醫師劉中祥指出，透過ICG螢光導引技術，可提升手術的精準性與安全性。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 53歲胡姓婦人持續性右上腹疼痛就醫，疼痛至背部，伴隨頭暈、頭痛等症狀。影像檢查發現膽囊發炎並合併膽結石，確診為急性膽囊炎。患者同時患有慢性疾病，發炎情況嚴重；經進行「螢光攝影輔助腹腔鏡膽囊切除術」康復出院，擺脫反覆腹痛的困擾。 長安醫院一般外科醫師劉中祥表示，傳統腹腔鏡膽囊切除術雖為常見術式，急性發炎時膽囊周圍組織常有水腫與沾黏，加上膽道構造變異多樣，手術中仍有約0.3～1.09%的總膽管損傷風險，可能導致阻塞性黃疸、肝功能衰竭，甚至需進行換肝手術。術中正確辨識膽道結構，是手術安全的關鍵。 醫療團隊採用螢光攝影技術，術前施打無毒、可代謝的靛氰綠（ICG）顯影劑，藉由專用設備可即時在手術畫面中清晰辨識膽管走向。「這項技術就像為外科醫師點亮一張手術地圖，即使在組織發炎或沾黏的複雜情況下，也能顯著降低誤傷風險」。 研究顯示，ICG螢光技術能將膽汁滲漏風險從2.02%降至0.43%，整體手術併發症發生率明顯下降。此外，縮短手術時間，減少術中出血，降低轉為開腹手術的機率，在急性膽囊炎等高風險病例中效果尤為顯著。 劉中祥提醒，膽囊炎的典型症狀包括右上腹痛（可能延伸至背部或右肩膀）、惡心嘔吐、腹脹食慾不振等。民眾若出現持續數小時的右上腹痛，特別是進食油膩食物後症狀加劇，儘快就醫檢查。膽囊切除後人體可正常生活，僅需注意飲食清淡，即可避免復發。

  成醫自去年開始做第1例深腦刺激術DBS治療，至今已做了4例。 （成醫提供） 記者葉進耀∕台南報導 劉姓電子工程師因罹患巴金森氏症影響到工作，不得不提前退休，藥物治療改善有限，去年6月改採「深腦刺激術」治療1年後大幅改善，現已回到工作崗位，閒暇之餘還可去學校念在職專班進修。 成大醫院神經部醫師李宗霖指出，巴金森病是一種中樞神經退化性疾病，主要因中腦黑質製造多巴胺細胞退化所造成，患者常出現肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖等症狀。 巴金森病除了藥物治療外，深腦刺激術（DBS）已被國際證實為安全且有效的治療方式，臨床運用近30年。透過精準的深部腦區電刺激，能改善巴金森病患者因症狀或藥物副作用帶來的不便，亦能改善運動功能、減少藥物依賴，提升日常生活的自主性與生活品質。健保去年9月起亦將「原發性與遲發性肌張力不全症」納入給付範圍。 他說，巴金森症狀能以藥物控制，但經過多年治療後，藥效波動可能引發異動症或「開關現象」，導致生活品質大幅下降。肌張力不全症患者則常出現肌肉緊繃及反覆不自主扭轉動作，影響外觀與功能。DBS治療藉由立體定位導航技術，將細小電極精準植入深腦部目標區域，如視丘下核、蒼白球內側或丘腦，導線再連接至鎖骨下方的植入式脈衝產生器，長期提供穩定電刺激。 醫師李宗霖右手持「脈衝產生器」，左手拿「程式控制儀」，說明DBS治療可安全有效治療巴金森氏症。（記者葉進耀攝） DBS具備多項優勢：1.可逆性：裝置可移除，保留未來治療彈性；2.可調整性：醫師可藉由程控儀即時微調刺激參數；3.可雙側治療：能同時調控兩側症狀；4.療效穩定：累積大量國際研究與臨床經驗，是具備實證基礎的先進手術之一。 成醫自去年開始做第一個DBS治療，至今已做了4例。然而，並非所有患者都適合作，病患需經神經科醫師轉介，並安排住院進行一系列詳細的術前評估，包括多巴胺藥物測試需具30%以上反應性，腦部影像須排除創傷、中風或其他結構性病變，且患者無嚴重心血管疾病、糖尿病等系統性問題。

長庚醫院研究確認，腦脊髓液於深度睡眠中可發揮腦部排毒的功能，避免腦神經退化。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 長庚醫院研究確認，睡得越好，腦部的腦脊髓液循環排毒就越徹底，腦部功能也越健康。改善睡眠品質不僅有助於提升生活品質，亦可能有助於減緩記憶力與認知功能的退化。研究成果已發表分子精神醫學期刊，可提供台灣邁入超高齡社會下認知健康預防的新思考方向，作為未來健康老化政策與介入策略的參考依據。 林口長庚腎臟科醫師方基存表示，約有40～70%的高齡長者深受慢性睡眠問題困擾。失眠已被證實與失智症、憂鬱症、自殺及心血管疾病風險上升有關。 一般及老年精神科主任李淑花表示，該研究選定40名健康高齡女性及32名健康高齡男性進行磁振造影、匹茲堡睡眠品質量表問卷調查，並與香港大學心理學系教授李湄珍合作，採用血管周圍空間擴散張量影像分析技術，量化腦淋巴系統的代謝清除功能並分析其與大腦結構連結與功能連結的關聯。 研究發現，睡眠品質愈差者，其血管周圍空間擴散張量影像分析指數愈低，顯示腦淋巴系統清除功能下降，且記憶功能越差。進一步發現，僅在睡眠品質良好的高齡長者中，其大腦核心區域的「結構」與「功能」連結之間能夠合作順暢。而在睡不好的高齡長者中，則觀察不到大腦區域間的合作。 方基存指出，這代表腦部清除系統功能失衡，進而影響神經網絡間的正常運作與記憶力維持。高齡長者的睡眠品質可能與大腦功能可塑性及修復力有密切關聯。維持良好睡眠，不僅有助情緒與生理健康，對大腦的清除毒素功能更扮演關鍵角色。 影像診療部副主任杜振豐指出，大腦中的腦淋巴系統有清掃機制，能把不需要的代謝廢物清除出去；尤其在深度睡眠期間，此作用最為活躍。當睡眠受到干擾，清除功能便會下降，毒素積累恐加速神經退化過程。 台灣睡眠醫學專科醫師劉耕豪建議，提升腦淋巴功能可從日常作息維持良好睡眠做起，包括營造舒適睡眠環境、固定作息時間、避免睡前攝取刺激性飲品、減少螢幕使用等。落實健康睡眠行為，有助腦淋巴系統維持清理與修復功能，進而保護認知與記憶能力。另外，文獻指出，適當補充Omega-3脂肪酸、規律運動與良好睡眠習慣皆可能有助於腦部代謝功能。

心因性猝死警訊容易被忽略，也可能毫無徵兆，留意家族史以及日常不明原因昏厥，才能把握治療黃金時機。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳靖安報導 心因性猝死來得突然，患者常在毫無預警下倒地，其中近半數雖曾出現昏厥等警訊，卻未曾留意。台大醫院小兒心臟科主治醫師曾偉杰提醒，有疑似猝死家族史的族群，在發生不明昏厥時應積極考慮心律問題，主動就醫檢查，把握黃金治療時機。傳統心電圖難以捕捉間歇發作的心律異常，讓複雜型個案陷入診斷困境。但現在已有植入式心臟監測器，可進行長期心律追蹤，協助醫師精準診斷與制定治療計畫。若確診為心室心律不整導致昏厥或曾經發生猝死（心臟驟停），則可考慮使用植入式心臟整流去顫器（ICD）預防猝死。 ▲台大醫院小兒心臟科曾偉杰醫師表示年輕人與幼兒因為惡性心律不整猝死的情況，其實比想像中常見，若家族中有不明猝死案例，或自身有不明原因昏厥，都應提高警覺考慮心律問題。（圖／曾偉杰醫師提供） 心因性猝死：高風險族群不可忽視的威脅 心因性猝死可能發生於任何年齡層，部分患者發作前毫無症狀，但近半數可能有昏厥等警訊。常見警訊包括不明昏厥，由於患者可能自行恢復，容易被忽略。心律問題常見的檢查方式包含：心臟超音波、心電圖，而心電圖又有許多種類。曾偉杰醫師指出，心律異常的前兆難以捉摸，若病人於配戴傳統24小時或7天心電圖的監測時未發作，可能因此無法診斷病因。 ▲心律檢查方式多樣，醫師會依照患者需求安排，透過不同的身體活動狀態監測心律是否有異常。（圖／鄭友寧製） 針對反覆昏厥卻無法透過傳統心電圖監測找出病因的高風險族群，曾偉杰醫師說，植入式心臟監測器（ILR）能進行連續3年的心律監測，並於每次回診檢查時查看監測記錄。不僅提升診斷完整性並有助釐清診斷方向，且有助於醫師根據記錄介入、制定治療計畫。 曾偉杰醫師分享一名30多歲患有先天性心臟病的患者，長期穩定追蹤治療下，出現了頻繁的昏厥。患者雖然自覺在昏厥時有心跳過慢的現象，但經過各式的檢查，都無法找出確切病因，最後醫療團隊決定以植入式心臟監測器追蹤，終於確診了心律不整，隨即調整治療策略，成功穩定病情。 ▲不同程度的心跳過快或過慢都會造成心律紊亂，嚴重可能造成昏厥甚至猝死，醫師會依照心律狀況與患者討論，制定最適合的治療方案。（圖／鄭友寧製） 曾偉杰醫師表示，嬰幼兒的心因性猝死其實並不罕見。他曾收治一名6個月大嬰兒，便是因為突發心律不整造成心臟停止，搶救後幸運恢復心跳，詳細檢查發現為基因性心臟疾病—布魯蓋達症候群（Brugada Syndrome）所致。後來醫療團隊為寶寶給予藥物治療並且裝上植入式心臟整流去顫器（ICD），若再次發作時便能即時介入處理。也在檢查出基因的變異後，特別為其家人安排檢查，結果發現父親同樣帶有異常基因，也是猝死的高風險族群，同步展開治療與追蹤，成功將風險提前控管。 曾偉杰醫師補充說明，心律異常依照症狀可採取藥物與手術治療，病患若確診為嚴重心室心律不整導致昏厥，或曾經發生猝死（心臟驟停），可以植入健保給付之ICD預防猝死。現今科技進步，ICD已能精準辨別惡性心律不整，並針對不同的心律不整設定適合的電擊模式治療，為高風險病患提供更即時且精準的保命機制。 曾偉杰醫師最後也呼籲，除了留意徵兆、即時就醫找出病因並後續接受治療外，猝死預防的推動更包含了全民學會CPR及廣設AED，這些都是很重要的幫助。

此個案的肢端黑色素瘤屬於惡性黑色素瘤的一種，好發於肢體末端的位置，外觀呈現邊緣不規則且顏色不均的黑色斑塊，癌細胞已破壞指甲造成指甲變形。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 76歲的林先生5個月前發現右腳大拇趾 有一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但一個月前黑色痕跡有擴大趨勢，至坊間診所求診也以為是瘀青未散。所幸林先生的女兒警覺，勸父親再去大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。在台北慈濟醫院皮膚科廖澤源醫師門診，經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查發現林先生患有肢端黑色素瘤，需透過廣泛切除病灶阻斷腫瘤生長以避免轉移，遂轉至整形外科進行截肢評估，術後林先生恢復良好，定期回診追蹤。 皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤。根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。其中，基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織；鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險；而黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。 衛生福利部癌症登記資料，皮膚癌每年新增約2,000例，已列入十大癌症之一，發生率逐漸上升，廖澤源醫師說明：「若皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。」 肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，廖澤源醫師表示：「其發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。」肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。 廖澤源提醒，民眾對於黑色素瘤需存有警覺心，以期能早期發現、早期診斷、早期治療，以提高黑色素瘤的存活率。因此民眾平時應留意皮膚的異常變化，若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷，把握治療黃金期。

自義大利進口的純玄米油被驗出縮水甘油脂肪酸酯超標，民眾食用恐會致癌並造成生育能力下降。（食藥署提供） 記者傅希堯∕台北報導 食藥署8日公布本週邊境檢驗不合格名單，1批來自義大利的純玄米油，被檢出致癌物質之縮水甘油脂肪酸酯超標，這批792公升純玄米油已要求業者退運或銷毀。另外發現，自日本進口生魚片醬油防腐劑超標、自越南進口的鮮榴槤農藥超標。 食藥署指出，台灣哲光公司自義大利輸入的純玄米油，被檢出縮水甘油脂肪酸酯含量為1145 μg/kg超標，這是油脂食品加工過程中形成的汙染物，縮水甘油脂肪酸酯在人體內會水解成縮水甘油，具有基因毒性和致癌性，如高劑量攝入可能影響睾丸功能導致生育能力下降。 食藥署北區管理中心主任鄭維智指出，這批792公升義大利的純玄米油，己要求業者全數退運或銷毀，該進口業者日後進口貨品也由一般抽批查驗調整為加強抽批查驗，抽驗比例為20%至50%。 食藥署指出，本週還有1批從越南進口的鮮榴槤也被發現不合格，輸入業者為泓匯國際有限公司，這批貨被檢出殘留農藥撲滅寧0.03ppm，依據農藥殘留容許量標準，殺菌劑撲滅寧的法規容許值為0.01ppm。這批越南的鮮榴槤共計1萬4850公斤，必須退運或銷毀。 自日本進口的生魚片醬油，檢出防腐劑雙十二烷基硫酸硫胺明標1倍。（食藥署提供） 同時，本週也發現裕毛屋企業公司自日本進口的生魚片醬油，檢出防腐劑雙十二烷基硫酸硫胺明0.02 g/kg，超過醬油容許防腐劑用量的1倍，食藥署也要求業者銷毀或退運這批6公斤日本醬油。

疾管署副署長羅一鈞。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 疾管署8日公布，上週無新增腸病毒重症或死亡個案，腸病毒伊科11型疫情雖已在6月中達到最高點，但仍處高原期，預估不排除延至8月中才脫離流行，建議對具高風險因子（如早產等）之嬰兒，就醫與醫師討論最佳哺乳方案，可考慮暫緩哺餵母乳。 疾管署副署長羅一鈞表示，上週公布的新生兒腸病毒重症死亡個案(北部男嬰)檢驗確定為伊科病毒11型，今年累計仍維持9例腸病毒重症(含6死)，重症病例數仍為6年同期最高，其中新生兒占6例(含5死)均為伊科病毒11型重症。 羅一鈞指出，伊科病毒從今年2月起成為主流病毒株，在6月8日至14日單週篩出20例陽性已為最高點，但由於占比未見下降，評估目前仍是流行期間，仍待觀察後續下降趨勢，不排除延長到8月再降溫。 此外，由於除了母子間的親密接觸可能傳染腸病毒之外，曾有少數病例報告提出於母乳中檢測出腸病毒，尤其是當母親感染腸病毒後處於病毒血症較高的時期，但是否為傳染途徑尚無明確定論。 因此，有關母親疑似感染腸病毒時的母乳哺餵建議，羅一鈞表示，疾管署依據6月19日專家會議結論，已修訂完成「新生兒腸病毒感染臨床處置建議」並於7月2日發函週知，建議對新生兒、未滿3個月具高風險因子（如早產等）之嬰兒，授乳母親若有腸病毒感染之虞，建議就醫與醫師討論最佳哺乳方案，可考慮暫緩哺餵母乳，過程中協助母親維持泌乳，待疾病康復後可恢復母乳哺育。

王美英醫師進行心導管置入關閉器手術後，改善病人走路會喘的情形。（記者徐義雄攝） 記者徐義雄∕台中報導 68歲楊先生是數十年老菸槍，有中風病史且行動不便，走幾步路就會喘。呼吸衰竭被送到大里仁愛醫院急診，檢查出有肺炎和肺水腫，轉入加護病房觀察治療，順利復原但仍然覺得很喘。心臟內科王美英醫師檢查發現，其左心房腫大，引發心房顫動，最嚴重可能造成右心衰竭死亡。王美英醫師進行心導管置入關閉器手術後，楊先生走路已經不會喘了。 王美英醫師指出，心臟左、右心房中膈發生破洞導致血液互相流通，即是心房中膈缺損，大部分原因不明。常見初發症狀包括：心悸、頭痛和體力衰退，嚴重時會因心臟衰竭及肺高壓，且併發呼吸困難、心律不整、肝脾腫大及四肢水腫等症狀。症狀嚴重程度是根據缺損面積大小、左右心流量以及肺動脈高壓程度而決定。若缺損面積小於5mm，並不會有症狀，90%以上會在一歲前關閉，一歲以上有20至50%會自行癒合；若缺損面積大於10mm，左、右心房壓力都不高時，在孩童時期不會有明顯的症狀，可能直到成人甚至是中年過後才會被發現。 心房中膈缺損的治療方式，主要是接受心導管置入關閉器手術，利用心導管操作方式，關閉器置入心臟以關閉缺損，避免手術治療產生疤痕及併發症，縮短住院時間和減輕病痛，心導管置入關閉器手術後30天內死亡率為0.2%。大部分第二孔型心房中膈缺損，可以經由心導管放置關閉器治療，若不適合放置關閉器，手術治療的成功率同樣非常高。 王美英表示，大約20%成年人罹患心房中膈缺損會合併心房性快速心律不整，40歲之後開始明顯心臟衰竭。愈晚手術則心律不整（心房纖維顫動）機率愈高。如果中風或短暫性腦缺血發作，尤其是在診斷出週邊血塊後，應懷疑可能是心房中膈缺損。如果心房中隔缺損（大面積的缺損）不治療，會有長期的左向右分流導致肺血流量增加和右心室舒張負荷過重問題，當肺血管阻力改變時會產生肺動脈高壓，甚至分流逆轉產生「艾森門格症侯群」。「艾森曼格症候群」的女性應避免懷孕，因可能有加重肺動脈高壓風險以及增加心律不整發生率。 如果民眾有以上心臟異常症狀，建議到心臟內科門診接受心電圖、X光及心臟超音波等檢查。

陳睿正（左）醫師說，腦波診斷模型工具已應用於研究與臨床測試，未來有望成為台灣社區型失智早篩的重要技術。（記者彭新茹翻攝） 記者彭新茹∕新竹報導 「我才58歲，怎麼會得失智症？」一位竹科企業CEO，長年帶領上百人團隊的許先生，在一次簡報中突然忘詞，連公司基本財報數字都說不出來。起初他以為是壓力太大，但幾個月內狀況愈來愈明顯，甚至在高鐵上忘了該在哪一站下車。 求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經科醫師陳睿正，經由腦波診斷模型與電腦化心理評估，發現其認知功能下降，進一步Aβ PET檢查，顯示他腦中出現大量β類澱粉蛋白沉積，確診為早期阿茲海默症。 陳睿正表示，阿茲海默症發生的原因，目前無法完全明瞭，但主要與腦部蛋白質異常、基因遺傳、生活習慣和環境等多重因素有關。臨床經驗顯示，阿茲海默症越來越為大家所熟知，有早期就醫的趨勢，但學歷較高的患者做基本的神經心理評估，對他們來說太簡單，因此，可能出現測試正常，但其實是是早期阿茲海默症患者的情況。 中醫大新竹附醫與清華大學教育學院許慧玉教授、姚在府教授與丁志堅教授團隊合作，開發早期診斷系統「腦波診斷模型」，透過非侵入性腦波儀分析記憶相關電位變化，找出尚未出現臨床症狀的早期阿茲海默症徵兆。 陳睿正指出，亞健康的人如果想確認是否為阿茲海默症高風險，可以先透過腦波診斷模型。腦波診斷模型工具已應用於研究與臨床測試，未來有望成為台灣社區型失智早篩的重要技術。 陳睿正說，「腦波診斷模型」比失智症檢測題目更深入，像是在玩遊戲打電動一樣，測試者認識圖像回答答案，接上腦波儀偵測測試者在空間上是否有缺損，經由腦波去偵測他的腦波有沒有異常。 陳睿正提醒，阿茲海默初期的病人，可能會出現短期記憶力的喪失，比如說昨天吃什麼東西可能會想不起來，有些人會有空間感的喪失，比如說迷路，常去的地方會忘記怎麼走，建議即早就醫即早治療。 陳睿正表示，傳統失智症藥物只能暫時改善記憶，但無法阻止病程惡化。新一代單株抗體藥物，如 Lecanemab 和 Donanemab，是針對「阿茲海默症真正的病因」──β類澱粉蛋白沉積，進行免疫清除的標靶治療。研究顯示，這類藥物可顯著減少腦內病理蛋白，延緩認知惡化約30%以上，成為全球首批獲FDA核准、針對病因設計的阿茲海默症藥物。不過，這些藥物也需謹慎使用。治療期間，可能出現的副作用，包括腦部局部水腫或出血，大多輕微可逆，但需定期MRI監測。

嘉義市11家醫療院所聯盟簽署MOU深耕嘉義。（記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 為因應高齡化社會挑戰、強化區域整合照護網絡，嘉義基督教醫院八日偕同嘉義市其他十家醫院簽署「健康台灣深耕計畫合作意向書」，共同承諾攜手深耕嘉義，齊心打造「健康台灣」的醫療典範城市。 由嘉義基督教醫院發起，聯合嘉榮等十一家醫療院所，成立「嘉義市醫療聯盟」，以「國際交流」、「品管教學分享」、「定期會議」及「運動紓壓活動」建構一個具彈性、互補與共榮的醫療服務平台，提升嘉義市整體醫療服務能量與凝聚力。 嘉義基督教醫院陳煒院長表示，「醫院聯盟合作意向書的簽署，不僅是透過組織上的整合，更代表著一種價值共識與社會責任的實踐。我們相信，只有各醫療單位打破界線、攜手合作，才能真正落實以病人為中心的照護模式，打造有溫度且具專業的健康城市。」 嘉義市衛生局廖育瑋局長肯定聯盟成立後，對嘉義市整體醫療資源整合的重要意義。她表示，「這是嘉義地區公私協力、醫療整合的一大突破，也是實踐『健康城市』願景的重要一步。今日的合作簽署更能促進醫院聯盟在政府政策、公共衛生行動與民間醫療力量之間，形成更緊密的協作，未來無論是在疾病防治、災害應變或高齡社會的挑戰上，都能發揮更大功效。」會中，陽明醫院院長謝景祥針對長照的困境與挑戰分享經驗與提出建議解方。