只有北韓與中華人民共和國,怎麼民進黨現在對於民主憲政基本的認知會退步到這種程度?」 黃國昌強調,今年是中央政府史上最高的總預算,國會針對浮濫編列進行合理刪減;在刪減的通案提案中,沒有提到要刪減地方政府的補助款。但卓榮泰全拿地方政府補助款動手,這種作法造成的惡果,就是使地方政府對弱勢族群、社福的支出沒有足夠經費因應。

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萬佛寺師父 也在畢業生行列

楠西國中校長鄭俊杰(右)勉勵定心沙彌師父,繼續朝向目標前進。(記者盧萍珊攝) 記者盧萍珊∕專訪 楠西國中九日的畢業典禮上有位特殊的畢業生,是在萬佛寺修行的定心沙彌師父,三歲喜好佛法、六歲立志要出家,最大志願是成為宗教師,母親邱寶玉陪著定心小師父朝著目標前進,儘管不捨但只要孩子快樂就好。 坐在畢業生位子上,定心沙彌師父看起來較同年齡學生「穩重」。邱寶玉說,自己不是佛教徒,家中僅供奉觀世音菩薩、土地公等,而定心三歲時就喜歡學習佛法,六歲表明要出家意願,原本在台北就讀小學,直到五年級輾轉得知楠西萬佛寺天台宗開課,第一天試聽後,隔天就決定到萬佛寺修行。 邱寶玉為定心申請自學,學籍在楠西國中,已在萬佛寺修行四年的定心,每晚會以寺方提供的手機與母親聯絡,儘管修行過程嚴肅、拘謹,但定心勇往前進,今年母親節送上畫像,讓媽媽好感動。 校長鄭俊杰說,先前也曾邀請定心到校與同學分享學佛的心路歷程,才了解修行課程不容易,每天一早四時三十分起床後做早課,吃完早齋要協助打掃環境,接著學習佛法,還要到餐廳幫忙切水果,直到晚上九時三十分上床睡覺,在寺廟內也不能隨意奔跑,讓好動的男同學直呼很辛苦。 定心沙彌師父完成國中學業後,計劃轉往玉井工商就讀,繼續完成學佛目標。邱寶玉感謝楠西國中給予各方面的協助,而鄭俊杰讚賞邱寶玉化小愛為大愛,成就孩子的人生。

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陳佩琪:看總統發文被罵解鬱卒

記者康子仁∕台北報導 前民眾黨主席柯文哲至今仍遭羈押,妻子陳佩琪在社群發文表示,柯不在家近九個月,如今自己身體不舒服也沒辦法跟丈夫說,這不是夫妻間最簡單的訴求嗎?她透露,自己心情不好時就會去看總統賴清德社群,畢竟還沒看過有總統只要一發文就被罵爆,「自己心情就會好些」。 陳佩琪指出,柯文哲不在家將近九個月,期間只有短時間解除禁見和年初回來的那幾天有聊上幾句,謝謝大家的加油聲給了柯勇氣,讓他有力量去對付司法不公;柯也說會撐下去,不會讓壞人得逞的。 陳佩琪表示,去年九月來兩人在法庭上見到和能說的話不多,柯找機會傳話叮嚀要她顧好身體,憂鬱症要找專家看,也要照顧好母親身體,也要她放寬心,說會顧好自己的健康,總有一天會打倒綠共邪惡政權。 陳佩琪透露,自己心情不好時就會去看看賴清德臉書,心情就會好些。因為動態上除有某立委第一時間上來抱大腿外,還沒看過有總統不管發什麼文都被罵爆的。 陳佩琪說,最近新就任的南韓總統期許以全民福祉為依歸,一上任就和在野政黨領袖吃和解飯共商國事。而賴清德在立法院不能為所欲為下,就想把在野的立委罷掉重選,導致整個社會動盪不安。

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